Test na lajmsku bolest

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pouzdan test na lajmsku bolest ili čak i brzi test na boreliozu dugo se istraživao. Budući da pouzdana dijagnoza lajmske bolesti nije laka zbog često nespecifičnih simptoma. Boreliozu je lako liječiti, osobito ako se otkrije rano. Ovdje možete saznati više o dijagnozi lajmske bolesti i mogućim pretragama!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M01G01A68

Dijagnoza lajmske bolesti: simptomi pokazuju put

Najvažniji pokazatelj dijagnoze lajmske bolesti je tipičan osip na mjestu uboda krpelja: "lutajuća crvena" (erythema migrans). Smatra se vodećim simptomom rane lajmske bolesti i javlja se u mnogih pacijenata. Iz tog razloga, nekoliko tjedana nakon ugriza krpelja morate pripaziti na okolno područje kože. Često pomaže svaki tjedan zapisati malu bilješku u kalendar kako biste ponovno provjerili položaj. Ako primijetite promjenu na koži, trebate posjetiti liječnika.

Nažalost, ubod krpelja često prođe nezapaženo ili se zaboravi. Ako vi ili vaš liječnik još uvijek sumnjate na lajmsku bolest, razmislite postoji li opća mogućnost ugriza krpelja - na primjer kroz česte šetnje šumom, izlete na livadi, redovite šumske / vrtlarske poslove ili trčanje ljeti. Vaš će vas liječnik pitati o tome kao dio anamneze (povijesti bolesti).

Ponekad infekcija boreliozom dugo ostane neotkrivena i osjeti se tek mjesecima ili godinama kasnije sa kasnim manifestacijama kao što su upala zglobova (lajmski artritis), kasna neuroborrelioza ili kronična upala kože (acrodermatitis chronica atrophicans). Čak i uz takve pritužbe, liječnik između ostalog razmišlja o infekciji lajmskom bolešću.

Test lajmske bolesti na antitijela

Ako se sumnja na lajmsku bolest, za pojašnjenje su potrebni laboratorijski testovi. Za to su dostupni različiti testovi na boreliozu. Mnogi od njih usredotočeni su na specifična antitijela protiv patogena borelioze (Borrelia). Liječnici sažimaju ove testove na antitijela pod terminom Borrelia Serology.

Otkrivanje antitijela u krvi

Ovi testovi borelioze (1. faza: ELISA, 2. faza: imunoblot) traže specifična antitijela protiv borelije u uzorku krvi pacijenta. Međutim, samo pozitivan rezultat nije dovoljan za dijagnosticiranje lajmske bolesti. Simptomi lajmske bolesti također moraju biti prisutni. Osim toga, mogući su i lažno negativni i lažno pozitivni rezultati testa.

Lažno negativan rezultat

Borreliosis test na antitijela u krvi može pokazati Borrelia infekciju samo nekoliko tjedana nakon infekcije. Tek tada imunološki sustav razvija specifična antitijela protiv borelija. U vrijeme karakterističnog osipa ("lutajuće crvenilo"), borrelioza test stoga može i dalje biti negativan (u otprilike polovici slučajeva).

Inače, negativan rezultat testa ne znači nužno da pacijent nema lajmsku bolest. Kod nekih ljudi imunološki sustav proizvodi malo ili nimalo antitijela protiv borelija. Ponekad je to posljedica genetske predispozicije, u drugim slučajevima oslabljenog imunološkog sustava.

Testovi na boreliozu također mogu biti lažno negativni kod pacijenata koji se liječe imunosupresivima zbog druge bolesti. Imunosupresivi su lijekovi koji potiskuju imunološki sustav.

Lažno pozitivan rezultat

Testovi na boreliozu antitijela također mogu pokazati lažno pozitivne rezultate. To je, na primjer, slučaj ako pacijent zapravo boluje od sifilisa (sifilisa). Budući da su uzročnici sifilisa i borelioze među bakterijama vijaka (spirohete). Testovi zatim zbunjuju patogene zbog njihove slične strukture.

