Tendinitis
Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Tendonitis (tendovaginitis, peritendinitis, tendosinovitis) je upala tetivnih ovojnica. Obično su zahvaćene podlaktica, šaka i zglob. Postoje dva posebna oblika tendinitisa: tendovaginitis stenosans i tendovaginitis stenosans de Quervain. Ovdje možete saznati sve što trebate znati o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju tendinitisa.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M65
Tendonitis: opis
Tetivni omotač (vagina synovialis, vagina tendinis) struktura je slična ovojnici oko tetive koja ga štiti i smanjuje trenje sa susjednim tkivom kao što su ligamenti i kosti. Da bi to učinili, napunjen je sinovijalnom tekućinom (sinovijalna tekućina).
Sam tendonitis se mora razlikovati od tendinitisa.
Tendonitis se u načelu može pojaviti na bilo kojoj pravoj ovojnici tetive. U nekim dijelovima tijela, međutim, posebno je često upaljen omotač tetiva: šaka, podlaktica i stopalo. Poznati oblici tendinitisa u šaci su Schnappfinger i de Quervain tendovaginitis.
Tendonitis: pucanje prstom
Ako se simptomi pojave na fleksornoj strani prstiju, to može biti pucanje prsta. Više o tome možete pročitati u članku Schnappfinger.
Tendonitis: de Quervainov tendovaginitis
De Quervainov tendovaginitis treba razmotriti ako je palac bolan. Više o tome možete pročitati u članku Tendovaginitis de Quervain.
Tendonitis: simptomi
Tendinitis često počinje podmuklo. Glavni simptom je bol iznad zahvaćene ovojnice tetive (npr. Bol u zglobu). Oni su osobito izraženi kada se zglob aktivno ili pasivno pomiče, točnije zahvaćena tetiva. Obično se nad zglobom može vidjeti oticanje i crvenilo. Opisana je i jutarnja ukočenost i osjećaj napetosti. U takozvanom tendovaginitis crepitans, kad pomičete zglob, možete osjetiti trljanje.
Tendonitis: uzroci i čimbenici rizika
Tendonitis vrlo rijetko uzrokuju bakterije (septički tendovaginitis). Umjesto toga, tendovaginitis je obično nebakterijska upala, uzrokovana preopterećenjem i lošim držanjem. Upalna reakcija uzrokuje oticanje tetive i omotača tetive do te mjere da fini film tekućine u omotaču tetive više nije dovoljan za glatko kretanje tetiva. Ponekad se tetiva čak i zaglavi u ovojnici tetive.
To povećava upalu i stvara dodatnu bol. Površine tetive i omotača tetiva mogu se promijeniti kao posljedica upalne reakcije, koja stvara opipljivo i čujno trljanje pri kretanju. Liječnici ovu bolest nazivaju tendovaginitis crepitans.
Tendonitis: šaka
Na tetivama savijača prstiju u tetivi se mogu stvoriti mali čvorići tako da više ne može glatko kliziti. Zatim se govori o tendovaginitis stenosans (također pucanje prstom ili brzi prst). To najviše utječe na palac. Tetive savijača drugih prstiju također se mogu upaliti. Osim toga, ovaj oblik tendinitisa može se razviti i u vezi s upalnim bolestima iz reumatske skupine.
Varijanta stenoza tendovaginitis je tendovaginitis stenosans de Quervain. Ovdje je tendinitis lokaliziran u prvom odjeljku tetive ekstenzora ruke. Postoji ukupno šest takvih odjeljaka u kojima se tetive ekstenzora vode do zapešća i prstiju. Ventilatori tetiva formirani su snažnim ligamentom, takozvanim retinaculum extensorum.
Tendonitis: zglob
Ponekad se ovojnica tetiva upali na prijelazu između šake i ruke (zglob). Uzrok je obično akutno ili kronično preopterećenje ili pogrešno opterećenje tetiva koje ovdje teku. Na primjer, ako je tendinitis posljedica prevelikog rada s računalnim mišem, liječnik govori o "ruci miša". Lokalne modrice na tetivama također mogu uzrokovati upalu tetive (a ponekad i samu tetivu). Savijanje ruke posebno je naglašeno u sportovima poput penjanja, gimnastike, veslanja ili stolnog tenisa.
Tendonitis: ruka
Možete ga osjetiti ne samo na samom zglobu kada se inficira omotač tetive. Mogu se pojaviti i pritužbe na ruku, točnije povlačenje podlaktice. Intenzivna praksa s glazbenim instrumentima poput gitare, violine ili klavira također može biti razlog ako se ovojnica tetive inficira u području zgloba i podlaktice.
Bol u laktu često govori o takozvanom teniskom laktu, uzrokovanom stalnim preopterećenjem i mikrotraumama koje dovode do suza u tetivama. Međutim, teniski lakat je upala tetivnih veza mišića podlaktice i stoga nije upala tetivnih ovojnica. Bolovi u rukama uzrokovani tendinitisom u većini su slučajeva lokalizirani u podlaktici.
Tendonitis: stopalo
Vrlo često, ali ne uvijek, gornji su ekstremiteti na kojima se upali omotač tetive. Bol u stopalu također može ukazivati na tendovaginitis. Često se razvija kod aktivnih ljudi, bilo izravnom traumom ili kroničnom nestabilnošću gležnja. Sljedeći sportovi osobito pogoduju tendovaginitisu: noga i košarka, hokej i balet. Tendonitis na stopalu može se pojaviti i kod skijaša. Može biti zahvaćen stražnji tibijalni mišić (M. tibialis posterior) ili kratki mišić fibule (M. fibularis brevis).
