Sustavni eritematozni lupus

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sustavni eritematozni lupus (SLE) je oblik autoimune kronične upalne bolesti lupus eritematozus. Dok drugi oblici lupusa manje -više utječu samo na kožu, sustavni eritematozni lupus utječe i na unutarnje organe. Bolest napreduje u epizodama i obično je kronična. Sustavni eritematozni lupus spada u skupinu upalnih reumatskih bolesti, točnije u bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze). Pročitajte više o SLE!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M32

Sistemski eritematozni lupus: učestalost

Između 20 i 50 od 100.000 ljudi u Europi pogođeno je sistemskim eritematoznim lupusom (SLE bolest), u Njemačkoj oko 36,7. Žene imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti ovu autoimunu bolest od muškaraca; za Njemačku se ovdje primjenjuje omjer 4: 1.

SLE može izbiti u bilo kojem trenutku. Bolest se najčešće razvija u dobi od 16 do 55 godina. U osnovi, SLE se mnogo češće nalazi kod ljudi s azijskim, afričkim ili karipskim korijenima nego na primjer u Europljana.

Sustavni eritematozni lupus: simptomi

Sustavni eritematozni lupus može uzrokovati simptome u različitim organima i organskim sustavima. Na primjer, mogu biti zahvaćene krvne žile, koža, kosa, pluća, srce, bubrezi i / ili zglobovi. Osim toga, bolest se može razvijati vrlo različito od osobe do osobe. Klinička slika SLE -a odgovarajuće je raznolika.

Prvi simptomi lupusa

Sustavni eritematozni lupus obično počinje općim i nespecifičnim simptomima. Najčešći su simptomi kao što su umor i umor, smanjene performanse, groznica i gubitak težine. Oticanje limfnih čvorova također se opaža u oko polovice pacijenata.

Simptomi lupusa kasnije

Simptomi lupusa koji se javljaju u daljnjem tijeku ovise o tome koji su organi i / ili organski sustavi zahvaćeni bolešću:

• Koža i kosa: Na područjima kože koja su izložena suncu (poput dekoltea, lica) osip se može iznenada ili polako razviti. Tipično je crvenilo kože u obliku leptira koje se povećava izlaganjem suncu. Drugi mogući simptomi lupusa su upala usne sluznice i kružni gubitak kose.

• Posude: Prvi simptomi lupusa mogu biti "vaskularni grčevi" u prstima s bjelkasto-plavkastom bojom kao reakcija na niske temperature (Raynaudov sindrom). Drugi mogući znak SEL je upala malih krvnih žila (vaskulitis). Izaziva mala, točkasta ili mrljasta krvarenja u koži, na primjer na potkoljenicama, rukama ili sluznici (osobito u ustima). Ako se upale krvne žile na fundusu, dolazi do zamućenja vida i oštećenja vidnog polja.

• Zglobovi: Vrlo česti simptomi lupusa su bol, oteklina i / ili deformacija zglobova (osobito malih zglobova). Bol u zglobovima obično se javlja ujutro. Tetivni omotači također su često zahvaćeni upalnim promjenama.

• Mišići: Ako SLE utječe na mišiće, dolazi do upale mišića (miozitis), bolova u mišićima i trošenja mišića (atrofija mišića).

• Bubrezi: Oko polovice svih pacijenata s lupusom razvije upalu bubrega (lupusni nefritis). Manifestira se proteinima u urinu (proteinurija) i eventualno zadržavanjem vode u tkivu (edem). Upala može pogoršati rad bubrega - sve do zatajenja bubrega uključujući. Oni koji su pogođeni tada ovise o redovitom pranju krvi (dijalizi).

• Pluća i srce: tri od četiri pacijenta s lupusom razviju pleuritis (pleuritis). Prati ga jaka bol pri disanju. Upalne promjene u području srca (poput miokarditisa, perikarditisa) mogući su simptomi lupusa.

• Trbušno područje: Kod nekih pacijenata s lupusom razvije se upala peritoneuma (peritonitis). Znakovi toga uključuju bol u trbuhu, mučninu i povraćanje.

• Središnji živčani sustav: Mozak je zahvaćen u otprilike deset do 15 posto pacijenata s lupusom. Tada se mogu javiti epileptični napadaji, glavobolje nalik migreni, poremećaji koncentracije i pamćenja, psihološke promjene (poput depresije, psihoze), kao i nekontrolirano drhtanje i konvulzije.

• Krvna slika: Oko polovice pacijenata ima nizak broj bijelih i / ili crvenih krvnih stanica, a ponekad i broj trombocita. Moguće posljedice su anemija i povećana sklonost krvarenju.

Napadi kod sistemskog eritematoznog lupusa najčešće su popraćeni groznicom, umorom te bolovima u zglobovima i mišićima. Što se tiče zahvaćenih organa, simptomi lupusa u epizodi pojavljuju se uglavnom u području kože i zglobova, tj. Sa crvenilom kože i bolovima u zglobovima.

