Amitriptilin

Ažurirano dana

Benjamin Clanner-Engelshofen je slobodni pisac na medicinskom odjelu Studirao je biokemiju i farmaciju u Münchenu i Cambridgeu / Bostonu (SAD) te je rano primijetio da je posebno uživao u sučelju između medicine i znanosti. Zato je nastavio studij ljudske medicine.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Amitriptilin je jedan od najpoznatijih aktivnih sastojaka za depresiju i kroničnu bol. Vrlo se često koristi u području psihijatrije i neurologije. Amitriptilin je jedan od tricikličkih antidepresiva i stoga pripada prvoj generaciji antidepresiva. Dobro je proučen i testiran na toleranciju. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o učincima amitriptilina, nuspojavama i upotrebi.

Ovako djeluje amitriptilin

Amitriptilin je lijek iz skupine takozvanih tricikličkih antidepresiva. Ima učinak koji poboljšava raspoloženje, ublažava tjeskobu i smiruje. Amitriptilin također ublažava intenzitet boli u živčanoj boli (neuropatska bol) i smanjuje učestalost kronične tenzijske glavobolje i migrene.

Amitriptilin razvija ove učinke utječući na osjetljivu ravnotežu glasničkih tvari (neurotransmitera) u mozgu. Ove glasničke tvari prenose živčane signale između pojedinih moždanih stanica:

Signali nastaju oslobađanjem glasničke tvari iz jedne živčane stanice i njezinim spajanjem na određena mjesta vezanja (receptore) sljedeće živčane stanice. Nakon što su razvili svoj učinak, izvorne stanice ponovno preuzimaju glasničke tvari i tako ih "recikliraju".

Stručnjaci trenutno pretpostavljaju da je razvoj depresije posljedica, između ostalog, nedostatka određenih tvari glasnika u mozgu (npr. Serotonina i norepinefrina). Tu nastupaju triciklički antidepresivi (TCA), poput amitriptilina: Oni sprječavaju ponovnu apsorpciju glasnih tvari u izvornoj stanici, tako da mogu dulje razvijati svoj učinak.

Kao TCA, amitriptilin samo malo selektivno inhibira ponovnu apsorpciju različitih glasničkih tvari. Blokira ponovnu apsorpciju serotonina i norepinefrina, a također se veže za brojne druge receptore najrazličitijih signalnih putova u mozgu.

Ovaj spektar djelovanja različit je za gotovo svaki antidepresiv, što znači da se mogu liječiti brojne mentalne bolesti sa raznim aspektima.

Učinci amitriptilina koji poboljšavaju raspoloženje obično se javljaju nakon dva do tri tjedna redovite uporabe. Na početku terapije osobito je zamjetan smirujući (sedativni) učinak koji istodobno može ublažiti postojeće probleme sa spavanjem.

Usvajanje, razgradnja i izlučivanje

Djelatna tvar amitriptilin se polako apsorbira u krv (u razdoblju od jednog do pet sati). Razgradnja se odvija u jetri, pri čemu produkt razgradnje ima i antidepresivno djelovanje.

Nakon metabolizma, amitriptilin se izlučuje putem bubrega. Tijelu je potrebno oko 25 sati (poluživot) da se razbije i izbaci polovicu aktivnog sastojka.

Kada se koristi amitriptilin?

Aktivni sastojak amitriptilin odobren je za liječenje:

• depresivne bolesti
• neuropatska bol
• kronične tenzijske glavobolje i migrene (za profilaksu)
• Enuresis nocturna ("močenje kreveta")

Izvan odobrenih indikacija, amitriptilin se također koristi za sljedeće tegobe (tzv. "Upotreba izvan oznake"):

• Sindrom deficita pažnje (hiperaktivnost) ili skraćeno ADD
• poremećaj prehrane
• Zujanje u ušima
• Fibromijalgija

Aplikacija se obično odvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Ovako se koristi amitriptilin

Aktivni sastojak amitriptilin uglavnom se koristi u obliku tableta, ponekad sa odgođenim otpuštanjem aktivnog sastojka. Na njemačkom tržištu postoje i kapi amitriptilina i otopine za injekcije.

Tablete se obično daju tijekom dana (ujutro - podne - navečer). U slučaju niskih doza amitriptilina ili odgođenog oslobađanja aktivnih sastojaka, obično se uzima navečer, jer može doći do umora, osobito na početku terapije.

