Teniski lakat

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Unatoč imenu, teniski lakat (medicinski epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) ne nalazi se samo kod tenisača. Umjesto toga, izraz opisuje bolnu promjenu određenih tetiva u području lakta. Okidač je preopterećenje uzrokovano ponavljajućim pokretima. Takve pokrete često čine tenisači, ali i drugi ljudi.Ovdje pročitajte sve što trebate znati o temi: Kako prepoznajete teniski lakat? Što se može učiniti po pitanju pritužbi? Kolike su šanse za oporavak?

Kratak pregled

Što je teniski lakat (teniski lakat)? Bolno preopterećenje određenih tetiva u području lakta.
Simptomi: osjetljivost s vanjske strane lakta, zglob se više ne može potpuno ispružiti, slabost u zglobu
Uzroci: Ponavljajući pokreti u zglobu lakta, poput učestalog rada na računalu (osobito rad s mišem), glazbenika (poput violinista) ili sportaša (poput veslača ili tenisača)
Dijagnostika: razgovor liječnika i pacijenta, različiti testovi (testovi kretanja i stiska), rendgenski snimci, po potrebi snimanje magnetskom rezonancom (magnetska rezonancija, MRI) ili ultrazvuk
Liječenje: Odmaranje, ublažavanje pritiska, hlađenje i kasnije moguće zagrijavanje, po potrebi posebni zavoj, kao i lijekovi, vježbe istezanja i jačanja itd. U nekim slučajevima operacija.
Odgovorni specijalist: ortoped
Prognoza: Dug proces ozdravljenja, ali dobre šanse za potpuni oporavak.

Teniski lakat: liječenje

Ne postoji općeprihvaćen jedinstveni pristup liječenju teniskih lakata za koji je znanstveno dokazano da je najbolji terapijski uspjeh. U svakom slučaju, prvo što trebate učiniti je ukloniti uzrok preopterećenja: lakat je imobiliziran i zaštićen. Konzervativne mjere poput hlađenja i eventualno ublažavanja boli ublažavaju nelagodu. Možda bi bilo korisno nositi poseban zavoj ili epikondilitisni aparatić, neku vrstu zavoja za pritisak. Druge moguće terapijske mjere su, na primjer, ultrazvučno liječenje, kao i vježbe istezanja i jačanja. U teškim slučajevima, kada konzervativno liječenje teniskog lakta ne pomaže dovoljno, može biti potrebna operacija.

Više o različitim načinima liječenja teniskog lakta pročitajte u nastavku:

Teniski lakat liječite konzervativnim mjerama

Reljef: Cilj terapije teniskog lakta je vratiti funkciju mišićno-tetivne jedinice u području lakta. Prije svega, važno je ukloniti uzrok (preopterećenje). U slučaju akutnog teniskog lakta, ruka se prvo štedi, rasterećuje, podiže i podupire, na primjer, udlagom za teniski lakat. Istodobno, trebali biste izbjegavati prenaprezanje i neprikladan stres u svakodnevnom životu, poslu i sportu.

U razdoblju nakon oporavka važno je ispraviti obrasce kretanja koji su vjerojatno potaknuli teniski lakat: To se može postići, na primjer, prilagodbom radnog mjesta (ergonomski računalni miš) ili tehničkom obukom (npr. Tehnika udaranja u tenisu). Osim toga, redovite stanke mogu spriječiti ponovno preopterećenje.

Istezanje i jačanje: Kao dio tretmana teniskog lakta kod kuće, možete i trebate rastegnuti i ojačati mišiće ruku - ali samo ako tijekom izvođenja vježbi više ne osjećate jaku bol. Posebno ciljani trening snage može biti od pomoći u ranim fazama bolesti: Prema stručnjacima, to smanjuje protok krvi u relevantnom području, što smanjuje bol.

