žgaravica

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Žgaravica nastaje kada želučana kiselina poraste u jednjak i ovdje nadraži sluznicu - na primjer nakon konzumiranja velikih obroka. Ako se to događa samo povremeno, obično nema razloga za brigu. Ako se pečeći bol i osjećaj pritiska iza prsne kosti javljaju češće, refluksna bolest može biti iza. Pročitajte više ovdje: Kako nastaje žgaravica? Što učiniti s žgaravicom Kada morate posjetiti liječnika?

Kratak pregled

Što je žgaravica? Povratni tok (refluks) želučane kiseline u jednjak, a možda čak i u usta. Tipični znakovi uključuju kiselo podrigivanje i peckajuću bol iza prsne kosti. Ako se žgaravica javlja češće, naziva se refluksna bolest (gastroezofagealna refluksna bolest, GERB).
Uzroci: slabost ili disfunkcija sfinktera na ulazu u želudac, raskošni obroci, alkohol, kava, pušenje, agrumi, određeni lijekovi, trudnoća, stres, razne bolesti poput dijafragmalne kile ili upale želučane sluznice
Dijagnoza: Razgovor liječnika i pacijenta (anamneza), fizikalni pregled, moguće daljnji pregledi kao što je zrcaljenje (endoskopija) jednjaka i želuca, dugotrajno mjerenje kiseline (pH-metrija)-moguće u kombinaciji s takozvanim mjerenjem impedancije (kao pH-metrija) MII), mjerenje tlaka (manometrija) u jednjaku
Liječenje: Kućni lijekovi za blagu, povremenu žgaravicu (soda bikarbona, škrobna hrana, orasi itd.). Lijekovi za upornu ili ponovljenu žgaravicu ili refluksnu bolest. Moguća kirurška intervencija za refluksnu bolest.
Prevencija: smanjiti višak kilograma; Suzdržite se od luksuzne hrane i hrane koja potiče žgaravicu (alkohol, nikotin, kava, začinjena hrana, masna i pržena hrana itd.); smanjiti stres kroz sport i tehnike opuštanja

Žgaravica: opis

Znakovi žgaravice već se mogu zaključiti iz naziva: "Vreli" želučani sadržaj diže se u jednjak (refluks) i uzrokuje žareću bol. Tipični simptomi javljaju se osobito nakon masne, bogate hrane i alkohola:

Podrigivanje, osobito od kiseline i kaše
žareća bol iza prsne kosti
Osjećaj pritiska u gornjem dijelu trbuha

Kod nekih ljudi refluks želučane kiseline također se očituje kao jutarnja promuklost, pročišćavanje grla ili kašalj. Razlog: Rastući želučani sok nadražuje glasnice i ždrijelo.

Ako se želučani sadržaj podigne u usta, to ne samo da izaziva neugodan okus u ustima. Dugoročno, također može napasti zubnu caklinu.

Ako se žgaravica javlja samo povremeno, obično je bezopasna. Međutim, učestali refluks može biti znak refluksne bolesti. U većini slučajeva donji ezofagealni sfinkter je opušten tako da želučana kiselina može vrlo lako porasti. Pogrešne navike u prehrani i načinu života često refluks pogoršavaju.

Posljedice česte žgaravice

Refluksna bolest može se razviti u ono što je poznato kao refluksni ezofagitis: Sluznica jednjaka (jednjak) postaje upaljena zbog ponovljenog kontakta s povećanom želučanom kiselinom. Bez liječenja može doći do krvarenja čira. Osim toga, upalni procesi mogu dovesti do suženja jednjaka (striktura) sličnih ožiljcima. Ta suženja sprječavaju transport kaše u želudac. To se može primijetiti kod problema s gutanjem.

Druga moguća posljedica ponovljene žgaravice u refluksnoj bolesti je ono što je poznato kao Barrettov jednjak: Stanice u donjoj trećini jednjaka su abnormalno promijenjene. Jednjak beretke jedna je od prekanceroznih faza: može se razviti u zloćudni tumor jednjaka (rak jednjaka = karcinom jednjaka). Ova opasnost nastaje kada je osjetljiva sluznica jednjaka više puta izložena agresivnoj želučanoj kiselini godinama.

Žgaravica: liječenje

Oni koji samo povremeno pate od bolnog refluksa želučanog soka mogu se zadovoljiti kućnim lijekovima. Ako to nije dovoljno ili se žgaravica javlja češće, trebali biste posjetiti liječnika i utvrditi uzrok.

