Šindre

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Šindre su virusna bolest. Uzrokuje ga isti patogen kao i vodene kozice. Bolni osip tipičan je za šindre - ali može i izostati. Obično se izliječi u roku od nekoliko tjedana. Međutim, rano liječenje važno je za smanjenje rizika od komplikacija. Pročitajte više na temu: Kako se razvija šindra (herpes zoster)? Koji su simptomi? Je li šindra zarazna? Kako se liječi?

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. B02

Šindre: Brze reference

• Put infekcije: Šindre dobivaju šindre koje su prethodno bolovale od vodenih kozica (iznimka: cijepljene osobe). Vodene kozice su vrlo zarazne (infekcija kapljicama). Izravna infekcija u osoba koje pate od šindre kroz kontakt s kožnim osipom ili zagađenim površinama. Posljedica: vodene kozice - nakon 14 do 16 dana inkubacije!
• Okidač: fizički i psihički stres, druge virusne infekcije, rak, lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, UV svjetlo
• Simptomi: opći osjećaj bolesti, glavobolja i bolovi u tijelu, blaga groznica, trnci na koži, bolovi u peckanju (pečenje, peckanje), kožni osip u obliku remena s mjehurićima ispunjenim tekućinom koji se kasnije pojavljuju
• Lokalizacije: osip uglavnom na jednoj strani prsnog koša ili trbuha, ali također moguć i na vratu, licu ili tjemenu
• Liječenje: ublažavanje simptoma lijekovima protiv bolova (ibuprofen, paracetamol, gabapentin), mastima ili tinkturama. Uzročna antivirusna terapija

Šindre: uzroci i čimbenici rizika

Herpes zoster (herpes zoster) uzrokuje virus varicella zoster (VZV). Uzročnik bolesti pripada virusu herpesa i vrlo je zarazan. Osim šindre, izaziva još jednu bolest: vodene kozice (varičele). Ova dječja bolest javlja se kao prva infekcija. To znači:

Ako je netko prvi put zaražen virusom varicella zoster, dobit će vodene kozice. Nakon ozdravljenja ove dječje bolesti, virusi ostaju u tijelu. Povlače se u takozvane spinalne ganglije. To su zbirke tijela živčanih stanica duž leđne moždine. Ovdje virusi mogu "spavati" doživotno.

Ali možete se i ponovno aktivirati, čak i godinama ili desetljećima nakon bolesti vodenih kozica. Tada se "probuđeni" virusi šire duž živčanih puteva i na njihovom putu uzrokuju upalu zahvaćenog živčanog tkiva. Tipičan bolni osip od šindre razvija se na zahvaćenom području kože.

Mehanizam šindre

Uspavani virusi postaju aktivni u šindri. Oni uzrokuju vezikule i mogu dovesti do oštećenja živaca.

Opasnost od zaraze i put infekcije

To znači da samo oni ljudi koji su prije imali vodene kozice mogu oboljeti od šindre. Ovo je važno znati kada je u pitanju rizik od infekcije šindrom. Jer u konačnici je zaraznost vodenih kozica odlučujuća, a iznimno je visoka: 90 od 100 zaraženih ljudi će dobiti vodene kozice ako su imali kontakt sa zaraženom osobom. Jedan je zarazan ako još nije imao dječju bolest i nije cijepljen protiv nje.

No, što znači "kontakt s bolesnom osobom"? U slučaju vodenih kozica to znači da je zarazna osoba unutar nekoliko metara od bolesne osobe. Varicella se prenosi takozvanom kapljičnom infekcijom. To znači da se patogeni prenose zrakom. Dakle, ne morate ni dodirivati ​​bolesnu osobu da biste se zarazili. Dovoljno je udahnuti sitne kapljice koje sadrže virus koje pacijent širi u okolnom zraku, na primjer pri disanju ili kašljanju.

Šindre su zarazne na drugi način: virusi varicella zoster prenose se izravnim kontaktom sa sadržajem virusa u mjehurićima kože. To se može dogoditi, na primjer, kada zdrava osoba dotakne osip pacijenta. Virusi se također mogu prenijeti pri dodirivanju predmeta koje je pacijent prethodno držao u kontaminiranoj ruci (neizravni kontakt). Dotična osoba tada će dobiti vodene kozice, pod uvjetom da je nije imala i nije cijepljena protiv nje. Izravna infekcija šindrom nije moguća, jer to može izbiti tek kad se virusi ugrađeni u živčane stanice ponovno aktiviraju.

