Amiodaron

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Amiodaron se koristi za liječenje nepravilnog rada srca. Aktivni sastojak razvijen je 1961. godine, a sada je sadržan u brojnim lijekovima. Općenito se smatra vrlo učinkovitim, ali može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Iz tog razloga, amiodaron se koristi samo kao drugi izbor u liječenju srčanih aritmija. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o amiodaronu.

Ovako djeluje amiodaron

Kako bi srčani mišić redovito pumpao krv po tijelu, njegove se stanice moraju ravnomjerno stimulirati. Ovo uzbuđenje se uvijek iznova povlači između njih. U te procese uključeni su takozvani ionski kanali: kroz njih određene nabijene čestice (ioni) struje u stanice i izlaze iz njih tijekom pobude i nakon regresije.

U slučaju srčanih aritmija, poremećena je ta jednolična izmjena između pobude i regresije uzbude: Zbog toga se srčani mišić više ne može ritmički kontraktirati - rezultat je nepravilan broj otkucaja srca. Ako se takve nepravilnosti često pojavljuju, adekvatan dotok krvi u tijelo više nije zajamčen. U tom slučaju može biti potrebno liječenje takozvanim antiaritmicima (sredstvima protiv srčanih aritmija).

Predstavnik ovih antiaritmika je aktivni sastojak amiodaron. Blokira različite ionske kanale (kalijeve, natrijeve i kalcijeve kanale) i na taj način inhibira pretjerano uzbuđenje srčanih mišića. Time se normalizira brzina otkucaja srca.

Unos, razgradnja i izlučivanje amiodarona

Amiodaron se apsorbira u krv iz crijeva u različitim količinama (25-80 posto). Zatim se razgrađuje u jetri i izlučuje uglavnom stolicom.

Budući da se aktivni sastojak nakuplja u masnom tkivu, može proći i do 100 dana nakon prestanka uzimanja lijeka kako bi se amiodaron potpuno uklonio iz tijela.

Kada se koristi amiodaron?

Aktivni sastojak amiodaron koristi se za srčane aritmije (poput atrijske fibrilacije) kada drugi antiaritmici nisu bili učinkoviti ili ih se ne bi trebalo koristiti.

Ovako se koristi amiodaron

Amiodaron se može ubrizgati u akutnim slučajevima, ali se liječenje obično daje u obliku tableta.

Doziranje je 600 do 1.000 miligrama dnevno prvih osam do deset dana. Nakon toga se dnevna doza postupno smanjuje na 100 do 200 miligrama.

Razlog za ovaj postupak: Amiodaron se nakuplja u masnom tkivu. Međutim, učinkovit je samo onaj dio aktivne tvari koji se nalazi u krvi, zbog čega je na početku liječenja potrebno „zasićenje amiodaronom“ masnog tkiva. I iz tog razloga učinak se javlja tek nakon otprilike dva tjedna.

Posebno kod starijih pacijenata, ova posebna "raspodjela" aktivnog sastojka u tijelu zahtijeva redovitu kontrolu doze od strane liječnika.

Koje su nuspojave amiodarona?

Vrlo često, tj. Više od deset posto liječenih, amiodaron može izazvati nuspojave poput osipa na koži i zamagljenog vida zbog naslaga na rožnici.

Često (u jednog do deset posto pacijenata) postoje crno-ljubičaste, reverzibilne promjene boje kože, poremećaji štitnjače, drhtavica, poremećaji spavanja, usporen puls (bradikardija), nizak krvni tlak (hipotenzija), slabost mišića i promjene u plućima s neproduktivni kašalj i poteškoće s disanjem.

Povremeno (to jest u manje od jedan posto pacijenata) uzimanje amiodarona dovodi do smanjenja spolne želje (libida), poremećaja u provođenju uzbuđenja u srcu, umora i gastrointestinalnih tegoba. Disfunkcija bubrega može se javiti još rjeđe.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju amiodarona?

