Osjetljivost na infekciju

Sabrina Kempe je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je biologiju, specijalizirala se za molekularnu biologiju, humanu genetiku i farmakologiju. Nakon školovanja za medicinskog urednika u renomiranom izdavaču specijalistici, bila je odgovorna za specijalističke časopise i časopis za pacijente. Sada piše članke o medicinskim i znanstvenim temama za stručnjake i laike te uređuje znanstvene članke liječnika.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Stalno bolestan - je li to još uvijek normalno ili je znak slabog imunološkog sustava, a time i povećane osjetljivosti na infekcije? Ovdje možete saznati koji simptomi ukazuju na imunološki nedostatak i koje su mogućnosti liječenja za to dostupne. No, ne samo bolesti uzrokuju oslabljeni imunološki sustav, već i određeni lijekovi i terapije, kao i dob, trudnoća i nezdrav način života.

Što znači "patološki osjetljiv na infekciju"?

Liječnici razlikuju fiziološku i patološku (patološku) osjetljivost na infekciju:

Fiziološka osjetljivost na infekciju

Bebe se rađaju s nezrelim imunološkim sustavom. Imunološka obrana najprije mora upoznati klice okoliša i razviti strategije borbe protiv njih - razvija se imunitet protiv dotičnog patogena. Stoga je posve normalno da bebe i mala djeca, na primjer, imaju stalnu prehladu - ili barem znatno češće od odraslih. Djeca do školske dobi godišnje dožive osam do dvanaest blagih zaraznih bolesti, nakon čega rjeđe obolijevaju.

Imunološki sustav odraslih također se mora opetovano nositi s patogenima s kojima dosad nije imao nikakav kontakt. Zbog toga tijekom godine svi obole od prehlade, atletskog stopala ili gastrointestinalne infekcije.

Stručnjaci govore o fiziološkoj osjetljivosti na infekciju. U većini slučajeva imunološki sustav ima prednost i uspješno se bori protiv uzročnika infekcije.

Patološka osjetljivost na infekciju

No, postoje i ljudi koji su osjetljiviji na uzročnike infekcija pa su stoga vrlo često ili gotovo stalno bolesni. Osim toga, zarazne bolesti mogu biti različite i za njih često teže. Stručnjaci to nazivaju patološkom ili morbidnom osjetljivošću na infekciju. To je obično posljedica imunodeficijencije. To znači da je imunološki odgovor tijela na patogen ili na vlastite degenerirane stanice tijela nedovoljan. Međutim, neki imunološki nedostaci također mogu dovesti do prekomjernih imunoloških reakcija na strane ili endogene tvari.

Stručnjaci razlikuju urođene i stečene imunodeficijencije:

• kongenitalne (primarne) imunodeficijencije: nasljeđuju se od roditelja. Međutim, u polovice oboljelih kongenitalne imunodeficijencije ne dolaze do izražaja sve dok ne navrše 25 godina.
• Stečena (sekundarna) imunodeficijencija: Takva bolest imunodeficijencije se ponovno razvija samo tijekom života.

Urođene imunološke mane

Znanstvenici sada znaju gotovo 300 različitih primarnih imunodeficijencija. Sve su to rijetke bolesti.

Ovisno o vrsti kongenitalnog imunološkog nedostatka, različiti dijelovi imunološkog sustava ne funkcioniraju ispravno. Može se poremetiti razvoj ili sazrijevanje imunoloških stanica, ali i stvaranje antitijela protiv patogena. Ako su zahvaćene i imunološke stanice i antitijela, koristi se izraz "kombinirano". Jedan primjer za to je teška kombinirana imunodeficijencija (SCID). Oboljela djeca dobivaju ozbiljne zarazne bolesti u ranom djetinjstvu i umiru prije druge godine ako se ne liječe na vrijeme.

Nasuprot tome, kombinirana imunodeficijencija (CID) je lakša jer dijelovi imunološkog sustava još uvijek rade i tijelo nastavlja štititi tijelo od infekcija najbolje što može. Ljudi s CID -om mogu biti relativno zdravi s njim. Bolest se ponekad prepoznaje tek u odrasloj dobi.