Tendonitis: pregledi i dijagnoza
Ako sumnjate na tendinitis, najbolje je konzultirati liječnika opće prakse ili ortopeda. Tendovaginitis se obično može dijagnosticirati bez problema na temelju povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Kako bi zabilježio vašu povijest bolesti, liječnik će s vama detaljno razgovarati o vašim simptomima. On može postaviti sljedeća pitanja:
- Jeste li nedavno radili neobično naporan ručni posao, poput vrtlarstva ili selidbe?
- Koja je tvoja profesija? Radite li puno na računalnoj tipkovnici?
- Kojim pokretima se javlja bol?
- Koliko dugo postoji bol?
- Hoće li vam protuupalni lijekovi pomoći?
Opisani simptomi mogu se pojaviti ne samo kod tendinitisa, već i kod drugih bolesti - poput osteoartritisa sedla palca (rizartroza).Liječnik mora isključiti takve bolesti prije nego što može dijagnosticirati "tendinitis".
Tendonitis: slikovne studije
Postupci snimanja obično nisu potrebni i koriste se samo u iznimnim slučajevima. Kako bi se isključile promjene kostiju, x-zrake se mogu napraviti u dvije ravnine. Osim toga, tetiva se može vizualizirati uz pomoć ultrazvuka. Tetive se također mogu vizualizirati pomoću magnetske rezonancije (MRT).
Tendonitis: liječenje
Tendovaginitis je obično konzervativan. Važno je izbjeći uzrok tendinitisa (poput preopterećenja, pogrešnog opterećenja) ako je moguće. Ako je tendinitis posljedica čestog rada na tipkovnici računala, na primjer, poseban oslonac za dlanove ispred tipkovnice može biti koristan: Postavite zapešća na njega dok tipkate tako da ne budu savijeni prema gore - to rasterećuje tetive.
Tendonitis: konzervativna terapija
Kako bi se izbjegli pokreti koji pogoršavaju tendinitis i pogoršavaju bol, udlaga se može upotrijebiti za imobilizaciju ruke ili stopala. Imobilizaciju treba, međutim, učiniti samo kratko jer se tetiva inače može zalijepiti za omotač tetive.
Lokalno hlađenje, elektroterapija i masaže poprečnog trenja također se mogu koristiti za tendinitis. Vježbe fizioterapije za jačanje i istezanje mogu imati pozitivan učinak na mišiće i tetive. Kronični stres također se može ispraviti fizikalnom ili ručnom terapijom.
Ponekad se koriste protuupalni lijekovi protiv boli, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). To uključuje, na primjer, ibuprofen i diklofenak. Mogu se uzeti kao tablete. Protuupalne masti također mogu biti od pomoći.
Ako je potrebno (na primjer u slučaju ponovljenog bolnog tendinitisa), liječnik može dati ciljane injekcije kortizona. Oni su protuupalni i obično pomažu, no ne smiju se davati onoliko često koliko želite. Ponovljene injekcije kortizona mogu oštetiti tkivo tetive.
Upaljeni omotač tetiva: kućni lijekovi
Razni kućni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju upale i boli tendonitisa. Primjeri:
- Hladni, vlažni oblozi namočeni u octenu vodu (1 žlica octa na 1 čašu vode) mogu ohladiti bolna područja.
- Toperi s hrenom, ljekovitom glinom ili kvarkom također pomažu.
- Mast s propolisom (pčelinja smola) ima protuupalni učinak.
Tendonitis: operacija
Ako se bol i tendovaginitis ponavljaju unatoč intenzivnoj konzervativnoj terapiji, može se razmotriti operacija. Može se učiniti ambulantno i obično se provodi u lokalnoj anesteziji (ako je potrebno i u općoj anesteziji). Ovisno o vrsti anestezije, kliniku možete napustiti odmah nakon zahvata (lokalna anestezija) ili nakon nekoliko sati (opća anestezija).
Tijekom operacije omotača tetiva prereže se ligament koji prekriva tetive. Krov kanala tetive također je rascijepljen i moguće je ukloniti upaljeno i zadebljalo klizno tkivo tetive. Kirurg mora paziti da ne ozlijedi susjedne živce i žile. Na kraju se rana zašije i zavije.
Tendonitis: naknadni tretman
Nakon operacije, trebali biste odmah započeti s laganim vježbama kretanja kako biste izbjegli priraslice. Konci se uklanjaju desetak dana nakon zahvata. Ožiljak će i dalje biti osjetljiv na pritisak prvih nekoliko tjedana. S vremenom, bol prestaje, a kirurški ožiljak postaje manje osjetljiv. Ovisno o poslu, posao možete nastaviti nakon jednog do tri tjedna.
Tendonitis: komplikacija
Kao i kod svake operacije, tijekom operacije ovojnice tetive mogu nastati komplikacije, na primjer ako su živci slučajno ozlijeđeni. Također se rijetko događa da živac zajedno raste u ožiljnom tkivu. Ako se bol i abnormalni osjećaji ponove nakon intervala bez simptoma, možda će biti potrebna druga operacija.
Kao daljnja komplikacija, kirurška rana se može upaliti. Zatim treba liječiti antibiotikom.
Tendonitis: tijek bolesti i prognoza
Tendinitis često ima dugotrajan tijek. Važno je da se zglob poštedi odmah na početku simptoma kako bi se spriječilo da akutna upala postane kronična. Prognoza tendinitisa je dobra sve dok se što je moguće više izbjegavaju pokretači koji izazivaju te ne postoje druge bolesti poput reume ili upale zglobova.
Oznake: digitalno zdravlje Prva pomoć medicina putovanja
