Imunoterapija za rak

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Imunoterapija za liječenje raka ima za cilj borbu protiv tumora uz pomoć vlastitog imunološkog sustava. Za razliku od kemoterapije, na primjer, lijekovi ne ciljaju izravno na rak. Umjesto toga, obično uzrokuju imunološke stanice da prepoznaju, napadnu i unište stanice raka. Idealno bi bilo da se pritom zdrave tjelesne stanice ne oštete. Ovdje pročitajte kako imunoterapija djeluje i koje rizike ona nosi.

Što je imunoterapija?

Imunoterapija protiv raka obuhvaća različite postupke i aktivne sastojke koji pomažu usmjeriti imunološki sustav tijela protiv raka. Takozvana imuno-onkologija tako pruža četvrti stup terapije raka-uz operacije, zračenje i kemoterapiju.

Ideja o korištenju imunološkog sustava za borbu protiv raka nije nova. No za provedbu je trebalo prevladati mnoge prepreke. Jednostavno aktiviranje imunološkog sustava kao dio imunoterapije je lukavo i moglo bi imati značajne nuspojave. Imunoterapija uvijek mora održavati ravnotežu kako imunološka reakcija ne bi bila previše nasilna. I imunoterapija mora osigurati da je imunološka aktivnost usmjerena što je moguće specifičnije protiv stanica raka.

U većini slučajeva imunoterapija se koristi samo za rak kada klasično liječenje ne uspije. Koliko je uspješan ovisi o mnogim čimbenicima. Jedan od njih je rak. Dva primjera: Kod metastatskog raka malih stanica pluća, imunoterapija produljuje životni vijek pacijenta u prosjeku za nekoliko mjeseci. Kod uznapredovalog karcinoma kože (maligni melanom), pacijenti koji bi inače brzo umrli s velikom vjerojatnošću mogu dobiti čak i nekoliko godina.

Međutim, samo neki od liječenih reagiraju na imunoterapiju. Drugima to uopće ne uspijeva. Budući da se isti oblik raka također razlikuje od pacijenta do pacijenta. Svatko ima svoj rak.

Imunoterapija: Pozadina stanične biologije

Normalno, bolesne ili prekomjerne stanice tijela umiru same od sebe. Liječnici ovu programiranu staničnu smrt nazivaju "apoptozom". Drugačije je sa stanicama raka. Oni nastavljaju dijeliti i istiskivati zdravo tkivo.

Kao dio imunoterapije, bijela krvna zrnca stimuliraju se da stanice raka učine bezopasnima: T stanice i prirodne stanice ubojice trebale bi se boriti protiv raka na isti način kao i drugi invazivni patogeni.

Stanice raka varaju imunološki sustav

No to nije tako jednostavno. Patogeni na svojoj površini imaju molekule (antigene) koje ih označavaju kao strane i čine ih ranjivima na imunološki sustav. S druge strane, stanice raka nastale su iz vlastitih stanica tijela. Njihovi antigeni identificiraju ih kao članove tijela. Tako imunološki sustav ostaje neotkriven i razmnožava se - razvija se tumor.

Druge stanice raka prepoznaju imunološke stanice, ali one manipuliraju ili oslabljuju imunološki sustav. Na primjer, predstavljanjem inhibitornih signalnih molekula T -stanicama na njihovoj površini tako da više ne napadaju.

Imunoterapija - ravnoteža između aktivacije i umjerenosti

Stanice raka koriste vrlo različite regulatorne mehanizme za nadmudrivanje imunološkog sustava. Znanstvenici sažimaju različite strategije pod izrazom "imunološki mehanizmi bijega". U skladu s tim, postoje i različiti pristupi onome što se točno čini u imunoterapiji kako bi stanice raka bile ranjive:

Imunoterapija citokinima
Citokini su tjelesne prijenosne tvari koje, između ostalog, reguliraju aktivnost imunološkog sustava. Njihovi umjetni pandani nisu prilagođeni za liječenje specifičnih tumora, već imaju opći učinak na imunološki sustav.

