Čir
Čir (čir, čir) je duboko oštećenje tkiva na koži ili sluznici. Može se razviti kao posljedica zarazne bolesti, nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i kao popratna pojava drugih bolesti kao što je dijabetes melitus. Ovdje saznajte sve što trebate znati o čirevima.
Što je čir?
Čir je duboko usađen nedostatak u koži ili tkivu sluznice. Tehničkim jezikom govori se o čirevu, također pisanom ulkusu, a u većini čireva. Javljaju se u različitim oblicima i mogu zahvatiti mnoga područja tijela, na primjer unutarnju želučanu sluznicu ili vanjska područja kože na nozi.
Čirevi se razlikuju od takozvanih traumatskih oštećenja tkiva, poput ogrebotina, posjekotina, ubodnih rana ili ogrebotina. Potonji nedostaci nastaju djelovanjem vanjskih sila na kožu. U slučaju čira, s druge strane, stanice kože ili sluznice obično su oštećene patološkim ili na drugi način poremećenim procesima u tijelu.
Čireve i traumatske nedostatke liječnici klasificiraju pod izrazom rana (Vulnus) zajedno. Usput: Ako su zahvaćeni samo površinski slojevi kože, govori se tehničkim žargonom o erozijama ili ekskorijacijama. Poznati primjer su ogrebotine kože nakon pada ili ogrebotine na mjehurićima kože.
Čir - nejasan izraz
Čir je neprecizan pojam, osobito kolokvijalno. Uglavnom stoji za čir, ali ne samo. Neki ljudi tumore nazivaju i čirevima. Međutim, tkivo ovdje nije uništeno, već se povećava u veličini. Pojam čir također se može povezati s gnojnom upalom.
U rijetkim slučajevima čirevi ulkusa mogu se pretvoriti i u maligne izrasline (karcinomi). Međutim, nestabilni, opsežni ožiljci (opekline, kemijske opekline), kronične fistule ili dugotrajni upalni procesi u tijelu povećavaju rizik od takvih zloćudnih tumora. Često pripadaju skupini takozvanih karcinoma pločastih stanica.
Nasuprot tome, "afte" mogu uništiti kožu i sluznicu. Poznati primjeri su ulcerirajući rak dojke ili ulcerativni rak želuca.
Oblici čira
Liječnici razlikuju različite čireve. Naziv određenog ulkusa ovisi, na primjer, o tome kako je napravljen, u kojem se dijelu tijela nalazi ili kako raste.
Ulcus cruris ("otvorena noga")
Čir na nozi je čir na području potkoljenice. Nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u žilama nogu. Na primjer, čir na venskoj nozi nastaje na temelju uznapredovale kronične venske insuficijencije. S druge strane, ako su arterije nogu jako sužene kod periferne arterijske okluzivne bolesti (PAD), razvija se takozvani ulcus cruris arteriosum.
Okluzivna bolest perifernih arterija Pušačka noga je kolokvijalni izraz za suženja u arterijama nogu. Najvažniji čimbenik rizika je pušenje. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o bolesti. Saznajte više
Čir na želucu
Čir na želucu, koji se naziva i čir na želucu, duboka je rana u sluznici želuca. Obično je posljedica kronične upale sluznice želuca uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori. Povećana proizvodnja želučane kiseline ili neodgovarajuća zaštita prirodne sluznice pogoduju čirevima u želucu. U nekim slučajevima dugotrajna uporaba određenih lijekova (npr. Indometacin, diklofenak, acetilsalicilna kiselina) može uzrokovati čir na želucu. Drugi čimbenici rizika su pušenje, alkohol i stres.
Čir na dvanaesniku (čir na dvanaesniku)
Čir na dvanaesniku opisuje čir na stijenci dvanaesnika. Kao i čir na želucu, to je oblik čira na želucu. Češći je od čira na želucu, a u mnogim slučajevima posljedica je infekcije Helicobacter pylori.
Čir molle
Ulcus molle ("meki šankr", chancroid) temelji se na infekciji bakterijom Haemophilus ducreyi. To je spolno prenosiva bolest, odnosno spolno prenosiva bolest, koju u početku karakteriziraju fini, bolni čvorovi (papule) i na kraju (meki) čirevi na vanjskim spolnim organima. U pravilu se rijetko javlja u Europi, a osobito je rasprostranjena u tropskim i suptropskim područjima (npr. Jugoistočna Azija, Afrika).
Ulcus durum
"Tvrdi" čir (Ulcus durum) također je čir koji se javlja u genitalnom području tijekom spolno prenosivih bolesti. Zajedno s natečenim limfnim čvorovima, tipičan je simptom primarnog sifilisa. Ulcus durum, poznat i kao "tvrdi šankr", prilično je bezbolan, grub i zacjeljuje s ožiljcima nakon otprilike tri do osam tjedana. No, to ne liječi sifilis, već uzrokuje daljnje stadije bolesti.