U nekim slučajevima amiodaron se ne smije uzimati:

• Otkucaji srca preniski (manje od 55 otkucaja u minuti, tzv. "Bradikardija")
• Bolest štitnjače
• određene promjene na EKG -u (produljenje QT vremena)
• istodobno liječenje takozvanim MAO inhibitorima kao što su tranilcipromin, moklobemid, selegilin i rasagilin (za depresiju i Parkinsonovu bolest)
• trudnoće i dojenja

trudnoće i dojenja

Amiodaron bi trebale uzimati trudnice samo u hitnim hitnim slučajevima, jer postoje dokazi da aktivni sastojak može naštetiti nerođenom djetetu. Međutim, postoji vrlo malo podataka o uporabi tijekom trudnoće.

U slučaju planirane trudnoće, primjenu amiodarona treba prekinuti šest mjeseci unaprijed kako u vrijeme oplodnje u tijelu više ne bi bilo ostataka amiodarona.

Ako je to neizbježno tijekom dojenja ili ako se amiodaron uzimao tijekom trudnoće, novorođenče se ne smije dojiti jer aktivni sastojak prelazi u majčino mlijeko.

Dobna ograničenja

Za sada nema dovoljno iskustva s primjenom aktivnog sastojka u djece i adolescenata. Liječenje treba provoditi tek nakon što je liječnik pažljivo odmjerio dobrobiti i rizike.

ograničenja

Koža je posebno osjetljiva na svjetlo ("fotosenzibilizacija") tijekom uzimanja amiodarona. Stoga se treba izbjegavati opsežno sunčanje.

Interakcije

Budući da se amiodaron vrlo sporo izlučuje iz tijela, interakcije s drugim lijekovima moraju se očekivati ​​do šest mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

Amiodaron pojačava učinke i nuspojave sljedećih djelatnih tvari:

• Fenitoin (lijek protiv epilepsije)
• Ciklosporin, takrolimus (potiskuje imunološki sustav, na primjer nakon transplantacije ili kod autoimunih bolesti)
• Lijekovi za snižavanje kolesterola (statini)
• Midazolam (za anesteziju)
• Dihidroergotamin, ergotamin (za migrene)

Sljedeće tvari povećavaju učinak amiodarona:

• Digitalis (za srčanu disfunkciju)
• Sok od grejpa

Istodobna uporaba sljedećih lijekova i amiodarona može dovesti do potencijalno opasne po život srčane aritmije ("torsade de pointes tahikardija"):

• određeni aktivni sastojci protiv bakterijskih, parazitskih i gljivičnih infekcija (eritromicin, ko-trimoksazol, pentamidin, moksifloksacin)
• Sredstva protiv malarije (kinin, meflokin, klorokin)

Laksativi, tablete za vodu (diuretici), glukokortikoidi ("kortizon") ili amfotericin B (lijek protiv gljivica) dovode do niske razine kalija u krvi. Istodobna primjena s amiodaronom također može dovesti do "torsade de pointes tahikardije" ili drugih srčanih aritmija.

Vožnja i upravljanje strojevima

Čak i uz točnu dozu, amiodaron može ozbiljno umanjiti sposobnost reakcije. Stručnjaci stoga preporučuju izbjegavanje aktivne vožnje i rada s teškim strojevima tijekom liječenja.

Kako nabaviti lijekove amiodarona

Lijekovi s amiodaronom visoko su učinkoviti lijekovi, čiji uspjeh liječnik mora redovito provjeravati. Zbog toga su ti lijekovi dostupni samo u ljekarnama na liječnički recept.

Koliko je dugo poznat amiodaron?

Amiodaron je razvijen 1961. godine. Sada su dostupni kemijski optimizirani aktivni sastojci s manje nuspojava. Amiodaron se stoga koristi samo kao sredstvo druge linije protiv srčanih aritmija.

Oznake:  koža trudnoća rođenje Prva pomoć