Suza meniskusa: rana operacija mogla bi smanjiti rizik od artroze

Jens Richter glavni je urednik-a. Liječnik i novinar od srpnja 2020. odgovorni su i kao glavni izvršni direktor za poslovanje i strateški razvoja.

Još postova od Jensa Richtera Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

MünchenOzljede meniskusa ne pogađaju samo profesionalne nogometaše. Prstenovi od vlakana u zglobu koljena trpe manje ili veće suze u gotovo svima tijekom svog života. Ovih se dana operiraju samo ako postoji trajna bol ili ograničena pokretljivost. Sada je jasno da čak i manje ozljede meniskusa povećavaju rizik od artroze.

Ne tako davno, preporučeni tretman za pucanje meniskusa bio je jasan: prsten vlaknaste hrskavice, po prirodi slab dotok krvi i teško zacjeljujući, jednostavno je uklonjen potpuno ili gotovo u cijelosti. "Teško je povjerovati, ali prije 20 godina ljudi su bili mišljenja da menisci nisu imali važnu ulogu u zglobu koljena", kaže Trent Guess, fizioterapeut i biomehaničar na Ortopedskoj klinici Sveučilišta Missouri-Columbia.

Potpuno uklanjanje meniskusa uvijek dovodi do osteoartritisa

Utvrđeno je da su gotovo svi pacijenti pretrpjeli prerano, jako trošenje zglobova u operiranom zglobu koljena kao posljedicu operacije - takozvanu gonarthrozu. Komplikacija se dogodila toliko pouzdano da današnji medicinski djelatnici totalno i subtotalno uklanjanje meniskusa nazivaju "predartrozom", odnosno preliminarnom fazom istrošenosti zglobova. Međutim, moglo bi početi mnogo ranije, što su Guess i njegov tim sada pokazali u studiji pacijenata s lakšim ozljedama meniskusa. "Čak i ako olabave veze između glave tibije i prstena hrskavice, menisci mogu potpuno izgubiti svoju funkciju", kaže Guess.

Računalo izračunava tlak u zglobu

Znanstvenici su ispitali uzorak hoda svojih ispitanika pomoću razrađenog mjernog uređaja s brojnim senzorima pokreta i pritiska. Osim sila koje su uključene u kotrljanje stopala, to je odredilo i točan slijed pokreta bedrima, koljenima i potkoljenicama te mišićni rad koji je za to potreban. Računalni program tada je upotrijebio detaljne slike zglobova koljena (CT i magnetska rezonancija) za izračunavanje točnih opterećenja tlaka koje su djelovale na hrskavicu koja prekriva zglobne površine. Čak i uz prilično mala oštećenja meniskusa, bila su znatno iznad normalnog raspona.

Vrhunac ekstremnih sila na hrskavici

"Ako je poremećena funkcija meniskusa, fizičke sile koncentrirane su na vrlo maloj površini zgloba, a pritisak na hrskavicu vrlo je visok u odnosu na površinu", objašnjava Guess.Čak i kad tek ustajete sa stolca, zglob koljena mora na kratko izdržati četiri puta veću tjelesnu težinu. "Dopustite mi da zamislim sile koje mogu nastati pri skoku u košarci."

Ako menisci to ne apsorbiraju, vrhovi sile mogu oštetiti hrskavicu i u konačnici dovesti do preranog osteoartritisa, kaže Guess. „Sada smo prepoznali važnost meniskusa za sve sekvence pokreta u koljenu i koliko je važan za zaštitu od trošenja zglobova.“ Njegove su studije pokazale da ima smisla kirurški ispraviti ozljede meniskusa u ranoj fazi. "Inače, ako se ne liječe, mogu brzo dovesti do osteoartritisa."

Amortizer sklon trošenju

Menisk koji leži na glavi tibije ima otprilike oblik dvostrukog polumjeseca. Na taj način tvori precizno prilagođen ležaj u zglobu koljena za dvije uloge bedrene kosti. U zdravom stanju ne samo da ublažava udarce, već i ravnomjerno raspoređuje pritisak po velikoj površini spoja. Međutim, kao posljedica procesa starenja ili preopterećenja, male ili velike suze se pojavljuju u meniskusima kod gotovo svih tijekom života. Dijelovi potkoljenične visoravni također se mogu odvojiti.

Budući da je samo mali dio tkiva meniskusa opskrbljen krvlju, teško se može regenerirati i sam ne zacjeljuje, pa ga je potrebno kirurški sašiti i ponovno pričvrstiti na bazu. Danas se operacije na meniskusu obično izvode artroskopijom.

Izvori:
T. Guess i sur.: "Predviđeno opterećenje na meniskusima tijekom hoda: Učinak labavosti rogova", Centar za analizu pokreta Mizzou, siječanj 2015.

Sveučilište Missouri, Columbia, priopćenje za medije, 4. svibnja 2015

Oznake:  tcm stres Menstruacija