Talidomid

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Aktivni sastojak talidomid odobren je kao lijek za uspavljivanje i uspavljivanje prije pola stoljeća. Budući da može izazvati ozbiljne deformitete u nerođene djece, povučeno je s tržišta. Od 2008. talidomid je ponovno odobren u Njemačkoj za liječenje raka koštane srži (multiplog mijeloma) pod vrlo strogim sigurnosnim zahtjevima. U SAD -u je aktivni sastojak odobren i za liječenje gube. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o talidomidu!

Ovako djeluje talidomid

Prvi učinak talidomida, koji je otkriven 1950 -ih, temelji se na imitaciji glasničke tvari u mozgu (neurotransmiter). Ovaj neurotransmiter - takozvani GABA - najvažnija je inhibirajuća glasnička tvar u mozgu: smanjuje komunikaciju između živčanih stanica zbog čega se spava. Talidomid oponaša ovaj učinak i stoga se u početku koristio kao sredstvo za spavanje. Kasnije je otkriveno da je aktivni sastojak učinkovit i protiv mučnine, uključujući jutarnju mučninu u trudnica. Kao rezultat toga, talidomid je također posebno oglašen za ovu primjenu.

Sveobuhvatna sigurnost lijekova još nije bila zajamčena tadašnjim zakonima o lijekovima. Znanstvenicima je promakla činjenica da je talidomid također inhibirao učinak na upale, tumore i stvaranje novih krvnih žila. Posebno je posljednji učinak koban u trudnica, kao što je pokazano oko 1960. godine: Mnoge buduće majke koje su uzimale talidomid tijekom trudnoće rodile su djecu s nedostajućim ili nedovoljno obučenim rukama i nogama. Zbog naziva pripreme govori se o "skandalu Contergan". Nakon što je postala poznata ozbiljna nuspojava, pripravak je povučen s tržišta.

Od tada se talidomid dalje istraživao. Otkriven je gore spomenuti inhibitorni učinak na tumore i stvaranje novih žila. Taj se učinak talidomida danas koristi u terapiji raka: Maligni tumori ponekad rastu tako brzo da moraju potaknuti stvaranje novih žila kako bi omogućili brzu i ciljanu opskrbu hranjivim tvarima i kisikom. To je jedini način da se osigura brz rast tumora. Talidomid i slični, noviji aktivni sastojci poput lenalidomida ometaju stvaranje novih krvnih žila, što ometa rast tumora.

Unos, razgradnja i izlučivanje talidomida

Nakon gutanja, talidomid se apsorbira u krv kroz crijeva, gdje dostiže najveću razinu nakon jednog do pet sati. Aktivni sastojak razgrađuje se u tijelu i uglavnom se izlučuje urinom. Otprilike pet do sedam sati nakon ingestije, još se oko polovine primijenjene doze može pronaći u krvi.

Kada se koristi talidomid?

Talidomid je odobren za liječenje neliječenog multiplog mijeloma (karcinom koštane srži) u pacijenata starijih od 65 godina ili koji ne podnose kemoterapiju u visokim dozama. Aktivni sastojak smije se koristiti samo u kombinaciji s prednizonom (protuupalni "kortizon") i melfalanom (citostatikom za liječenje raka). Ova upotreba u okviru službenog odobrenja naziva se "unutar oznake".

Izvan ovog odobrenog područja primjene („izvan oznake“), talidomid se također primjenjuje za druge bolesti, poput drugih tumora raka koji su povezani s povećanom vaskularizacijom, kao i za gubu i upalnu bolest crijeva Crohnovu bolest.

Liječenje talidomidom odvija se u ciklusima, što tijelu omogućuje da se u međuvremenu oporavi. Treba dati najviše dvanaest ciklusa u trajanju od po šest tjedana.