Uz pomoć interleukina-2, na primjer, može se pojačati aktivnost imunološkog sustava. Interferon pak usporava rast i diobu stanica - to također djeluje s stanicama raka.

Nedostatak: U usporedbi s novijim metodama imunoterapije, citokini ne djeluju ciljano. Uspješni su samo s nekoliko vrsta tumora.

Imunoterapija monoklonskim antitijelima
Protutijela su molekule proteina u obliku slova Y koje se točno vežu za specifične antigene stanice. Obilježavaju bolesne stanice i patogene za imunološke stanice kako bi ih mogle eliminirati. Takva monoklonska protutijela mogu se proizvesti i umjetno.

S jedne strane, mogu se koristiti za dijagnosticiranje raka. Opremljeni fluorescentnim ili radioaktivnim česticama, oni pomažu da se stanice raka u krvi ili karcinomi i metastaze u tijelu učine vidljivim.

Monoklonska protutijela također se izravno koriste kao imuno-onkološki lijekovi. Ako se vežu za tumor, to je signal za imunološki sustav da ga podigne. Također se mogu koristiti za slanje staničnog otrova ili radioaktivnih tvari u stanice raka na ciljani način, tako da nestanu.

Postoji i druga metoda primjene: monoklonska antitijela djeluju kao imunoterapija inhibirajući određene signalne putove važne za rast tumora. Postoje i imunoterapeutska antitijela koja sprječavaju stvaranje krvnih žila koje opskrbljuju tumor. Razvoj imunoterapije pomoću monoklonskih antitijela već je bio uspješan za posebne vrste raka.

Nedostatak: Imunoterapija uz pomoć monoklonskih antitijela djeluje samo na tumore koji imaju vrlo specifične površinske značajke koje se u zdravim stanicama ne pojavljuju ili se rijetko pojavljuju. Čak i ako je tumor slabo opskrbljen krvnim žilama ili je vrlo velik, liječenje nije učinkovito jer nedovoljno protutijela ne dosegne cilj.

Imunoterapija terapijskim cijepljenjem protiv raka
Za razliku od cijepljenja koja štite od raka (npr. Cijepljenje protiv HPV-a), terapijska cijepljenja protiv raka takozvanim cjepivima protiv tumora trebala bi djelovati protiv postojećih tumora.

U ovoj vrsti imunoterapije, T stanice su usmjerene na stanice raka. U jednoj varijanti, takozvane dendritičke stanice djeluju kao "agitatori". Njihov je posao u tijelu upozoriti T stanice na neprijatelje. Da bi to učinili, predstavljaju T stanicama određene antigene koji su tipični za odgovarajućeg neprijatelja. U međuvremenu je bilo moguće opremiti dendritičke stanice antigenima koji su karakteristični za posebne stanice raka i koji se inače ne pojavljuju u tijelu. T -stanice zatim napadaju tumorske stanice i uništavaju ih.

Imunoterapija u obliku cijepljenja protiv raka mogla bi dugoročno revolucionirati terapiju raka. Može se prilagoditi pojedinačnom tumoru tako da svaki pacijent primi svoje cjepivo protiv tumora.

Prilikom cijepljenja tumorskim cjepivima cjepivo se ubrizgava oboljelima od raka pod kožu ili izravno u limfne čvorove.

Nedostatak: Do sada su uspjesi bili umjereni, teško je proizvesti potrebne komponente cijepljenja u potrebnim količinama. Mnogi pristupi cjepivima protiv raka još su u fazi istraživanja i daleko od toga da se koriste.

Imunoterapija s inhibitorima imunološke kontrolne točke
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka posebna su antitijela koja pripadaju najnovijoj generaciji aktivnih tvari u imuno-onkologiji. Ciljaju na određene imunološke kontrolne točke koje djeluju kao kočnice imunološkog sustava - ne djeluju izravno na same stanice raka. Uz njihovu pomoć sprječavaju se prekomjerne imunološke reakcije koje bi oštetile zdravo tkivo.