Izraz sindrom varijabilne imunodeficijencije (uobičajena varijabilna imunodeficijencija, CVID) uključuje različite urođene imunodeficijencije u kojima obrana imunološkim stanicama djeluje, ali je premalo ili uopće nema antitijela za obranu od infekcije. Stoga su oboljeli mnogo podložniji infekcijama nego zdravi ljudi. CVID je relativno čest za kongenitalni imunološki nedostatak. Prvi simptomi mogu se pojaviti u ranom djetinjstvu, ali često tek u trećem ili četvrtom desetljeću života.

Znakovi upozorenja kongenitalne imunodeficijencije

Nije lako razlikovati patološku od normalne osjetljivosti na infekciju. Ne može se općenito reći koliko se infekcija, koje vrste infekcija i koji tijek bolesti mogu smatrati normalnim. Koliko je osoba bolesna, između ostalog, utječu i životni uvjeti, poput veličine obitelji ili posjećenosti dnevnog boravka.

Raspon simptoma kongenitalnih imunoloških defekata također je velik - vrsta i težina simptoma mogu se razlikovati od osobe do osobe.

Znanstvenici su stoga uzeli u obzir druge parametre koji su tipični za patološku osjetljivost na infekciju:

Neobične zarazne bolesti

"Normalne" klice, koje uzrokuju samo blage zarazne bolesti kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom, mogu dovesti do opasnih bolesti kod djece ili odraslih s urođenim imunološkim nedostatkom. Vodene kozice, rubeola, herpesne infekcije ili gljivične bolesti (npr. Pelenski drozd) koje su inače relativno nekomplicirane mogu iznenada postati opasne po život kod djece.

Osim toga, postoje patogeni koji obično rijetko uzrokuju bolest, poput Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, citomegalovirusa ili kriptosporidije. Međutim, ljudi koji imaju patološki oslabljen imunološki sustav razvijaju teške bolesti jetre, upalu pluća ili proljev nakon infekcije tako inače bezopasnom klicom.

Bolujte češće, teže i dulje

Često se razbolijevaju djeca ili odrasli s patološki oslabljenim imunološkim sustavom. Vjerojatnije je da će razviti bakterijske respiratorne infekcije poput otitisa, sinusnih infekcija ili bronhitisa nego zdravi ljudi. No, tipične su i dugotrajne dijareje, koje se mogu povezati s gubitkom tjelesne težine u odraslih i s malim povećanjem tjelesne težine i sporijim rastom u djece. Zarazne bolesti su teže i / ili često zahvaćaju organe na koje inače bolest nije tipično pogođena.

Obično je i onima koji su pogođeni potrebno više vremena za oporavak. Osim toga, slabije reagiraju na normalno učinkovite lijekove poput antibiotika, što znači da se moraju liječiti opetovano ili dulje.

U ljudi s patološki oslabljenim imunološkim sustavom komplikacije se češće javljaju nakon cijepljenja oslabljenim patogenima (živo cijepljenje).

Pogrešno usmjerena obrana

Pogrešno usmjeren imunološki sustav koji djeluje protiv bezopasnih tvari ili čak protiv vlastitog tijela nije u ravnoteži i može se samo teško regulirati. Liječnici to nazivaju poremećajem imunološke regulacije. Govori o urođenom imunološkom nedostatku.

Primjer: ako tijelo stvara antitijela protiv vlastitih krvnih stanica, ima premalo dostupnih krvnih stanica - to je poznato kao autoimuna citopenija. Mogući znakovi toga su blijeda koža, glavobolje i smanjene performanse zbog anemije (anemije). Nedostatak krvnih pločica (trombopenija) ometa zgrušavanje krvi. Nedostatak bijelih krvnih stanica (leukopenija) čini oslabljeni imunološki sustav osjetljivijim na infekcije.

U nekih pacijenata bubre limfni čvorovi, slezena ili jetra. Pogrešno usmjerena obrana također može biti usmjerena protiv kože, zglobova, očiju ili štitnjače. Mogu se razviti upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa. Druge moguće posljedice su osip koji se teško liječi (ekcem), kronična upala crijeva, nejasna i ponavljajuća groznica te stvaranje čvorova tkiva (granulomi) na koži ili u unutarnjim organima.

Povećan rizik od raka

Povećava se rizik od raka kod pacijenata s kongenitalnom imunodeficijencijom. Često se stvaraju maligni tumori limfnog sustava (limfomi). Karcinomi uzrokovani virusom, poput tumora mekih tkiva povezanih s Epstein-Barr virusom ili Kaposijevog sarkoma povezanog s virusom humanog herpesa tipa 8, također mogu ukazivati ​​na primarnu imunodeficijenciju.