Ovako se koristi talidomid

Budući da vas talidomid čini umornim, dnevnu dozu od obično 200 miligrama treba uzeti prije spavanja (kada se koristi kao sredstvo za spavanje, uzeto je 25 do 100 miligrama talidomida). Lijek se proguta uz čašu vode i bez obroka. Djelatne tvari prednizon i melfalan također se moraju uzimati u dozama koje je propisao liječnik.

Žene moraju započeti test trudnoće prije početka liječenja i redovito tijekom liječenja. Osim toga, tijekom cijelog trajanja terapije mora se koristiti kontracepcija. Pacijenti muškog spola također moraju koristiti odgovarajuću kontracepciju (na primjer pomoću kondoma) jer količina talidomida u ejakulatu može imati teratogeni učinak na žene.

Koje su nuspojave talidomida?

Nuspojave se odnose na uporabu talidomida u skladu s odobrenjem, zajedno s prednizonom i melfalanom.

Više od jednog od deset pacijenata ima nuspojave kao što su anemija, smanjeni broj bijelih krvnih stanica i trombocita, bolovi u živcima, drhtavica, vrtoglavica, abnormalni osjećaji, pospanost, zatvor i zadržavanje vode u tkivima.

U jednog od deset do stotinu pacijenata talidomid izaziva nuspojave kao što su upala pluća, depresija, zbunjenost, nekoordiniranost, smanjeni broj otkucaja srca, usporen rad srca, krvni ugrušci, otežano disanje, povraćanje, suha usta, osip, suha koža, groznica, slabost i malaksalost.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju talidomida?

Uzimanje talidomida s drugim aktivnim sastojcima koji vas umore može pogoršati. To su, na primjer, psihotropni lijekovi protiv tjeskobe, zabluda i psihoza, kao i tablete za spavanje, lijekovi protiv napadaja i epilepsije, lijekovi protiv alergija (antihistaminici), jaki lijekovi protiv bolova (opijati i opioidi), a također i alkohol.

Liječenje talidomidom može povećati učinke lijekova koji usporavaju rad srca. Takvi su lijekovi, primjerice, beta blokatori, koji se između ostalog koriste protiv visokog krvnog tlaka.

Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse (poput varfarina ili fenprokumona) trebaju pomno provjeriti razinu zgrušavanja krvi.

Trudnice, dojilje i djeca se ni pod kojim uvjetima ne smiju liječiti talidomidom jer aktivni sastojak masovno ometa normalan razvoj djeteta, a u trudnica može dovesti do smrti djeteta.

Bolesnike s zatajenjem bubrega potrebno je pratiti nuspojave pri uzimanju talidomida jer se aktivna tvar možda neće izlučiti na odgovarajući način i može se nakupiti u tijelu.

Kako nabaviti lijekove talidomid

Prema njemačkom Zakonu o lijekovima, na recept i izdavanje lijekova koji sadrže talidomid podliježu posebni zahtjevi. Liječnik može propisati takve lijekove samo na posebnom bijelom receptu - T -receptu (T za talidomid). Za to se ne mogu koristiti ružičasti (općenito za lijekove na recept) i žuti (za narkotike) recepti. Liječnik dobiva T-recept tek nakon daljnjeg usavršavanja u liječenju pacijenata s ovim aktivnim sastojkom. Također mora napomenuti da pacijentica nije trudna te je li aplikacija "unutar oznake" ili "izvan oznake".

Koliko dugo je poznat talidomid?

Talidomid su otkrili i proučavali znanstvenici iz farmaceutske tvrtke Grünenthal. Odobren je 1957., a povučen s tržišta 1961. nakon brojnih deformiteta kod novorođene djece. Odobren je za liječenje gube u SAD -u od 1998. godine, a za liječenje raka u Njemačkoj od 2009. godine. U cijelom svijetu farmaceutska tvrtka Celgene prodaje lijekove koji sadrže aktivni sastojak talidomid.

Oznake:  trudnoća rođenje biljke otrovnice žabokrečina zdravlje muškaraca