Sustavni eritematozni lupus: uzroci

Nije jasno što točno uzrokuje sistemski eritematozni lupus. Međutim, čini se da je uključeno nekoliko čimbenika, ponajviše genetske promjene. U kombinaciji s vanjskim čimbenicima koji stres ili stimuliraju imunološki sustav tada može izbiti sistemski eritematozni lupus. Osim toga, takvi čimbenici mogu pogoršati pojavu postojeće bolesti. To uključuje:

• Virusne ili bakterijske infekcije
• intenzivno izlaganje suncu
• ekstremne klimatske promjene
• veliki psihički stres
• hormonalne promjene (npr. tijekom puberteta, trudnoće i menopauze)

Sustavni eritematozni lupus: dijagnoza

Dijagnosticiranje sistemskog eritematoznog lupusa može biti teško jer bolest često počinje sporo. Osim toga, simptomi su toliko raznoliki i često nespecifični da mogu ukazivati ​​i na druge bolesti. Osim toga, sustavni eritematozni lupus relativno je rijedak i stoga je malo poznat. Da stvar bude gora, osim "čiste" bolesti lupusa, postoje i mješoviti oblici s drugim reumatskim bolestima.

Ako se sumnja na "sistemski eritematozni lupus", pacijente treba pregledati specijalist, tj. Reumatolog ili dječji reumatolog. Zbog širokog raspona simptoma, ima smisla raditi s drugim stručnjacima, na primjer s dermatologom, specijalistom za srce i bubrege ili ginekologom. Opsežni pregledi koji su potrebni za dijagnozu "sistemskog eritematoznog lupusa" također se mogu provesti stacionarno u bolnici (na primjer kod djece).

Razgovor i fizički pregled

Liječnik će najprije detaljno razgovarati s pacijentom (u slučaju djece s roditeljima) o povijesti bolesti (anamnezi). Nakon toga slijedi fizički pregled.

Krvni test

Razni laboratorijski testovi, od kojih su neki vrlo specifični, pomažu u dijagnosticiranju "sistemskog eritematoznog lupusa". Uzorak krvi pacijenta pregledava se na određena antitijela. Ova antitijela su obrambene tvari koje su usmjerene protiv genetskog materijala (DNA). Liječnici ih također nazivaju antinuklearna antitijela (ANA). U krvi se mogu otkriti različite vrste ovih antitijela, koje liječnik može koristiti za identifikaciju lupusne bolesti.

Nadalje, krvni test često pokazuje nedostatak bijelih krvnih stanica (leukocita) i krvnih pločica (trombocita), kao i anemiju. Brzina taloženja krvnih stanica (ESR) često se ubrzava.

Daljnja istraživanja

Brojni drugi pregledi omogućuju liječniku da procijeni opseg sistemskog eritematoznog lupusa i zahvaćenost pojedinih organa. Na primjer, povišeni krvni tlak i bjelančevine u urinu mogu ukazivati ​​na zahvaćenost bubrega u smislu upale bubrega (lupusni nefritis). Daljnji pregledi poput ultrazvuka bubrega mogu potvrditi sumnju.

Ovisno o simptomima, provode se, na primjer, i rentgenski pregledi, pregledava se fundus i / ili provjerava funkcija pluća.

Katalog kriterija pojednostavljuje dijagnozu

Budući da sustavni eritematozni lupus može izazvati toliko raznolike i često teške za tumačenje simptome, američki reumatolozi stvorili su katalog kriterija za pojednostavljivanje dijagnoze. Sukladno tome, sumnja se na SLE ako su prisutna četiri od jedanaest simptoma. To uključuje, na primjer, crvenilo kože u obliku leptira, ponovljene čireve u ustima bez ikakvog drugog uzroka, neobjašnjivo oticanje zglobova, pleuritis ili pleuritis, upalu perikarda i otkrivanje određenih antitijela.

Sustavni eritematozni lupus: liječenje

Sustavni eritematozni lupus ne može se liječiti uzročno - niti u djece niti u odraslih. Moguća je samo simptomatska terapija, tj. Liječenje simptoma bolesti. U tu svrhu liječnici izrađuju individualni plan terapije za svakog pacijenta - ovisno o tome na koje organe utječe koliko je ozbiljno i koliko je bolest aktivna.