Doziranje ovisi o području primjene. Često se bira manje za neuropatsku bol nego za depresiju.

Koji su nuspojave amitriptilina?

Do povećanja tjelesne težine dolazi u više od jedne od deset liječenih osoba i stoga je vrlo česta nuspojava terapije amitriptilinom. Osim toga, agresivnost, vrtoglavica, pospanost, povećani broj otkucaja srca, nizak krvni tlak, začepljenost nosa, suha usta, pojačano znojenje, zadržavanje mokraće i umor - osobito na početku liječenja amitriptilinom.

Učinak i nuspojave pojavljuju se u različito vrijeme. U početku prevladavaju nuspojave. Oni obično nestaju nakon jednog do dva tjedna, a stvarni antidepresivni učinak dolazi do izražaja.

Što treba uzeti u obzir pri uzimanju amitriptilina?

Kontraindikacije

Amitriptilin se ne smije koristiti za:

• Bolesti srca
• teška disfunkcija jetre
• istodobno liječenje inhibitorima monoaminooksidaze (inhibitori MAO - protiv depresije i Parkinsonove bolesti)
• Preosjetljivost na aktivni sastojak

Interakcije

Amitriptilin može povećati učinke adrenalina, efedrina i fenilefrina (simpatomimetici) na srce. Nadalje, povećava učinak antihipertenzivnih lijekova s ​​centralnim djelovanjem (npr. Klonidin, metildopa) i antikolinergika (npr. Tolterodin, oksibutinin).

Amitriptilin se u jetri razgrađuje određenim enzimima, pa istodobno uzimanje inhibitora ovih enzima može dovesti do povećanih nuspojava amitriptilina. Takvi inhibitori su, na primjer, antifungalni agensi poput flukonazola i terbinafina, ali i drugi antidepresivi poput fluoksetina, paroksetina i bupropiona.

Treba izbjegavati kombinaciju amitriptilina s fluvoksaminom (antidepresivom) i tramadolom (lijekom protiv boli). Drugi središnji depresivni lijekovi (npr. Benzodiazepini) i alkohol povećavaju sedativni učinak amitriptilina. Zbog toga se sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima može značajno umanjiti.

Dobna ograničenja

Amitriptilin se ne smije koristiti za liječenje depresije u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka studija o njegovoj učinkovitosti.

Međutim, aktivni sastojak odobren je za liječenje noćne enureze od šeste godine života ako druge mjere nisu dovele do željenog uspjeha.

trudnoće i dojenja

Skupina tricikličkih antidepresiva s aktivnim sastojcima dostupna je više od 60 godina. U skladu s tim, postoji mnogo iskustva o učincima i nuspojavama - također tijekom trudnoće i dojenja.

Studije s ukupno oko 1400 procijenjenih tijekova trudnoće nisu dale nikakve naznake teratogenog učinka amitriptilina. Aktivni sastojak je stoga jedan od antidepresiva izbora za depresiju ovisnu o liječenju tijekom trudnoće.

Za dojenje su dostupni manje opsežni podaci o uporabi amitriptilina. Do sada nisu opisane nikakve pritužbe kod dojene djece. Amitriptilin je stoga jedan od antidepresiva izbora tijekom dojenja ako je indicirana terapija lijekovima.

Kako nabaviti lijekove s amitriptilinom

U Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj pripravci koji sadrže aktivni sastojak amitriptilin zahtijevaju recept u svakoj dozi i obliku davanja, a mogu se nabaviti samo u ljekarnama.

Kapi koje sadrže amitriptilin dostupne su samo u Njemačkoj, ali ne i u Austriji ili Švicarskoj.

Koliko je dugo poznat amitriptilin?

Prvi predstavnici tricikličkih antidepresiva razvijeni su početkom 1950 -ih (kasnije je dodano sve više potomaka):

Imipramin, prvi triciklički antidepresiv, prvi je put otkriven i testiran 1955. godine. Kao drugi član tricikličkih antidepresiva, amitriptilin je uveden u Sjedinjenim Državama 1961. godine. Od tada je jedan od najčešće propisivanih antidepresiva u svijetu, a također se uspješno koristi u mnogim drugim područjima primjene.

Oznake:  spavati droge medicina putovanja