Virusne infekcije s EBV-om (žljezdana groznica), hepatitisom ili varičelom (vodene kozice i šindre) i nekim autoimunim bolestima također mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate.

Samo pozitivan test na lajmsku bolest nije konačan

Ako je test na lajmsku bolest pozitivan, to obično znači samo da je pacijent u nekom trenutku zaražen borelijom. Međutim, samo pozitivan test na protutijela ne dopušta da se izjasni je li riječ o gnojnoj infekciji (sa stvarnim simptomima) ili latentnoj ("skrivenoj") infekciji. U drugom slučaju, pacijent se zarazio borelijama, no imunološki sustav ih kontrolira kako bolest ne bi izbila.

Krvni test na Lajmsku bolest također može biti pozitivan ako je infekcija bila davno i dugo je liječila - bilo uz pomoć tjelesne obrane sama ili putem terapije antibioticima. Antitela na borelije često se još uvijek mogu otkriti u krvi.

Pozitivan test krvi na lajmsku bolest može se tumačiti samo kao dokaz lajmske bolesti u vezi s tipičnim simptomima i anamnezom pacijenta (ubod krpelja).

Ako nema tipičnih simptoma lajmske bolesti ili samo nespecifičnih simptoma poput umora, malaksalosti, glavobolje i bolova u tijelu ili vrućice, liječnik obično ne provodi test na lajmsku bolest. Jer rezultat testa ne bi imao posljedice.

Neuroborrelioza: otkrivanje antitijela u likvoru

Ako na temelju vaših simptoma i podataka iz anamneze sumnjate na neuroborreliozu, liječnik će vam uzeti uzorak cerebrospinalne tekućine (živčana tekućina, tekućina). To se radi kao dio uboda žestokog pića. U laboratoriju se uzorak alkoholnog pića zatim, između ostalog, ispituje na antitijela protiv borelije.

Međutim, otkrivanje specifičnih antitijela u živčanoj vodi (u vezi s tipičnim simptomima) nije dovoljno za postavljanje dijagnoze "neuroborrelioze". Osim toga, živčana voda mora pokazivati ​​određene upalne promjene. Više o dijagnozi najezde borelija u živčanom sustavu možete saznati u članku Neuroborrelioza.

Izravno otkrivanje patogena

Otkrivanje specifičnih antitijela vrlo je važno za dijagnosticiranje lajmske bolesti. Kao potporu, borelije se mogu otkriti izravno u uzorku pacijenta - s jedne strane uzgojem bakterija, s druge strane otkrivanjem genoma borelije.

Borelijska kultura

Ovdje se pokušava uzgajati bakterija iz uzorka pacijenata. Uzorak može doći, na primjer, iz patološki promijenjene kože ili tekućine iz cerebralne / leđne moždine (ako se sumnja na neuroborreliozu).

Ako je takav uzgoj borelije iz uzorka materijala uspješan, to je definitivan dokaz borelioze. Međutim, ovaj postupak je dugotrajan i naporan te se provodi samo u nekoliko posebnih laboratorija.

Borrelia PCR

Alternativno, genetski materijal borelije može se otkriti u uzorcima pacijenata. Genetski se fragmenti mogu reproducirati pomoću PCR -a (lančana reakcija polimeraze), a zatim otkriti. Ovo je brže od uzgoja borelije. Liječnik započinje ovu vrstu testa na lajmsku bolest, posebno ako sumnja na upalu zglobova povezanu s boreliozom (lajmski artritis) ili neuroborreliozu.

Oba testa na Lajmsku bolest koriste se kada prethodni pregledi nisu mogli dati jasne rezultate - na primjer, ako dotična osoba ne razvije dovoljno Borrelia antitijela zbog slabog imunološkog sustava.