Lijekovi

Cilj liječenja SLE bolesti je smanjenje upale i prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava. Za to su dostupne četiri različite skupine tvari:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ako je sistemski eritematozni lupus samo blag, takvi protuupalni lijekovi često su dovoljni. Oni također imaju analgetski učinak i snižavaju temperaturu te sprječavaju zgrušavanje krvnih pločica.
• Glukokortikoidi ("kortizon"): Imaju snažan protuupalni učinak i često se daju u visokim dozama tijekom kratkog vremenskog razdoblja kod akutnih napadaja bolesti (šok-terapija ili pulsna terapija).
• Imunosupresivi: Smanjuju aktivnost imunološkog sustava, koji je prekomjerno aktivan kod SEL. Primjeri su azatioprin, ciklosporin i ciklofosfamid.
• Klorokin: Ovaj aktivni sastojak uglavnom se propisuje kada sustavni eritematozni lupus utječe na kožu i zglobove. Također je prikladan kao alternativa kortizonu u slučaju blage bolesti.

Prateće mjere

Liječenje lupusa lijekom može se nadopuniti drugim mjerama. To uključuje fizikalne terapije (kao što su hladne aplikacije za natečene, bolne zglobove ili terapija disanja za poteškoće s disanjem), snižavanje krvnog tlaka (npr. Uz pomoć lijekova) i izbjegavanje sunčeve svjetlosti.

Sustavni eritematozni lupus: tijek i prognoza

Sustavni eritematozni lupus obično je kroničan i ponavlja se. Između dva uzastopna požara mogu proći mjeseci ili godine. U mnogih pacijenata relapsi postaju sve rjeđi i slabiji s vremenom - pa se SLE može smanjiti s godinama.

Sistemski eritematozni lupus nije izlječiv niti u djece niti u odraslih. Bolest se može kontrolirati uz pomoć različitih lijekova, tako da se u tijelu dogodi što manje upalnih procesa. Što se ranije SLE liječi, to se može bolje utjecati na tijek bolesti. U većini slučajeva pacijente treba liječiti doživotno.

Životni vijek

Pacijenti sa SEL -om u Njemačkoj sada imaju normalan životni vijek.Međutim, kvaliteta života mnogih pacijenata je ograničena: oboljeli pate od stalnog umora, promjena na koži i infekcija ili ovise o redovitom pranju krvi (dijalizi). Najčešći uzrok smrti kod osoba sa sistemskim eritematoznim lupusom više nije sama bolest - većina pacijenata umire od komplikacija bolesti.

Komplikacije

Sustavni eritematozni lupus može uzrokovati ozbiljne, a ponekad i opasne po život komplikacije:

• Upala bubrega: S vremenom može uzrokovati pad bubrežne funkcije (zatajenje bubrega) ili potpuni gubitak (zatajenje bubrega). Oboljeli tada trebaju redovito ispiranje krvi (dijalizu) ili transplantaciju bubrega.
• Kardiovaskularne bolesti: Sustavni eritematozni lupus promiče vaskularnu kalcifikaciju (arteriosklerozu), a time i kardiovaskularne bolesti poput srčanog i moždanog udara.
• Upala leđne moždine: uzrokuje paralizu nogu i (rjeđe) ruku i može dovesti do paraplegije ako se ne liječi brzo.
• Upala vidnog živca: Ako se upala vidnog živca ne otkrije i ne liječi na vrijeme, postoji opasnost od sljepoće.
• povećan rizik od infekcije: Pacijenti sa SLE -om posebno su osjetljivi na infekcije virusima, bakterijama i gljivicama. Ako se ne liječe dosljedno, postoji opasnost od oštećenja organa.
• povećana osjetljivost na maligne bolesti (rak)

Sustavni eritematozni lupus: prevencija

Sustavni eritematozni lupus ne može se spriječiti - uzroci kronične upalne autoimune bolesti još nisu poznati. Međutim, identificirano je nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti pojavu bolesti. Da biste spriječili napad SLE -a, trebali biste uzeti k srcu sljedeće savjete:

• Izbjegavajte prekomjernu težinu
• nemojte pušiti
• Umjereno pijte alkohol
• jesti uravnoteženu prehranu s niskim udjelom masti
• Redovito vježbajte i umjereno vježbajte (također sa pritužbama poput bolova u zglobovima)
• Nemojte ostati nezaštićeni na suncu ili pod umjetnim UV svjetlom (koristite kreme za sunčanje s visokim faktorom zaštite od sunca!)
• Izbjegavajte izvore infekcije, osobito ako uzimate imunosupresive (zbog kojih ste podložniji infekcijama)

Psihološki čimbenici također utječu na tijek bolesti. Kronične bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa mogu umanjiti raspoloženje i učiniti da se osjećate depresivno. To pak izaziva stres, koji dugoročno može negativno utjecati na hormonsku ravnotežu, imunološki sustav, a time i na tijek bolesti.

Pozitivan stav prema životu stoga je vrlo važan za pacijente. Ovdje su od pomoći tehnike opuštanja (biofeedback, autogeni trening itd.) I / ili razgovor s psihologom. Posjet grupi za samopomoć "Sistemski eritematozni lupus" također može biti koristan.

Oznake:  trudnoća tcm hrana