Neki tumori mogu pokrenuti ovu funkciju kočenja. Na svojoj površini nose molekule koje odgovaraju određenim receptorima T-stanica koji funkcioniraju poput zamjenskih glava. Nakon dodira, T stanica je inaktivirana i ne djeluje protiv stanice raka.

Inhibitori imunološke kontrolne točke ponovno otpuštaju ove kočnice. Zauzvrat, oni zauzimaju kritične površinske molekule stanica raka. Oni više ne mogu upravljati gumbima za isključivanje T-stanica i T-ćelije mogu poduzeti mjere protiv njih.

Nedostatak: Ovaj oblik imunoterapije nije "srebrni metak". Ponekad im treba nekoliko tjedana da rade. Osim toga, ne reagiraju svi pacijenti na njih i imunološki sustav može pretjerano reagirati kada se koriste.

Kada radite imunoterapiju?

Trenutno postoje samo imuno-onkološki lijekovi prikladni za neke oblike raka. Osim toga, neki od njih do sada su primijenjeni samo u kontekstu studija. Do sada razvijene aktivne tvari za imunoterapiju raka i njihova područja primjene uključuju:

Monoklonska antitijela, koja se koriste za liječenje, između ostalog

Hodgkinov limfom
Rak crijeva
Rak dojke
Rak pluća bez malih stanica
Rak bubrega
Leukemije

Inhibitori kontrolnih točaka, između ostalog koji se koriste za liječenje

Metastatski maligni melanom (rak crne kože)
Rak bubrežnih stanica
Metastatski karcinom pluća bez malih stanica
Multipli mijelom (rak kostiju)

Kao i "cijepljenje protiv raka" protiv

leukemija
razni agresivni tumori mozga
Rak prostate

Što radite s imunoterapijom?

U imunoterapiji protiv raka, imuno-onkološki aktivne tvari obično se daju pacijentu infuzijom. U nekim oblicima imunoterapije, imunološke stanice također se uzimaju iz krvi pacijenta, koje su naoružane protiv raka, a zatim se vraćaju u tijelo. Imunoterapija se obično provodi u centrima specijaliziranim za imuno-onkologiju i također su upoznati s mogućim nuspojavama.

Koji su rizici imunoterapije?

Borba protiv raka na nježan način dosad nije bila moguća. Imunoterapija također može imati nuspojave. Međutim, izražavaju se drugačije od nuspojava uzrokovanih kemoterapijom. Na primjer, pacijenti obično ne gube kosu.

Ako se obrana tijela aktivira u sklopu imunoterapije, postoji poseban rizik da će tada biti usmjerena i protiv zdravih tjelesnih stanica. Imunoterapija s inhibitorima imunološke kontrolne točke može biti povezana s autoimunim reakcijama poput kožnih osipa, upalnih reakcija u jetri, crijevima, štitnjači ili plućima.

Korištenje citokina, poput interferona, pak, može uzrokovati simptome slične gripi, poput groznice, umora, gubitka apetita i povraćanja. Interferon djeluje i na živčani sustav. Na taj način može izazvati depresiju i zbunjenost u pojedinačnim slučajevima.

Dosadašnja cijepljenja protiv raka povezana su s nuspojavama poput zimice, groznice, glavobolje i bolova u tijelu ili mučnine.

Što moram uzeti u obzir nakon imunoterapije?

Čak i ako su imunoterapije posebno usmjerene na stanice raka, one mogu biti povezane sa značajnim nuspojavama. Iz tog razloga imunoterapiju protiv raka uvijek treba provoditi u specijaliziranim centrima. Ako tada osjetite simptome, uvijek razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Konkretno, ako se imunološki sustav aktivira prejako, važno je brzo uravnotežiti ravnotežu u sklopu imunoterapije.

Oznake: anatomija koža stres