Dekubitus (dekubitus)
Ovo je jasno ocrtano oštećenje kože i tkiva ispod nje uzrokovano produljenim pritiskom. Dekubitus je također poznat kao dekubitus ili dekubitus, a kolokvijalno kao "dekubitus". Obično se javlja kod pacijenata sa smanjenom pokretljivošću i niskom napetošću mišića u invalidskim kolicima ili kod osoba vezanih za krevet.
Čir na rožnici
Površne ozljede rožnice oka mogu dovesti do bakterijske upale rožnice (keratitis). Često se to događa kao posljedica bakterijske infekcije sa stafilokokom, streptokokom ili klamidijom. Međutim, gljivice ili određeni virusi (adenovirusi) također mogu potaknuti takvu imunološku upalu rožnice. Nositelji kontaktnih leća ili osobe sa suhim očima izložene su većem riziku.
U nekim slučajevima takva se infekcija može razviti u bolne čireve rožnice (ulcus corneae). Obično ih prati jako crveno, vodenasto oko. Ako upala napreduje polako, ali postojano, liječnici govore o jednoj Serpens Ulcer Corneae. Ako se ne liječi, rožnica postaje sve mutnija. Pogled je obično ograničen, ovisno o ozbiljnosti - u ekstremnim slučajevima zahvaćeno oko prijeti oslijepljenjem.
Terebranski ulkus karcinoma bazalnih stanica
Karcinom bazalnih stanica ("rak bijele kože") je zloćudni tumor kože koji je raširen u Europi i uglavnom je uzrokovan prekomjernim izlaganjem suncu kod svijetlih tipova kože. Karcinom bazalnih stanica karakteriziraju čvorovi boje kože ili crvenkaste. Za razliku od većine tumora, karcinom bazalnih stanica rjeđe metastazira. Međutim, ova vrsta tumora često preraste u susjedna područja tkiva uz nastanak čira (ulcus terebrans).
Dijabetičko stopalo
Metabolička bolest dijabetes melitus može oštetiti krvne žile i živčane puteve zbog dugotrajno povišene razine šećera u krvi. Zbog toga se povećava rizik od poremećaja cirkulacije u stopalu. U početnim fazama to se obično manifestira u obliku hladne i plavkasto-blijede kože na stopalima. U naprednijim fazama, pri hodu se javlja bol nalik grču. Lakše ozljede stopala mogu dovesti do otvorenih ulkusa (malum perforans) koji vrlo slabo zarastaju.
Radijacijski čir
Liječnici zračni čir nazivaju posebnom vrstom oštećenja tkiva uzrokovanom ionizirajućim zračenjem. Takav oblik čira nastaje, na primjer, kao komplikacija u terapiji tumora (terapija zračenjem). Kao posljedica izlaganja zračenju, ne samo da tumor može umrijeti, već i (zdravo) tkivo koje ga okružuje. Kada i hoće li doći do takvog radijacijskog ulkusa ovisi o intenzitetu i duljini zračenja, kao i o ukupnoj dozi zračenja.
Ovom vrstom liječenja liječnici daju sve od sebe da doza zračenja bude što manja. U pravilu, liječnici obično kombiniraju terapiju zračenjem s popratnom farmakoterapijom (citostatici).
Aftozni čirevi (čirevi u ustima)
Aftozni čirevi su oštećenje usne sluznice. Obično su okrugle ovalne i obično imaju žućkast, ponekad sivkasto-bijeli premaz na bazi. Iako u mnogim slučajevima bezopasno zacjeljuju, obično uzrokuju jaku bol. Njihova veličina varira. Oštećenja na koži kreću se od veličine pribadače do promjera od tri centimetra (veliki aftozni čirevi). Afte se mogu pojaviti jednom, ali i ponavljati. Ovisno o opsegu oštećenja sluznice, može proći i nekoliko mjeseci dok se ne zacijele.
Ozbiljnost čira
Kronični čirevi kože također se mogu podijeliti na različite stupnjeve težine. Odlučujući je faktor koliko je čir ravan i koliko se duboko širi.
Čir 1. stupnja: blaži tip čira koji je ograničen na vanjske slojeve kože.
Ulkus 2. stupnja: čir koji je već dosegao potkožnicu i tako može utjecati na opskrbljujuće krvne žile.
Čir 3 stupnja: Čir je već dosegao strukture ispod kože, poput tetiva, kostiju, ligamenata ili zglobova.