Mnogi ljudi ne dobiju vodene kozice jer su cijepljeni protiv dječje bolesti. Međutim, mogu razviti i šindre ako su imunizirane živim cjepivom. Virusi cjepiva tada se mogu implantirati u živčane stanice i postati aktivni kasnije u životu. Ali to se događa rjeđe nego kod ljudi koji su imali vodene kozice. Osim toga, bolest je tada blaža. Šindre se obično pojavljuju u blizini izvornog mjesta cijepljenja.

Koliko je dugo šindra zarazna?

Pacijenti s šindrom su zarazni od pojave mjehurića na koži do njihove potpune kore. Općenito to traje pet do sedam dana.

Za usporedbu: Bolesnici od vodenih kozica su zarazni dan ili dva prije pojave osipa. Postoji opasnost od infekcije sve do kora mjehurića kože. Opet, to obično traje pet do sedam dana nakon pojave prvih mjehurića.

Što može uzrokovati šindre?

Kao što je gore objašnjeno, u načelu samo oni ljudi mogu dobiti šindre koje su prije imale vodene kozice. Virusi varicella zoster "uspavani" kod njih imunološki sustav normalno drži u neaktivnom stanju. Ako je tjelesna obrana oslabljena, patogeni se mogu "probuditi" i pokrenuti šindre. Postoji mnogo razloga za imunološki nedostatak, a time i čimbenici rizika za šindre. Najvažniji su:

• veliki stres (također i emocionalni stres)
• UV zračenje: U prevelikim dozama, UV zračenje može izazvati šindre. Tako se događa da herpes zoster prati jake opekline od sunca.
• druge infekcije koje prethode herpes zosteru: Mogu potaknuti herpes zoster. Ponekad je dovoljna infekcija slična gripi.
• SIDA: Ovaj sindrom uzrokovan virusom HIV -a uništava određene stanice imunološkog sustava (T stanice).
• Rak: Oni često slabe imunološki sustav.
• Kemoterapija: Lijekovi koji se koriste u borbi protiv raka također utječu, između ostalog, na imunološke stanice.
• Lijekovi koji umanjuju obrambeni sustav tijela (tzv. Imunosupresivi): na primjer blokatori TNF-a u sklopu terapije reume.
• Urođeni imunološki nedostaci: Ovdje su određene komponente tjelesne obrane smanjene ili odsutne od rođenja.

Činjenica da se šindre obično javljaju tek nakon 40. godine života također je povezana s imunološkim sustavom: obrana tijela postaje sve manje učinkovita s godinama. Rijetko se javlja herpes zoster u djece ili mladih odraslih osoba.

Šindre: razdoblje inkubacije?

Razdoblje inkubacije je vrijeme između infekcije uzročnikom i pojave prvih simptoma. U slučaju šindre, međutim, nema infekcije: patogen je ugrađen u tijelo od infekcije vodenih kozica. Može se govoriti samo o razdoblju inkubacije za vodene kozice. Ovdje obično traje 14 do 16 dana.

Šindre: simptomi

Simptomi šindre nisu ujednačeni. Mogu se razlikovati od slučaja do slučaja, osobito u smislu njihove težine. Međutim, većinu vremena simptomi šindre slijede određeni obrazac:

U ranim stadijima bolesti ne pojavljuju se specifični simptomi. Pacijenti prijavljuju samo opće simptome poput umora, glavobolje i bolova u tijelu ili blagu groznicu. Na zahvaćenom području kože mogu se pojaviti parazitski osjećaji poput trnjenja. Nakon dva do tri dana postat ćete bolni i razvit će se tipičan osip od šindre.

• "Držite se dalje od male djece s šindrom"

  Tri pitanja za

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Specijalist dermatologije, flebologije, alergologije
• 1

  Kako mogu znati imam li šindre?