Postoje i posebne vježbe istezanja teniskog lakta: na primjer, potpuno ispružite lakat i okrenite podlakticu prema unutra. Zatim pažljivo ispružite bolnu ruku tako da prsti budu usmjereni prema van. Napetost biste trebali zadržati 15 sekundi, zatim uzeti kratku pauzu i na kraju početi iznova. Ovu obuku možete ponavljati do tri puta dnevno.

O takvim vježbama prethodno razgovarajte sa svojim fizioterapeutom ili liječnikom i dopustite im da vam pokažu kako ih pravilno izvoditi.

Fizikalna terapija: Teniski lakat se također može liječiti mjerama fizikalne terapije. Na primjer, prikladne su masaže mišića zapešća i toplinski ili hladni tretmani. Trebate li bolje ohladiti ili zagrijati teniski lakat, ovisi o stupnju ozljede: U akutnom stadiju i nakon intenzivnog vježbanja, prehlada ima umirujuće djelovanje (led namotan ručnikom stavite na 20 do 30 minuta, pauzirajte sat vremena , ponoviti). Nasuprot tome, s teniskim laktom u kroničnoj fazi, toplina je mnogo korisnija.

Zavoji: U slučaju teških simptoma, oboljeli mogu nositi zavoj za teniski lakat (epikondilitis aparatić) preko lakta i zapešća nekoliko tjedana. Dostupan je u nekim sportskim trgovinama ili u trgovinama medicinske opreme. Aparatić za epikondilitis koristi mali jastuk (jastučić) za vršenje pritiska na odgovarajuće mišiće i tetive podlaktice, tako da se bolje stabilizira i olakša umetanje tetive ekstenzora. Jastučić se aktivira kada zatvorite šaku. Aparatić za epikondilitis ograničava pokretljivost ruke, što je korisno u ovom slučaju: "Prisilni odmor" može ubrzati proces ozdravljenja.

Jastučić bi trebao biti oko dva centimetra ispod zgloba lakta. Između ruke i jastuka trebao bi stati prst.

Taping: Zavoji od trake i takozvane kinesio trake također mogu ublažiti simptome teniskog lakta. Kako biste pravilno zalijepili teniski lakat, možete pogledati odgovarajuće upute na Internetu. Međutim, vaš fizioterapeut može lakše i profesionalnije snimati.

Lijekovi: Liječnici često koriste protuupalne lijekove za liječenje teniskog lakta (primjenjuju se lokalno, na primjer u obliku gela ili na usta). Osim klasičnih reumatskih lijekova (protuupalni lijekovi), postoje i različiti lijekovi protiv bolova, lijekovi za opuštanje mišića, biljni pripravci, enzimi i nukleotidi. S liječnikom biste trebali razgovarati koji su pripravci korisni u pojedinačnim slučajevima.

Ultrazvuk & Co.: Tretman ultrazvukom također može biti učinkovito sredstvo za teniski lakat. Koristi se ili za unošenje sredstava za ublažavanje boli ispod kože (sonoforeza) ili za stvaranje lokalne topline. Time se poboljšava lokalna cirkulacija krvi, opuštaju se mišići te se tako može potaknuti proces ozdravljenja.

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS): TENS je nježan oblik elektroterapije i naziva se i terapija električnom stimulacijom. Lagani električni impulsi isporučuju se živčanim vlaknima koja provode bol. To može spriječiti prijenos podražaja boli i na taj način ublažiti simptome.

Infiltracijska terapija: Neki liječnici ubrizgavaju pacijentima s teniskim laktom lokalni anestetik kako bi prekinuli provođenje živaca u zahvaćenom području i tako ublažili bol. Također se može ubrizgati protuupalni kortizon. Također je moguće ubrizgati neurotoksin botulinum toksin ("Botox") na glavno mjesto boli i u zahvaćene mišiće. Ovo je "paralizirano" nekoliko mjeseci i tako se može oporaviti.