Žgaravica: kućni lijekovi

Povremena žgaravica često se može liječiti kućnim lijekovima:

Ako imate žgaravicu, jedite škrobnu hranu poput suhog bijelog kruha, dvopeka, krumpira ili banana: oni mogu brzo vezati višak želučane kiseline i tako ublažiti žgaravicu.
Kaže se da žvakanje oraha neutralizira želučanu kiselinu.
Kaže se da žlica senfa nakon obroka sprječava razvoj refluksa zbog ulja senfa koje sadrži.
Stari kućni lijek za žgaravicu je soda bikarbona, koja se, primjerice, nalazi u sode bikarboni. Kemijski reagira s klorovodičnom kiselinom u želucu. Time nastaje voda i plin ugljični dioksid (CO2). Međutim, potonji mogu povećati pritisak u trbuhu i tako neizravno ponovno potaknuti refluks kiseline.

Žgaravica: lijekovi

Što pomaže protiv žgaravice, ako kućni lijekovi ne uspiju ili se simptomi javljaju češće? Odgovor: lijekovi iz ljekarne. Neki od njih se prodaju bez recepta, a neki zahtijevaju recept. Sljedeće skupine aktivnih tvari uglavnom se koriste za liječenje žgaravice ili refluksne bolesti.

>> Inhibitori protonske pumpe (PPI): Oni su najvažniji lijekovi za žgaravicu i refluksnu bolest. PPI sprječavaju stvaranje enzima koji otvara kanale na stanicama koje proizvode kiselinu u želučanoj sluznici za istjecanje želučane kiseline. To znači: Lijekovi inhibiraju oslobađanje želučane kiseline. Sredstva za zaštitu želuca slobodno su dostupna u malim dozama i u ograničenom broju. Nasuprot tome, veće doze inhibitora protonske pumpe zahtijevaju recept. Predstavnici ove skupine aktivnih sastojaka su, na primjer, omeprazol i pantoprazol.

>> H2 antihistaminici (H2 blokatori): Oni inhibiraju djelovanje histamina supstancije glasnika zauzimajući njegova mjesta vezanja (receptore) u želucu. Zapravo, histamin potiče oslobađanje želučane kiseline spajanjem na njegove receptore. Međutim, ako su H2 blokatori već pričvršćeni na histaminske receptore, glasnička tvar ne može razviti svoj učinak - količina kiseline u želucu pada. To može ublažiti žgaravicu i želučane tegobe povezane s kiselinom.

Predstavnici ove skupine aktivnih sastojaka, poput cimetidina ili famotidina, dostupni su u ljekarnama na recept.

H2 antihistaminski ranitidin koji se prethodno prodavao u slobodnoj prodaji u početku više nije odobren u EU-u do 2. siječnja 2023. godine. Prema Odboru za lijekove za humanu uporabu Europske agencije za lijekove (EMA), za lijekove koji sadrže ranitidin kaže se da sadrže male količine kancerogene tvari. To se trenutno istražuje. Ako imate dodatnih pitanja o tome, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

>> Antacidi: To su osnovne soli koje vežu i neutraliziraju želučanu kiselinu koja je već nastala u želucu (npr. Magnezijev hidroksid). U prošlosti su se češće koristili za žgaravicu, ali danas se koriste relativno rijetko. Možete probati veziva za kiseline bez recepta ako imate povremenu blagu žgaravicu ili ako gore navedeni lijekovi ne pomažu. Međutim, njezina učinkovitost u refluksnoj bolesti nije dokazana dobrim studijama.

Vaš liječnik ili ljekarnik mogu vam reći kako i u kojim dozama treba uzimati pojedinačne lijekove protiv žgaravice. Slijedite ove preporuke kako biste izbjegli nuspojave što je više moguće!

Žgaravica: operacija

U određenim slučajevima operacija se može koristiti za liječenje žgaravice ili refluksne bolesti. To može biti slučaj, na primjer, ako lijekovi protiv žgaravice ne djeluju ili se ne podnose ili su simptomi vrlo jaki.

U kirurgiji protiv refluksa (fundoplikacija), kirurg obavija gornji dio želuca oko donjeg kraja jednjaka i učvršćuje ga šavom. To jača mišiće sfinktera na ulazu u želudac i sprječava refluks i žgaravicu. Postupak se obično provodi kao dio laparoskopije.

Operacija ili lijekovi - što je bolje?

Još uvijek nema dovoljno studija da bi se moglo procijeniti je li operacija protiv refluksa bolja od žgaravice i refluksne bolesti od liječenja lijekovima. Kratkoročno, to jest u prvoj godini nakon zahvata, čini se da je postupak bolji: prema studijama, ljudi koji su operirani osjećaju se u tom razdoblju manje ograničeni žgaravicom od pacijenata koji se liječe lijekovima. Treba li pobliže istražiti daje li operacija protiv refluksa dugoročno i bolje rezultate.