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt

  Šindre su infekcija virusom varicella zoster, koja također uzrokuje vodene kozice. Virusi se šire iz leđne moždine duž živčanih puteva i migriraju na površinu kože. Budući da živci u području trupa idu u obliku pojasa, promjene na koži, koje se sastoje od grupiranih vezikula, erozija (malih plačućih rupica) i kora, također su raspoređene na taj način, pa otuda i naziv "šindra".

• 2

  Je li šindra opasna, tj. Koji su dugoročni učinci?

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt

  Šindre mogu biti opasne u određenim dijelovima tijela jer mogu trajno oštetiti organe. Na primjer, mogu se razviti ožiljci rožnice ili poremećaji unutarnjeg uha. Nadalje, šindre mogu biti vrlo teške kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom - na primjer transplantacije organa, starijih pacijenata, pacijenata s HIV -om - s zahvaćenošću organa i živčanim poremećajima.

• 3

  Koliko je šindra zarazna?

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt

  Herpes zoster je zarazan za osobe koje nikada nisu imale vodene kozice, a oboljele su od vodenih kozica. Posebno su ugrožena mala djeca. Bolesnici bi se trebali držati podalje od njih tjedan dana. Najbolja zaštita je zdrav imunološki sustav koji se promiče zdravim načinom života. No postoji i vrlo učinkovito i dobro podnošljivo cijepljenje, posebno za osobe u riziku.

• 

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Specijalist dermatologije, flebologije, alergologije

  Osnivač i vlasnik Dermatology Center za kožu i laser u Domu u Münchenu, jednog od prvih laserskih terapeuta u Münchenu.

bolovi

Bol se može pojaviti prije, tijekom i, u nepovoljnim slučajevima, nakon osipa. Budući da virusi napadaju živce u šindri, to je poznato kao neuropatska bol. Izražavaju se žarenjem ili peckanjem, ponekad su dosadni i uvijek naglo pucaju. Bol od šindre može se osjetiti kao vrlo jaka. Bol u živcima nakon smirivanja osipa (post-terapijska neuralgija) osobito često uzrokuje velike probleme.

kožni osip

Tipična značajka šindre je karakterističan osip, koji je također poznat kao zoster. Obično počinje nespecifičnim crvenilom zahvaćenog područja s malim kožnim čvorovima. Ti čvorići se u roku od nekoliko sati razvijaju u male kožne mjehuriće koji također mogu svrbiti. Napunjene su početno bistrom tekućinom koja se vremenom zamuti.

Faza vezikula traje do pet dana. Nakon pucanja, mjehurići se osuše u roku od dva do deset dana. Često se stvaraju žućkaste kore, a kad otpadnu, osip na kraju nestane. Sveukupno, općenito je potrebno dva do četiri tjedna da promjene na koži od šindre nestanu.

Također je moguće da se šindre pojave bez osipa (samo bol). Liječnici tada govore o "zoster sine herpetu".

Koji je dio tijela zahvaćen?

Ono što je zamjetno kod šindre je širenje osipa. Virusi migriraju duž određenih živčanih puteva na površini kože (tehnički izraz: dermatomi). Stoga se osip često razvija u prugama.

Najčešće se šindra razvija na području leđa ili prsa. Ovdje osip često izgleda u obliku remena. Odatle potječe njemački naziv bolesti.

U načelu, međutim, herpes zoster može zahvatiti sve dijelove tijela. Često su zahvaćene glava ili vrat. Kod drugih ljudi, šindra se razvija na nozi ili ruci. Bolni osip obično je ograničen na jednu stranu tijela. Ponekad je zahvaćeno nekoliko područja kože jedno do drugog. Ako je imunološki sustav jako oslabljen, osip od šindre može se proširiti po cijeloj površini tijela. Ovaj generalizirani herpes zoster tada je teško razlikovati od vodenih kozica.

Šindre na licu

Povremeno se na licu razvije i šindra. To može biti problematično: Ponekad je zahvaćena rožnica oka. Tada se može razviti upala rožnice (keratitis).

Slušni i okusni živci također mogu biti zahvaćeni. Neki pacijenti čak razviju hemiplegičnu paralizu živca lica (paralizu lica).

Sve što trebate znati o herpesu zosteru na licu i mogućim komplikacijama pročitajte u članku Šindre na licu.