Čir 4. stupnja: Uz nedostatak tvari, postoji i lokalno ograničeno nakupljanje gnoja (apsces) ili upalno oštećenje kosti (osteomijelitis).
Čir 5. stupnja: Čir je već vrlo raširen. Oštećeno tkivo nije samo upaljeno, već i mjestimično odumire (nekroza). Ovo nekrotično tkivo sprječava opskrbu okolnog zdravog tkiva kisikom i hranjivim tvarima te ometa rad imunološkog sustava. Od ove faze nadalje, jedino što pomaže je kirurško uklanjanje mrtvog tkiva kako bi se zaustavila (progresivna) smrt područja tkiva.
Ulkus 6. stupnja: Oštećeni dijelovi tijela odsječeni su od opskrbe krvlju (gangrena, ishemijska nekroza). Procesi raspadanja već počinju unutar rane i u okolnom tkivu. Rana je tada obično žuto-smeđe do crne boje. Oštećeni dio tijela često je nepopravljivo oštećen i mora se - ako je moguće - kirurški ukloniti ili čak amputirati na velikom području. Ako bakterije koje se nasele u ovoj rani uđu u krvotok, postoji opasnost od teškog trovanja krvi (sepsa).
Simptomi
Simptomi ulkusa su različiti i ovise o mjestu, uzroku, ozbiljnosti i trajanju već pronađenog oštećenja tkiva. Sami različiti čirevi mogu izgledati drugačije. Oboleli često imaju dodatne pritužbe.
Čirevna rana obično je vlažna i curi. Ponekad su rane nepravilne, ponekad ravnomjerno oštro omeđene. Koža na rubu čira često nalikuje nasipu u obliku prstena (rubna stijenka). Čirevi slabo zacjeljuju i, ako se ne liječe, mogu postati kronični. Zacijeljeni čirevi obično ostavljaju ožiljke.
Osim toga, neki čirevi su bolni, poput ulcus cruris arteriosum "otvorene noge", ulcus molle ili dubokih aftoznih ulkusa u ustima. Drugi pak teško uzrokuju bol (npr. Ulcus durum ili neuropatski ulkus kod dijabetesa).
Nevidljivi čirevi na probavnom sustavu također se mogu manifestirati kao pritisak na goruću bol u gornjem dijelu trbuha. Ako imate čir na želucu, oni se pojavljuju sa ili nakon jela ili pića. S druge strane, čir na dvanaesniku često boli kad je želudac prazan (noću), a bol se ublažava jelom. Oba oblika također mogu uzrokovati gubitak apetita, a ponekad i mučninu i povraćanje.
Komplikacije
Čirevi ponekad počnu krvariti. To može biti opasno po život, osobito u slučaju ulkusne bolesti gastrointestinalnog trakta. Tipičan simptom unutarnjeg krvarenja je crna stolica (katranasta stolica). Ako čir obilno krvari, postoji opasnost od cirkulacijskog šoka.
Osim toga, patogeni se mogu naseliti u čirevima i upaliti područje (infekcija rane). Ako se ne liječi na vrijeme, oni se sve više šire u dublje slojeve tkiva i utječu na druga tkiva poput kostiju i koštane srži (osteomijelitis). Ako klice uđu u krvotok, mogu izazvati trovanje krvi opasno po život (sepsu).
liječenje
Zbog raznolikosti manifestacija nema općeg liječenja čireva. Terapija ovisi o bolesti ili uzroku koji je izazvao čir.
Liječnici mogu uspješno liječiti neke čireve samo lijekovima. Na primjer, za čireve u probavnom sustavu propisuju se pripravci koji reguliraju kiselost želuca (osobito inhibitori protonske pumpe poput pantoprazola). Ako je čir uzrokovan bakterijskom infekcijom, obično pomažu antibiotici.
Liječnici često pristupaju otvorenim ulkusima kirurški kako bi u konačnici stvorili povoljne uvjete za ozdravljenje. Ako su uzrok kronične bolesti poput dijabetesa, taj je proces obično dugotrajan i zahtijeva redovitu, profesionalnu njegu i njegu rana.
Ako poremećaji cirkulacije uzrokuju čir, obično su potrebne dodatne mjere. To uključuje lijekove koji poboljšavaju protok krvi. I intervencije u kojima liječnici ponovno proširuju sužene žile ili stvaraju zaobilaznicu.
U slučaju osobito velikih oštećenja tkiva, može pomoći samo presadka kože. U posebno teškim slučajevima, poput opasne infekcije, kirurzi moraju amputirati taj dio tijela.
U našim relevantnim stručnim tekstovima možete pročitati kako liječnici pregledavaju i liječe odgovarajuće čireve.