Stručna društva ne preporučuju (rutinsko) izravno otkrivanje patogena iz krvi ili urina!

Otkrivanje borelija u krpeljima

Neki laboratoriji nude testove na lajmsku bolest za podnesene krpelje. Detekcija se obično provodi pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR), zbog čega se izraz krpelj PCR često koristi skraćeno.

Pozitivan rezultat testa ne znači automatski da su se bakterije prenijele i na ljude. Ako je zaraženi krpelj isisao krv na osobu manje od 24 sata, vjerojatnost prenošenja borelije je vrlo mala. Postoji velika vjerojatnost da oboljela osoba nema lajmsku bolest.

Osim toga, neki laboratoriji općenito testiraju krpelje na genetski sastav Borrelia burgdorferi sensu lato: Ovo je velika skupina blisko povezanih genotipova borelija, od kojih neke uzrokuju lajmsku bolest, ali druge ne - barem prema trenutnom stanju znanja. Ako je test na boreliozu krpelja pozitivan, zahvaćeni krpelj može biti zaražen samo borelijom, koja ne uzrokuje lajmsku bolest kod ljudi.

Otkrivanje borelija u krpeljima nije prikladno za donošenje terapijskih odluka.

Liječnik ne liječi pacijente antibioticima samo na temelju pozitivnog rezultata testa na krpelje. Liječnik se pridržava trenutnih preporuka smjernica. Govorite protiv PCR krpelja.

Ne preporučuju se testovi na lajmsku bolest

Osim otkrivanja borelija u krpeljima, postoji niz drugih testova na boreliozu koje stručna društva ne preporučuju na temelju trenutnog stanja znanja. U većini slučajeva nedostaju smislene znanstvene studije koje dokazuju korist odgovarajućih testova. To uključuje:

• Test transformacije limfocita (LTT Borrelia; također može biti pozitivan kod ljudi koji nikada nisu bili u kontaktu s Borrelia)
• Populacija limfocita CD57 + / CD3- (slično LTT-u)
• Detekcija antigena iz različitih tjelesnih tekućina (nema pouzdanu informacijsku vrijednost)
• Ksenodijagnostika (ovo uključuje dopuštanje ličinkama krpelja da sišu krv od ljudi zaraženih lajmskom bolešću, a zatim pregled ličinki na borelije, nije dokazana korist, vrlo dugo oduzima)
• Lagana mikroskopska detekcija (opasnost od zabune)
• Test vizualne osjetljivosti na kontrast (test u sivim tonovima; mjerenje detekcije sivih tonova pod pretpostavkom da je poseban borelijski neurotoksin štetan za oko, ali nije zajamčen)
• Testovi bez recepta (previše neprecizni)

Zaključak: Dijagnoza lajmske bolesti je teška

Lajmska bolest može biti vrlo raznolika u pogledu svojih simptoma i tijeka. To otežava dijagnosticiranje, osobito u kasnijim fazama bolesti. Osim toga, simptomi poput onih koji se javljaju kod lajmske bolesti mogu imati i druge uzroke (diferencijalne dijagnoze).

Na primjer, navodno "lutajuće crvenilo" zapravo može biti nespecifična reakcija kože na ubod insekata, rubeolu (u djece) ili erizipele. Neurološki simptomi, poput onih koji se pokazuju u neuroborreliozi, mogu se pojaviti i kod TBE -a (rani ljetni meningoencefalitis), hernije diska ili multiple skleroze.

To znači: Lajmska bolest je prije svega klinička sumnja na dijagnozu. Pretpostavka pak proizlazi iz pacijentovih simptoma i povijesti bolesti. Pozitivni rezultati postupaka ispitivanja borelioze potvrđuju sumnju. Ako liječnik može isključiti i druge moguće uzroke simptoma, dijagnoza lajmske bolesti smatra se potvrđenom.

Oznake:  zdravlje muškaraca tinejdžer organskih sustava