Daljnje mogućnosti liječenja su, na primjer, ekstrakorporalna terapija udarnim valovima (ublažavanje boli putem vanjskih valova pritiska), stimulacija rentgenskim zrakama (za protuupalno i ublažavanje boli) i lasersko liječenje. Njihova učinkovitost u teniskom laktu dokazana je samo u nekoliko studija.

Operite teniski lakat

U principu, liječenje teniskog lakta može se provesti i kirurški. Kirurg presijeca tetivo mišića ekstenzora kako bi rasteretio tkivo. Osim toga, ponekad se odrežu dva milimetra vrha koštane izbočine nadlaktične kosti.

U većini slučajeva ova vrsta zahvata daje dobre rezultate. Međutim, preporučljivo je samo u teškim slučajevima teniskog lakta ako konzervativno liječenje nije bilo uspješno nekoliko mjeseci. Na primjer, operacija se može naznačiti u slučaju trajne i vrlo jake boli koja ograničava svakodnevni život. Operacija može biti potrebna i za pacijente koji imaju popratne ozljede osim teniskog lakta.

Teniski lakat i homeopatija

Neki pacijenti s teniskim laktom liječe svoje simptome homeopatskim lijekovima uz konvencionalne medicinske mjere. Na primjer, protiv akutne upale i boli Arnika Pomozite. Često se bol povlači laganim pokretima Rhus toxicodendron preporučeno. S druge strane, ako je svaki pokret bolan, trebao bi Bryonia biti bolje prilagođen. Također se primjenjuje Ruta kao provjereni lijek za ozljede tetiva i periosta.

Teniski lakat - izbjegavajte preduge pauze!

Tri pitanja za

Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specijalist ortopedije i traumatologije
1
Mogu li spriječiti teniski lakat?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Postoje različite mogućnosti. Trebali biste izbjegavati ponavljajuće sekvence pokreta. Ako to ne uspije, samo koristite lijevu ruku ako ste dešnjak ili obrnuto. Prilikom vježbanja nije samo važno da radite vježbe zagrijavanja i istezanja. U sportovima poput tenisa ili golfa prava tehnika pomaže u sprječavanju preopterećenja zahvaćene ruke.
2
Koliko je vremena potrebno da zahvaćena ruka ponovno postane fit?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Pacijentima je potrebno strpljenje jer se često moraju nositi s produljenim ograničenjima kretanja i tjelovježbe. Međutim, šanse za oporavak su dobre. Ali za to je potrebna određena disciplina. Oboljeli bi trebali dosljedno provoditi tretman i raditi vježbe istezanja kod kuće ili, čim više nemaju akutnu bol, ojačati mišiće ekstenzora i fleksije zgloba.
3
Što još savjetujete pacijentima s teniskim laktima?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Akutne tegobe zahtijevaju odmaranje ruke. Međutim, ne smije biti predugo vani jer se u protivnom mišići, tetive i ligamenti u području lakta mogu skratiti. U svakodnevnom životu, pomagala poput ergonomskih računalnih tipkovnica ili PC miševa pružaju olakšanje. I: što prije odete liječniku i započnete pravu terapiju, veće su šanse za uspjeh!
Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specijalist ortopedije i traumatologije
Glavni liječnik minimalno invazivne operacije ramena i koljena u Ortopedskom centru München East, stručnjak za terapiju hrskavice i matičnih stanica

Teniski lakat: simptomi

Tipični simptomi teniskog lakta su osjetljivost na vanjskoj strani lakta. Uočljivi su kod pričvršćivanja tetiva mišića šake i prstiju.

Osim toga, oboljeli obično više ne mogu potpuno ispraviti lakatni zglob.

Drugi simptom teniskog lakta može biti osjećaj slabosti u zglobu. Snažno hvatanje, snažna šaka, snažan stisak pri rukovanju ili čak samo držanju šalice tada često više nisu mogući.