Poremećaji u razvoju

Mnoge ozbiljne infekcije mogu odgoditi razvoj djece s urođenom imunodeficijencijom. Mališani rastu sporije (ne uspijevaju). U nekim slučajevima čak imaju intelektualne poteškoće.

Dijagnoza urođene imunodeficijencije

Što se ranije prepozna urođeni imunološki nedostatak, to se bolje može liječiti. Stoga su od kolovoza 2019. sva novorođenčad u Njemačkoj testirana na SCID (skrining novorođenčadi). Ne postoje opsežni pregledi za sve ostale primarne imunodeficijencije - liječnik i sami pacijenti moraju paziti na znakove upozorenja.

Budući da su to urođene, odnosno nasljedne bolesti, imunodeficijencija u bliskih srodnika može ukazivati ​​na bolest kod vas ili vašeg djeteta.

Ako vi ili vaše dijete otkrijete jedan ili više znakova upozorenja, trebali biste pregledati sebe ili svoje dijete na primarnu imunodeficijenciju!

Krvna slika, bris krvi ili određivanje antitijela već mogu donijeti jasnoću. Ako su potrebni daljnji koraci, vas ili vaše dijete trebate uputiti u centar specijaliziran za imunodeficijenciju. Na Internetu možete saznati gdje se takvi centri nalaze, na primjer na https://www.find-id.net/behandeln.

Ako je potrebno, daljnji se pregledi provode u specijaliziranom terapijskom centru, na primjer:

• Uzimanje i analiza uzorka tkiva kože (biopsija kože)
• Uklanjanje i analiza tkiva iz limfnih čvorova, crijevne sluznice ili koštane srži
• slikovne pretrage kao što su x-zrake i ultrazvuk
• Test urina i stolice
• Lungoskopija (bronhoskopija)
• Kolonoskopija (kolonoskopija)

Liječenje urođenih imunoloških nedostataka

Liječnici najprije pokušavaju liječiti postojeće infekcije. Osim toga, nove infekcije treba spriječiti što je više moguće. Oboljela djeca ili odrasli primaju preventivne lijekove protiv bakterija, virusa i gljivica.

Cijepljenje obično nije korisno u bolesnika s kombiniranom imunodeficijencijom. O cijepljenju je najbolje razgovarati sa svojim liječnikom. Važno je da zdravi članovi obitelji imaju potpunu zaštitu od cijepljenja kako bi zaštitili dotičnu osobu!

Ako tijelu nedostaju određena antitijela, mogu se zamijeniti redovitim infuzijama antitijela. Tada se tijelo može bolje obraniti od infekcija.

Međutim, ako tijelo djeluje protiv sebe, tj. Poremećena je imunološka regulacija (npr. U slučaju ekcema, proljeva, povećane slezene ili autoimunosti), imunološki sustav mora se usporiti. U tu svrhu pacijenti primaju takozvane imunosupresive (npr. Kortizon) ili lijekove koji ubijaju neregulirane imunološke stanice (npr. Protutijelo rituksimab). Ponekad učinak ovih lijekova nije dovoljan - na primjer, kada vaša vlastita antitijela u ekstremnoj mjeri napadaju krvne stanice poput trombocita (teška autoimuna citopenija), pa se slezena uvelike povećava. Tada će možda biti potrebno ukloniti slezenu i doživotno uzimati antibiotike.

Liječenje transplantacije koštane srži

Jedini način liječenja kongenitalne imunodeficijencije je zamjena oboljelog imunološkog sustava transplantacijom koštane srži zdravog davatelja. Međutim, to nije moguće za sve oboljele i može biti povezano s ozbiljnim komplikacijama. Tim stručnjaka zajedno s pacijentom odlučuje je li transplantacija koštane srži opcija u pojedinačnim slučajevima. Takvu terapiju treba provoditi samo u specijaliziranom centru!

Istraživači trenutno testiraju druge mogućnosti liječenja, poput genske terapije, u kojoj se modificirani geni u matičnim stanicama pacijenta mijenjaju za funkcionalne.

