Sars-CoV-2: Veliko pitanje o imunitetu

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Jeste li zaista zaštićeni od virusa nakon bolesti Covid 19? I koliko dugo traje imunološka zaštita? Odgovor na ova pitanja ima dalekosežne posljedice u borbi protiv pandemije.

Svatko tko je prošao infekciju Sars-CoV-2 nada se da će biti imun, barem privremeno. Zapravo, specifična antitijela protiv virusa stvaraju se u krvi zaraženih. A testovi s majmunima također su pokazali da su životinje pouzdano zaštićene od vrlo velikih količina virusa nakon što su preživjele bolest.

Ako je tako, to se odnosi i na ljude: Koliko dugo traje ova imunološka zaštita? Razvijaju li ga i ljudi koji se samo malo razbole? A ako ne: što to znači za nadu u imunitet stada i takozvane potvrde o imunitetu?

Antitijela opet nestaju iz krvi

Studija nedavno objavljena u časopisu Nature Medicine daje pauzu za razmišljanje. Znanstvenici su usporedili antitijela u krvi ljudi zaraženih Sars-CoV-2 koji nisu razvili nikakve simptome s onima kod blago bolesnih pacijenata.

U obje skupine bolesnici su razvili antitijela protiv virusa. No te su vrijednosti ponovno počele padati nakon samo nekoliko tjedana. U 40 posto pacijenata bez simptoma i najmanje 12 posto lakše bolesnika, istraživači su nakon osam tjedana u krvi uopće pronašli specifična IgG antitijela. "Podaci ukazuju na to da asimptomatski bolesnici imaju slabiji imunološki odgovor na Sars-CoV-2", pišu istraživači.

Uočili su da se razine IgG -a i neutralizirajućih antitijela smanjuju u velikom broju ljudi unutar dva do tri mjeseca nakon što se infekcija očisti.

Nije jasno znači li rezultat da se zaražene osobe bez simptoma ili čak pacijenti sa simptomima bolesti uskoro mogu ponovno zaraziti.

Imunoglobulin G - stručnjaci za obranu

Kad je u pitanju dugotrajni imunitet, gore navedena protutijela tipa imunoglobulina G (IgG) brzo dolaze u sliku. Razvijaju se samo u daljnjem tijeku bolesti - u slučaju Covid -19, koliko je poznato, u prosjeku tek od 11. dana nakon pojave simptoma. Ali oni su i posebno moćni: imunološki sustav prilagodio ih je upravo za borbu protiv ovog virusa.

Specifični IgG -i ključni su u mnogim zaraznim bolestima daleko izvan prve bolesti: imunološki sustav ih proizvodi brzo i u velikim količinama kada osoba dođe u drugi kontakt s istim patogenom. Stoga su središnji dio takozvane imunološke memorije.

Prilično slaba imunološka memorija s obzirom na Covid-19 značila bi da se brzo možete ponovno zaraziti. To bi također značilo da je toliko prizivan imunitet stada, kojem se teži u nekim zemljama sa stopom kontaminacije od 60 posto, u određenoj mjeri zastario. Ali ne mora biti ovako.

T-pomoćne stanice kao nositelji nade

Nada se budi u studijama koje se usredotočuju na druge stanice koje su uključene u imunološko pamćenje: takozvane T pomoćne stanice. One preuzimaju kontrolne funkcije u imunološkom sustavu. Ako prepoznaju strane antigene, osiguravaju, između ostalog, da se antitijela po mjeri stvaraju aktiviranjem B stanica.

Studija u časopisu Cell pokazala je da su blago bolesni pacijenti s Covidom 19 opremljeni brojnim T pomoćnim stanicama prilagođenim koronavirusu. U većini ispitanika istraživači su također pronašli takozvane citotoksične T stanice koje su bile posebno ciljane na Sars-CoV-2. Za razliku od T pomoćnih stanica, one mogu izravno isključiti zaražene stanice.

T ćelije pomoćnice još uvijek u krvi nakon godina?

Nakon mnogih bolesti, T pomoćne stanice nastavljaju dugo cirkulirati u krvi - često čak i nakon što su specifična antitijela protiv patogena već odavno nestala. To bi također mogao biti slučaj sa Sars-CoV-2.

Međutim, T stanice se ne otkrivaju u testovima na antitijela. Potonji bi, međutim, trebao pokazati tko je u populaciji već prošao bolest nezapaženo. Ako bi sama antitijela trebala otpasti brže nego što se u početku pretpostavljalo, to ne bi trebalo rezultirati jasnom slikom imunološke zaštite u populaciji.

Je li dokaz o imunitetu zastario?

I također igra uma o kojoj je federalni ministar zdravstva Jens Spahn više puta razmišljao postat će zastarjela ako srednjoročno ne uspije test na antitijela: test imuniteta. Usporedivo s potvrdom o cijepljenju, moglo bi, na primjer, nosačima omogućiti slobodno putovanje.

Svatko tko može dokazati da je prošao bolest pomoću testa na protutijela, prema sada sve sumnjivijoj ideji, bio bi imun s visokim stupnjem vjerojatnosti - i stoga ne bi bio opet zarazan. Ne treba se više držati na distanci, mogao je bez brige posjetiti roditelje ili bake i djedove, trenirati u teretani bez maske ili slično.

Kritičari su već odbili prijedlog zbog rezultirajućeg dvoklasnog društva. Također su istaknuli da bi takve "privilegije" mogle potaknuti ljude da se namjerno zaraze ili nagraditi ljude kojima nije stalo do mjera udaljenosti i nošenja maski.

Međutim, ako test na antitijela više mjeseci ne daje nikakve dokaze i sumnje u dugoročno i sigurno povećanje imuniteta, ideja o provjeri imuniteta ionako bi bila nevažeća.

Bar malo imuno na kraju?

Ranije studije o drugim koronavirusima, poput prvog virusa Sars i patogena Mers, pokazale su da se, na primjer, za razliku od ospica, zapravo možete zaraziti istim koronavirusom nekoliko puta. Na to ukazuje i prof. Christian Drosten u svom podcastu. "Ali mislim da je vjerojatnost da će to biti blaži tijek tada relativno velika", pozitivna je ocjena znanstvenika unatoč svemu. Točno ćemo znati tek za nekoliko mjeseci ili godina.

Oznake:  bolnica zdravo radno mjesto intervju