Žgaravica: prevencija

Većinu ljudi žgaravica muči tek nakon osobito obilnog obroka, obilnog pijenja ili kada su pod stresom. U stvari, nezdrav način života najčešći je uzrok žgaravice - i stoga posebno obećavajući pristup liječenju:

Izbjegavajte nikotin i alkohol. Ovi stimulansi potiču žgaravicu kroz nekoliko mehanizama. Između ostalog, potiču oslobađanje želučane kiseline i opuštajuće djeluju na mišiće - uključujući sfinkter na ulazu u želudac.
Čokolada, kava, gazirana pića, agrumi, začinjena hrana, masna i pržena hrana također potiču proizvodnju želučane kiseline.Provjerite poboljšava li se vaša žgaravica ako izostavite jedno ili drugo (ili nekoliko) ili ih barem konzumirate u malim količinama.
Ako patite od žgaravice, osobito noću, trebali biste izbjegavati veliku večeru. Umjesto toga, radije odaberite lagani obrok kao posljednji obrok u danu.
Rana večera može pomoći i protiv noćne žgaravice - stoga neki oboljeli ne jedu ništa najmanje tri sata prije odlaska u krevet. Podizanje gornjeg dijela tijela jastucima često je dobra ideja. To otežava želučanu kiselinu da se popne uz jednjak. Ponekad pomaže i prevrtanje na lijevoj strani tijela dok ležite ako imate žgaravicu - ulaz u želudac tada je na vrhu, što otežava povratak želučanog sadržaja.
Tehnike opuštanja i vježbe dobro su prikladne za oslobađanje unutarnje napetosti i smanjenje stresa koji izaziva refluks.
Ako imate prekomjernu težinu, postoji dodatni pritisak na želudac, što olakšava utiskivanje želučanog soka u jednjak. Ako imate previše kilograma, trebali biste smršavjeti zdravom, niskokaloričnom prehranom i puno vježbanja. Često se žgaravica također poboljšava.

Žgaravica: uzroci i moguće bolesti

Žgaravica ili refluksna bolest često su posljedica disfunkcije mišića sfinktera između jednjaka i želuca. Uobičajeno, takozvani donji ezofagealni sfinkter osigurava da se želučani sadržaj ne može podići u jednjak. Zašto ponekad ne radi ispravno često je nejasno. Međutim, različiti čimbenici mogu potaknuti refluks. To uključuje, na primjer, alkohol i nikotin: Imaju opuštajući učinak na mišiće - sfinkter između jednjaka i želuca također se opušta pod utjecajem piva, cigareta itd. Osim toga, dvije luksuzne namirnice povećavaju proizvodnju želuca kiselina. Oba mehanizma pogoduju pojavi žgaravice.

Veliki, masni obroci, čokolada, kava, topli napici i sokovi od citrusa također mogu pridonijeti refluksu. To se također odnosi na neke lijekove kao što su:

Antikolinergici (koriste se između ostalog u terapiji astme, demencije i nadraženog mjehura)
Blokatori kalcijevih kanala (npr. Za srčane aritmije, koronarnu bolest srca, visoki krvni tlak)
neki antidepresivi
Bisfosfonati poput alendronske kiseline (za osteoporozu)

Neki ljudi također izvještavaju da stres, ljutnja ili određeno držanje (poput prevencije) pogoduju refluksu kod njih. Osobe s velikom tjelesnom težinom također su posebno sklone žgaravici: njihova tjelesna masa i povećana količina masti u trbuhu povećavaju pritisak u želucu. Lako se može dogoditi da se želučani sadržaj "utisne" prema gore u jednjak.

Povećanje pritiska u trbuhu javlja se i kod trudnica. Zbog toga je žgaravica također česta pojava tijekom trudnoće.

Osim toga, razne bolesti mogu uzrokovati refluks. To uključuje, na primjer:

Dijafragmalna kila (hiatalna kila): Obično jednjak prolazi kroz dijafragmu neposredno prije želuca. U slučaju dijafragmalne kile, dijafragma ima rupu. Dio želuca gura se kroz ovu rupu i postaje pomalo sužen. To omogućuje guranje želučanog sadržaja u jednjak.
Ezofagitis: Ezofagitis se može pokrenuti, između ostalog, progutanjem stranih tijela (oštećenje sluznice u jednjaku) ili patogenima poput bakterija. Oštećena, nadražena sluznica može se osjetiti žgaravicom. Upozorenje: ezofagitis također može biti posljedica refluksa.
Razdražljiv želudac ("funkcionalna dispepsija"): Pojam opisuje različite gornje trbušne tegobe za koje se ne može pronaći organski uzrok. Osim kisele regurgitacije i žgaravice, moguće pritužbe uključuju bol, pritisak i puninu u gornjem dijelu trbuha, mučninu i povraćanje te gubitak apetita.
Upala sluznice želuca: gastritis može uzrokovati bakterija Helicobacter pylori. Nadražujuće tvari poput nikotina, kave i alkohola te stres također su mogući uzroci upale želučane sluznice. Uobičajeni simptomi su bol u epigastriju, mučnina, žgaravica, podrigivanje, nadutost i loš apetit.
Izbočine stijenke jednjaka: Ti takozvani divertikuli jednjaka mogu, između ostalog, uzrokovati podrigivanje i žgaravicu.
Ahalazia: Ovo je rijetko stanje u kojem se mišići u stijenci jednjaka slabije kontraktiraju. Također je poremećena funkcija mišića sfinktera na ulazu u želudac. Time je poremećen transport hrane do želuca, što se između ostalog očituje podrigivanjem i žgaravicom.
Dijabetes: Kod uznapredovalog dijabetesa može utjecati na kontrolu živaca jednjaka. Čak i uz ovaj kvar, transport kaše više ne radi ispravno.