Šindre: trudnoća i novorođenčad

Prema trenutnom stanju znanja, ako trudnica razvije šindre, to nije problem za nerođeno dijete: bolest nije zahvaćena.Čak i ako se šindre pojave oko datuma dospijeća, općenito nema rizika: infekcija virusom varicella zoster je malo vjerojatna u ovoj fazi.

Vodene kozice su opasnije

Međutim, početna infekcija virusom varicella zoster tijekom trudnoće, tj. Infekcija vodenih kozica, može biti opasna: bolest u prvoj polovici trudnoće može uzrokovati malformacije i oštećenje nerođenog djeteta. Liječnici govore o kongenitalnom sindromu varičele (CVS). Rijetko je, ali ozbiljno: na primjer, zahvaćena djeca imaju nerazvijene udove, oštećenja oka, grčeve, ožiljke i čireve na koži. Zbog toga neki mali pacijenti umiru.

Također može biti opasno po život za dijete ako trudnica razvije vodene kozice neposredno prije ili nakon poroda. Dijete se može zaraziti od majke, a zatim i samo oboljeti od vodenih kozica. Ove novorođenčad varičele mogu biti teške, pa čak i smrtonosne. Dva su razloga:

S jedne strane, imunološki sustav djeteta još nije potpuno razvijen pa se ne može učinkovito boriti protiv patogena. S druge strane, zbog "svježe" infekcije, majka još nema antitijela koja bi mogla prenijeti na dijete (putem pupčane vrpce ili majčinog mlijeka).

Šindre: pregledi i dijagnoza

Većina pacijenata za koje se sumnja da imaju šindre odlaze svom liječniku opće prakse ili dermatologu. Ako je zahvaćeno područje oka ili uha, potrebno je konzultirati oftalmologa ili liječnika za uho, nos i grlo.

Tipična klinička slika obično liječnika brzo dovodi do dijagnoze šindre: Tijek i vrsta simptoma karakteristični su za drugu bolest uzrokovanu virusom varicella-zoster.

Međutim, u ranim fazama šindre, dijagnoza ponekad može biti teška. Opći simptomi i početni osip mogu imati mnogo uzroka. Tada određeni testovi pomažu pouzdano otkriti herpes zoster i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima (poput herpes simpleksa). U osnovi postoje dva načina za to:

• Izravno otkrivanje: Virus se može otkriti izravno pomoću brisa iz rane, na primjer uz pomoć takozvane PCR (lančane reakcije polimeraze) ili stanične kulture.
• Neizravno otkrivanje: U krvi pacijenta se ispituju specifična antitijela protiv virusa varicella zoster. Ako je zahvaćen mozak, može se analizirati i uzorak živčane vode (tekućine).

Šindre: liječenje

Neugodni simptomi šindre mogu se ublažiti lijekovima: Na primjer, blagi lijekovi protiv boli, poput ibuprofena ili paracetamola, pomažu protiv boli. Oni također imaju učinak snižavanja temperature. Ako je potrebno, liječnik može propisati i više lijekova protiv bolova.

Ovisno o stadiju, osip se liječi proizvodima za njegu kože: Na primjer, dostupna su sredstva protiv svraba u obliku masti ili tinktura. Neki pripravci također potiču isušivanje mjehurića ili ljuštenje kora.

Uz ove čisto simptomatske mjere, također možete započeti uzročnu terapiju za herpes zoster: Pacijentima se daju antivirusni lijekovi (virostatici) koji se bore protiv virusa varičele-zostera.

Više o različitim mogućnostima terapije šindre možete pročitati u članku Šindre - liječenje.

Šindre: tijek bolesti i prognoza

Prognoza za šindre je obično dobra. Liječi se u roku od nekoliko tjedana kod većine ljudi sa zdravim imunološkim sustavom. Nakon što su mjehurići puknuli, oni se kore i nakon nekoliko dana krasta otpada. Za razliku od vodenih kozica, pacijenti se obično ne sramote jer ih bol sprječava da se ogrebe.

