Bronhoskopija

Ažurirano dana

Valeria Dahm je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu Studirala je medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Posebno joj je važno znatiželjnom čitatelju dati uvid u uzbudljivo područje medicine i istovremeno održavati sadržaj.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U bronhoskopiji (endoskopija pluća), ili se kruta ili pomična sonda (bronhoskop) ubacuje u dušnik kroz nos ili usta kako bi se pregledalo samo dušnik i njegove velike grane - bronhi. Ovdje pročitajte kada se radi bronhoskopija, kako djeluje i rizike povezane s pregledom!

Što je bronhoskopija?

Izraz bronhoskopija potječe od grčkih riječi za dišne putove / zračnu cijev (bronh) i izgled (skopein). Kolokvijalno, pregled se naziva i lungoskopija, iako ne može pregledati cijela pluća već samo veće dišne putove.

Bronhoskop je tanka, fleksibilna cijev ili kruta cijev sa sitnom video kamerom na prednjem kraju. Ubacuje se u dušnik kroz usta ili nos. Kako bi liječnik imao neograničen pogled na tamošnje strukture, izvor svjetlosti i često uređaj za ispiranje i usisavanje također su ugrađeni u bronhoskop. Osim toga, posebni instrumenti poput klešta ili škara mogu se umetnuti u dišne putove kroz radni kanal bronhoskopa te se tijekom pregleda mogu izvesti male kirurške intervencije (npr. Uzimanje uzorka tkiva).

Kao što je spomenuto, postoje dvije vrste bronhoskopa. Ovisno o tome što liječnik koristi, postoje dvije vrste bronhoskopije:

fleksibilna bronhoskopija: fleksibilna bronhoskopija je najčešći oblik. Fleksibilni bronhoskop je meka cijev s malim promjerom od 2 do 6 mm, tako da je rizik od ozljeda vrlo nizak. Za ovaj pregled obično je dovoljna lokalna anestezija.
Kruta bronhoskopija: U velikoj mjeri zamijenjena je fleksibilnom bronhoskopijom. Umjesto cijevi, ovdje se umetne tvrda cijev pod općom anestezijom. Prednost je u većem radnom kanalu i većoj stabilnosti, koja se također može koristiti za složenije zahvate uz veći napor (npr. Probijanje uzoraka tkiva sa dušnika ili bronhijalne stjenke).

Kada radite bronhoskopiju?

Bronhoskopija se koristi i za dijagnosticiranje i za liječenje plućnih bolesti.

Dijagnostičke indikacije

Upala pluća (upala pluća)
kronični kašalj nepoznatog uzroka
Pojašnjenje i uzorkovanje (biopsija) u slučaju dobroćudnih i zloćudnih tumora ili drugih promjena u dišnim putovima
Brisovi tkiva uzimaju se uz pomoć malih četkica
Iskašljavanje krvi (hemoptiza)
nejasne plućne promjene na RTG snimci prsnog koša

Terapijske indikacije

Uklanjanje udisanih stranih tijela
Aspiracija čvrste sluzi
Ispiranje pluća (bronhoalveolarno ispiranje, BAL) s fiziološkom otopinom (ponekad se koristi i dijagnostički)
Hemostaza
Proširenje suženja bronhija posebnim cijevima (stentovima)
Uvođenje zračnih elemenata (radio nuklida) za lokalnu radijacijsku terapiju kod raka pluća

Što radite s bronhoskopijom?

Prije samog pregleda liječnik će vas u kratkom razgovoru pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi) i objasniti moguće komplikacije bronhoskopije. Osim toga, uzima se krvna slika i provodi se test funkcije pluća (test funkcije pluća). U nekim slučajevima potrebna je rentgenska ili računalna tomografija pluća te EKG.

Prije bronhoskopije ne biste trebali konzumirati hranu i piće poput mlijeka ili kave sa šećerom osam sati kako biste smanjili rizik udisanja (aspiracije) želučanog sadržaja.

Budući da dišni putevi nemaju bolna vlakna, samo je umetanje bronhoskopa kroz nos ili grlo neugodno i može izazvati kašalj. Uz fleksibilnu bronhoskopiju dovoljna je lokalna anestezija i lagani sedativi. S krute bronhoskopije, s druge strane, opća anestezija uvijek je neophodna.

Liječnik pažljivo ubacuje bronhoskop i pregledava sluznicu na putu do bronha. Dišni putovi pluća granaju se poput stabla iz dušnika u bronhije. Obično liječnik pregleda grane do treće ili četvrte grane. Gdje je potrebno, sada se mogu uvesti dodatni instrumenti za uzimanje uzoraka putem radnog kanala i mogu se izvesti manje operacije. Nakon postupka, ostaci krvi i izlučevine ukapljeni su fiziološkom otopinom soli i isisani. Liječnik će sada ukloniti bronhoskop i bit ćete odvedeni u sobu za oporavak radi daljnjeg praćenja.

Koji su rizici bronhoskopije?

S bronhoskopijom gotovo da nema rizika. Međutim, pregled nije u potpunosti bez rizika - komplikacije se rijetko javljaju, ponekad čak i ako se pregled obavi pažljivo:

Ozljede dišnih putova prodorom u bronhijalnu stijenku (perforacija)
Krvarenje
Kolaps jednog ili oba pluća (pneumotoraks) zbog ozljede plućnog tkiva
nehotični grčevi dišnih putova i / ili mišića grkljana (bronhospazam)
Nedostatak kisika (hipoksija)
Nepravilan rad srca i nizak krvni tlak (hipotenzija)
Oticanje grkljana (edem grkljana) ili ozljede u području grkljana
Upala (u satima i danima nakon zahvata)

Što moram uzeti u obzir nakon bronhoskopije?

Nakon bronhoskopije neko ćete vrijeme ostati pod liječničkim nadzorom. Zbog opojnih sredstava ili anestetika, ne smijete jesti ništa barem sat vremena, inače biste se mogli ugušiti. Osim toga, ne biste trebali sudjelovati u cestovnom prometu 24 sata niti koristiti javni prijevoz jer posljedice mogu uzrokovati manju reakciju. Zato neka vas netko pokupi i odvede kući.

Vaš će liječnik s vama razgovarati o rezultatima pregleda i svim naknadnim intervencijama. Ako je tijekom bronhoskopije (biopsije) uzet uzorak tkiva, obično ćete dobiti rezultat testa nakon dva do tri dana.

Oznake: stres tcm koža