Srčani udar ponekad ima simptome slične žgaravici. Stoga je pri razjašnjavanju pritužbi uvijek potrebno uzeti u obzir već postojeće srčane bolesti.

Žgaravica: kada trebate posjetiti liječnika?

Masna, teška hrana koja je teška za želudac i probavni rak na vrhu - ovo je "iritantni" program za želudac koji često dovodi do žgaravice. Sve dok se simptomi pojavljuju samo povremeno i spontano ponovno nestaju, smatraju se bezopasnima.

Ako vam kiseli sadržaj želuca često nailazi, možda imate žgaravicu iza refluksa. Osim česte žgaravice, simptomi ove bolesti često su i suhi kašalj, jutarnje pročišćavanje grla, glasan glas, promuklost i loš okus u ustima. Takve pritužbe svakako bi trebao razjasniti liječnik.

Žgaravica: što radi liječnik?

Kako bi došao do dna žgaravice, liječnik najprije detaljno razgovara s pacijentom. Tako može prikupiti svoju povijest bolesti (anamnezu). Tijekom razgovora liječnik između ostalog pita koliko dugo žgaravica postoji, koliko se često javlja i pogoršava li se, primjerice, u ležećem položaju. Također pita za sve druge pritužbe, kao i za poznate prethodne bolesti te uzima li pacijent neke lijekove.

Nakon anamneze slijedi opći fizički pregled.

Ako liječnik na temelju povijesti bolesti sumnja na refluksnu bolest kod odraslih pacijenata i nema alarmantnih simptoma (poput učestalog povraćanja, anemije itd.), Može biti korisno probno liječenje inhibitorima protonske pumpe (PPI test): Pacijent uzima PPI oko dva tjedna. Ako se simptomi kao rezultat toga poboljšaju, to govori u prilog refluksne bolesti. Tada će se nastaviti liječenje PPI -jem.

Daljnji pregledi obično su potrebni samo u sljedećim slučajevima:

PPI test ne može primjetno ublažiti simptome.
Pacijent ima simptome koji mogu ukazivati na rak jednjaka ili suženi jednjak.
Postoje dokazi o drugom uzroku nelagode.

Žgaravica u djece obično također zahtijeva daljnja istraživanja.

Sljedeći pregledi mogu biti:

Endoskopija jednjaka i želuca: Liječnik gura cijevni instrument (endoskop) preko usta u jednjak i dalje u želudac. Na prednjoj strani nalazi se izvor svjetla i mala video kamera. To omogućuje liječniku da precizno pregleda sluznicu jednjaka i želuca (na primjer s obzirom na upaljena, pocrvenjena područja, suženja ili čireve). Osim toga, instrumenti se mogu umetnuti putem endoskopa, na primjer za uzimanje uzoraka tkiva (biopsije) radi precizne analize.

24-satna pH-metrija: U ovom postupku fina sonda se gura kroz nos u pacijentov jednjak i postavlja neposredno prije ulaza u želudac. Ostaje na mjestu 24 sata i za to vrijeme kontinuirano mjeri kiselost u donjem dijelu jednjaka. Na ovaj način možete otkriti refluks kiseline iz želuca.
24-satni pH-MII: Ovom varijantom prethodno opisane 24-satne pH-metrije ne može se otkriti samo refluks kiselog želučanog sadržaja već i nekiselog želučanog sadržaja. Povremeno to može dovesti i do simptoma bolesti. Kratica MII označava "mjerenje višekanalne intraluminalne impedancije".

Mjerenje tlaka u jednjaku: U manometriji jednjaka, fina sonda sa senzorima pritiska umetnuta je u jednjak, a zatim se postupno povlači dok pacijent pije vodu u malim gutljajima. Na taj se način za svaki odjeljak može odrediti funkcionalnost mišića jednjaka. Ovaj se pregled preporučuje samo u određenim slučajevima, primjerice u bolesnika s žgaravicom, poteškoćama pri gutanju i bolovima iza prsne kosti.

Oznake: dlaka prevencija njega stopala