Različite faze šindre

Šindre: komplikacije

Ponekad šindra ima komplikacije. To uključuje:

• Sekundarna bakterijska infekcija: Područja kože oštećena zosterom inficiraju se bakterijama.
• Poremećaji pigmenta, krvarenje i topljenje kože, kao i ožiljci
• Simptomi paralize (pareza) i senzornih smetnji (parestezija) u zahvaćenom području tijela
• Meningitis i upala mozga kada zoster utječe na središnji živčani sustav
• Diseminirani (generalizirani) herpes zoster: Ovdje je cijelo tijelo napadnuto zoster virusima. Utječu i unutarnji organi.

Osim toga, zoster može uzrokovati osobito oštećenje očiju i ušiju, što može dovesti do sljepoće ili gluhoće. Ovi posebni simptomi šindre detaljnije su opisani u članku "Šindre na licu".

Osobe s imunodeficijencijom posebno su osjetljive na takve komplikacije šindre. To uključuje oboljele od AIDS -a ili raka. Ovdje se posebno plaše diseminirani herpes zoster i infestacija središnjeg živčanog sustava. Osim toga, simptomi herpes zostera često su atipični u slučaju imunološkog nedostatka.

Post-terapijska neuralgija

U nekih pacijenata, neuropatski bol u zosteru opstaje ili se stalno ponavlja nakon što je osip zacijelio. Liječnici tada govore o "postherpetičkoj neuralgiji" ili "postherpetičkoj neuralgiji" (PHN). U najgorem slučaju simptomi traju doživotno. Ova se komplikacija posebno boji kod starijih pacijenata s šindrom. Još uvijek nije jasno kako točno dolazi do boli. U svakom slučaju, zahvaćeni živci su trajno oštećeni zosterom.

Ove neuralgije mogu uzrokovati iznimno jake bolove. Stoga je vrlo važno intervenirati posebnim lijekovima što je prije moguće. To vam daje priliku da spriječite trajne simptome šindre.

Spriječite šindre

Osobe s boginjama ili šindrom trebaju izbjegavati češanje po osipu koji često svrbi. Time se smanjuje rizik od zaraze drugih ljudi. Jer grebanjem mjehurića jako zarazni sadržaj dospije na prste. Odatle se može distribuirati u okolno područje, na primjer na ručke na vratima ili pribor za jelo. Ako zdravi ljudi dodirnu te predmete, a zatim podsvjesno uhvate usta ili nos, virusi se mogu prenijeti.

Cjepivo protiv vodenih kozica

Ljudi koji se još nisu zarazili virusom varicella zoster mogu se cijepiti. Time se štiti od dječje bolesti, a time i od naknadne šindre. Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) standardno cijepi VZV za djecu i adolescente. Cijepljenje je također korisno za pacijente visokog rizika koji još nisu imali vodene kozice. Takve su osobe u opasnosti, na primjer, žene koje žele imati djecu, pacijenti prije transplantacije organa i osobe s teškim neurodermatitisom. U tim slučajevima VZV infekcija može biti opasna.

Cjepivo protiv šindre

Cjepivo protiv šindre dostupno je od svibnja 2018., što Institut Robert Koch preporučuje osobama starijim od 60 godina. Smanjuje rizik od razvoja herpes zostera. Za razliku od prethodno korištenog živog cjepiva (koje postoji od 2013. godine i više se ne preporučuje za standardno cijepljenje), ono se sastoji od ubijenih patogena i također sadrži novi potencijator. Za cijepljenje su potrebne dvije doze aktivnog sastojka u razmaku od dva do šest mjeseci, koje se primjenjuju intramuskularno (u mišić nadlaktice).

U principu, cijepljenje je standardno za osobe u dobi od 60 i više godina, te za osobe s kroničnim bolestima poput dijabetesa, HIV -a, slabosti bubrega itd. Ili imunološkim nedostatkom od 50. godine. Ovo STIKO preporučuje. Zakonsko zdravstveno osiguranje snosi cijepljenje (samo s mrtvim cjepivom). Ako ste privatno osigurani, najbolje je unaprijed razjasniti pretpostavku troškova izravno sa svojim privatnim zdravstvenim osiguranjem.

Više o cijepljenju protiv šindre pročitajte u članku Cijepljenje šindrom.

Oznake:  Bolesti savjet za knjigu Baby Child