Evo sažetka tipičnih simptoma teniskog lakta:

Reljefno držanje - lakat se više ne može ispraviti
Napetost boli s vanjske strane lakta
Bol u pokretu
Slabost zgloba
nema snage zatvoriti šaku
Trnci u ruci

Teniski lakat: uzroci i čimbenici rizika

Teniski lakat nastaje preopterećenjem vanjske strane lakta. Stresni, ponavljajući pokreti ili nagli porast stresa bez adekvatno pripremljenih mišića rezultiraju mikroskopskim suzama u tkivu. Tetive i vlaknasta hrskavica najosjetljiviji su na takve manje ozljede (mikrotraume). Rezultirajuća bol može zračiti u nadlakticu ili donju ruku.

U osnovi, teniskom laktu mogu pogodovati sljedeći čimbenici rizika:

Jednostrani stres: Preopterećenje tijekom sporta, kao i monotoni nizovi pokreta s malim stresom u svakodnevnom životu i na poslu mogu biti uzrok teniskog lakta. Na primjer, ljudi koji puno rade na računalu (osobito rade s mišem), određeni obrtnici (često udaranje čekićem!), Glazbenici (poput violinista), domaći radnici (puno peglanja!) I sportaši (poput veslača ili tenisači) lako razviju teniski lakat.

Slabi mišići podlaktice i starost (smanjuje se elastičnost tetiva!) Također pogoduju mikro ozljedama u području lakta, a time i teniskom laktu.

(Prethodne) bolesti i tretmani: Ponekad prethodne bolesti mogu biti i uzrok teniskog lakta. To može biti prethodna nesreća ili bolest zglobova. Prethodno konzervativno ili kirurško liječenje u području lakta također može povećati rizik od teniskog lakta.

Tako nastaje teniski lakat

Preopterećenje nastavka tetive na laktu uzrokuje mikro ozljede. Dovode do bolne upale.

Teniski lakat najčešće se javlja kod ljudi u četvrtom desetljeću života.

Ruka golfera

Kao i kod teniskog lakta, preopterećenje zbog ponavljajućih obrazaca pokreta okidač je za nelagodu u području ruku. Dok je vanjski dio lakta zahvaćen u teniskim laktovima, pritužbe s unutarnje strane lakta javljaju se u mnogo rjeđoj ruci golfera (epicondylitis humeri ulnaris).

Baš kao i teniski lakat, ruka golfera ne utječe samo na određenu skupinu sportaša (golfera), već i, na primjer, na gimnastičare, bacače i sportaše snage koji treniraju sa slobodnim utezima ako žele nadoknaditi ovaj nedostatak tehnike snagom .

Tretman ruke golfera sličan je tretmanu teniskog lakta. Prognoza je također usporediva: simptomi često nestaju sami od sebe. Ako ne, dobre su šanse za potpuno izliječenje uz pravilno liječenje što je prije moguće. Međutim, proces ozdravljenja može potrajati.

Više o tome kako prepoznati ruku golfera i što vi i vaš liječnik možete učiniti protiv boli možete saznati u članku Ruka golfera.

Teniski lakat: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na teniski lakat, trebali biste posjetiti svog obiteljskog liječnika. Neki pacijenti također odlaze ravno ortopedu. Liječnik će s vama detaljno razgovarati kako bi zabilježio vašu povijest bolesti. Nakon toga slijedi fizički pregled s raznim testovima. Također može napraviti slikovne pretrage (poput rentgenskih zraka) kako bi isključio druge uzroke boli.

anamnese

U intervjuu za anamnezu liječnik pita o točnim pritužbama, mogućim ozljedama ili prethodnim bolestima, kao i mogućim okidačima simptoma. Ove informacije pomažu liječniku da suzi uzrok simptoma. Moguća pitanja liječnika uključuju, na primjer:

Jeste li ozlijedili ruku, poput pada?
Jeste li ikada imali problema s rukom bez vidljivog razloga?
Gdje točno osjećate bol?
Je li to pokret ili bol u mirovanju?
Jesu li aktivnosti rukama, poput snažnog stiska, bolne?
Osjeća li se ruka ili šaka nemoćna zbog boli?
Čime se baviš kojim sportom se baviš?