Stečene imunodeficijencije

Slabost imunološkog sustava ne mora biti urođena, već se može razviti i kao posljedica vanjskih utjecaja. Uzrok najčešće bolesti stečene imunodeficijencije AIDS (Sindrom stečene imunodeficijencije, njemački: sindrom stečene imunodeficijencije) je infekcija virusima humane imunodeficijencije (HIV). Oni toliko oslabljuju imunološki sustav zaražene osobe da se tijelo čak ne može ni zaštititi od bezopasnih patogena. Stanice raka također lakše prolaze - povećava se rizik od raka za oboljele.

Većinu vremena HIV se prenosi nezaštićenim spolnim odnosom (kondomi ga štite!). Osim toga, trudnice zaražene HIV-om mogu prenijeti virus na svoje dijete tijekom rođenja.

Imunološka obrana nije ograničena samo AIDS -om, već i mnogim drugim (kroničnim) bolestima, na primjer:

• Šećerna bolest
• Multipla skleroza (MS)
• Ciroza jetre
• Bolesti s oslabljenom funkcijom bubrega
• Leukemija ("rak krvi")
• Limfom

Čak i nakon uklanjanja slezene (splenektomija), postoji povećana osjetljivost na infekciju, barem za određene uzročnike infekcije: imunološki sustav više se ne može tako dobro obraniti od bakterija s kapsulom izvana, poput pneumokoka (Streptococcus pneumoniae). Oni mogu uzrokovati upalu pluća, otitis media i infekcije sinusa, između ostalog.

Osim toga, određeni lijekovi ili terapije narušavaju imunološki sustav.Radioterapija se, na primjer, bori protiv stanica raka, ali također može oštetiti imunološke stanice ako se zrači i koštana srž koja tvori krv. Osim toga, određeni lijekovi protiv raka (citostatici) inhibiraju diobu stanica u sklopu kemoterapije i tako sprječavaju stvaranje novih imunoloških stanica u koštanoj srži.

Liječenje imunosupresivima može biti potrebno za teške upalne bolesti i autoimune bolesti. To su aktivni sastojci koji potiskuju imunološki sustav (npr. Kortizon, razni reumatski lijekovi). Čak i pacijenti nakon transplantacije organa moraju inhibirati svoj imunološki sustav takvim lijekovima do kraja života kako tijelo ne bi odbacilo presađeni strani organ. To čini tijelo osjetljivijim na infekcije.

Drugi uzroci osjetljivosti na infekciju

Osim imunodeficijencije, raznih bolesti, infekcija i lijekova, na imunološki sustav utječu i drugi čimbenici. Sljedeći čimbenici načina života, na primjer, imaju negativan učinak:

• uporni stres
• Konzumacija alkohola i nikotina
• Pothranjenost (kao kod anoreksije) ili jednostrana prehrana
• Pretilost
• Nedostatak sna
• psihički stres
• fizičko preopterećenje, ali i nedostatak tjelovježbe

Takvi čimbenici mogu oslabiti imunološki sustav i povećati osjetljivost na infekcije. Oboljeli brže uhvate infekciju, na primjer žale se da su stalno prehlađeni. Međutim, za razliku od patološkog imunološkog nedostatka, svi se ti čimbenici mogu spriječiti zdravim načinom života.

Osim toga, sposobnost imunološkog sustava da zaštiti tijelo od patogena s godinama opada. Između ostalog, manje funkcionalne imunološke stanice cirkuliraju u krvi. Stariji ljudi su stoga osjetljiviji na infekcije i često razvijaju teže simptome od mlađih osoba. Osim toga, imunološki sustav u starijih osoba više se ne može tako dobro razlikovati između tjelesnih vlastitih i tjelesnih struktura. To povećava rizik od autoimunih bolesti u kojima se tijelo bori protiv vlastitih komponenti (poput reumatoidnog artritisa).

Trudnice su također sklonije infekcijama, na primjer virusom gripe. Budući da se tijekom trudnoće imunološki sustav prilagođava novonastaloj situaciji, između ostalog kako ne bi odbio fetus. Stoga je trudnicama osobito važno da žive zdravo.

Trudnice su osjetljivije na infekcije, ali njihov promijenjeni imunološki sustav također ima pozitivan učinak na postojeće autoimune bolesti u žena (npr. Multipla skleroza).

Oznake:  medicina putovanja časopis briga o koži