Tjelesni pregled i testovi

Nakon konzultacija s pacijentom, liječnik će pregledati vašu ruku. Čak se i na prvi pogled može primijetiti zaštitno držanje ruke: Mnogi pacijenti s teniskim laktom instinktivno drže lakat mirnim i izbjegavaju potpuno izravnavanje podlaktice. Za detaljnija pojašnjenja, liječnik opipava lakat i provjerava jesu li određena područja osjetljiva na pritisak.

Za dijagnozu su važni i takozvani provokacijski testovi: Liječnik vas, na primjer, zamoli da ispružite ruku u zapešću protiv otpora (tj. Pomaknete stražnji dio ruke prema podlaktici). Kod teniskog lakta to uzrokuje bol jer je obično zahvaćen ekstenzor ruke sa strane žbice (extensor carpi radialis brevis muscle). U teniskom laktu, površinski ekstenzor podlaktice (extensor digitorum communis muscle) također je često bolan: u ovom slučaju boli kad se srednji prst treba ispružiti protiv otpora.

Takozvani "test šalice kave" također je karakterističan za teniski lakat. I to je potrebno shvatiti doslovno: liječnik će vam dati ruku da podignete punu šalicu. Ako vam to nanosi bol, znači da imate teniski lakat. Test stolice je također informativan: Morate jednom rukom podignuti stolicu za naslon stolice s ispruženom rukom i podlakticom okrenutom prema unutra. Ovo je jako bolno s teniskim laktom.

Kako bi isključio druge moguće uzroke simptoma, liječnik će pregledati i vratnu kralježnicu, rame i ruku te procijeniti protok krvi, motoričke sposobnosti i osjetljivost (uključujući znakove zagušenja živaca) u dotičnoj ruci.

Slikovni pregledi

RTG može pomoći liječniku da isključi druge moguće uzroke boli u zglobu lakta, poput osteoartritisa. Ako imate teniski lakat, rendgen je obično normalan. Kod nekih pacijenata može se vidjeti kalcifikacija umetanja tetive - ali to ne utječe na tijek bolesti.

Također se može napraviti magnetska rezonancija (MRI) ili ultrazvuk. To se uglavnom radi s nejasnim ozljedama lakta. Liječnik može koristiti ove metode pregleda kako bi isključio tumor, na primjer. U slučaju kroničnih tegoba, MRI pokazuje stupanj istrošenosti tetive.To pak daje naznake očekivanog tijeka bolesti.

Teniski lakat: tijek i prognoza

Prognoza za teniski lakat je dobra. Međutim, liječenje može biti dugotrajno. Oni koji su pogođeni moraju biti spremni nekoliko mjeseci na bolno kretanje i smetnje u vježbanju.

U oko 80 od 100 oboljelih ljudi simptomi potpuno nestanu u roku od godinu dana. U mnogim slučajevima dovoljno je konzervativno liječenje, na primjer lijekovima, fizioterapijom i infiltracijskom terapijom. Operacija je potrebna samo ako su drugi terapijski pristupi neučinkoviti i / ili pacijent ima teške simptome tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Općenito, za teniski lakat vrijedi sljedeće: što je ranije započeta terapija, veće su šanse za uspjeh. Terapiju također treba provoditi dosljedno, jer u protivnom bol može postati jača, pa čak i kronična.

Spriječite teniski lakat

Na primjer, ako ste zbog posla ili (sportskog ili glazbenog) hobija skloni teniskom laktu, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili (ponovno) preopterećenje. Na primjer, učvrstite mišiće ruku redovitim treninzima, odmorite se od monotonih vježbi i posjetite liječnika na prve znakove teniskog lakta.

Oznake: fitness želja da imaju djecu ljekoviti biljni kućni lijekovi