Moždani udar: utrka s vremenom

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

MünchenAko ugrušak začepi cerebralnu arteriju, može se otopiti lijekovima. Međutim, to se mora učiniti brzo. Prva tri sata nakon moždanog udara idealna su - nakon toga stopa uspjeha pada. Vremenski prozor zatvara se nakon 4,5 sata. Još je važnije upozoriti liječnika hitne pomoći pri prvim znakovima.

Terapija lizom naziva se otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć enzima. Postupak nije nov; njegova je učinkovitost potvrđena u kliničkoj studiji prije otprilike 20 godina. Sada je standard u terapiji moždanog udara. Na taj se način liječe takozvani ishemijski moždani udari - upravo oni koje izaziva ugrušak krvi. To se odnosi na četiri od pet pacijenata s moždanim udarom.

Začepljeno ili puklo?

Ostali moždani infarkti uzrokovani su puknućem moždane žile. U takvom slučaju, lys tretman, koji razrjeđuje krv i time povećava krvarenje, bio bi koban. Zbog toga se prije početka liječenja uz pomoć računalne tomografije mora razjasniti uzrok moždanog udara.

Ali tada pacijent može imati ogromnu korist. To potvrđuje i meta-analiza koju je vodio prof. Werner Hacke sa Sveučilišne bolnice Heidelberg. U tu je svrhu međunarodni tim istraživača sažeo rezultate devet studija na ukupno 6.756 pacijenata.

Što prije to bolje

Podaci potvrđuju iskustvo iz pojedinačnih studija: što je ranije započeto, to je terapija lize uspješnija. Pacijentove šanse da preživi moždani udar bez teškog invaliditeta bile su 75 posto veće na početku terapije u prva tri sata nego kod pacijenata bez ovog liječenja.

Čak i nakon 4,5 sata, pacijenti su i dalje imali koristi od lize. Međutim, njihova prednost u odnosu na kontrolnu skupinu smanjila se na 26 posto. Terapija lizom počinje tek kasnije u pojedinačnim slučajevima. Budući da liječenje također nosi rizike - osobito za unutarnje krvarenje.

Stariji također imaju koristi

Studija također daje još jedan rezultat: oni stariji od 80 također imaju koristi - čak i malo jasnije od mlađih. Međutim, zbog straha od komplikacija, liječnici obično nerado daju liječenje lizom. Zabrinutost je očito neutemeljena.

Unatoč visokoj učinkovitosti, prema Njemačkom društvu za neurologiju, samo jedan od deset pacijenata s ishemijskim moždanim udarom prima terapiju lize. To je uglavnom zbog činjenice da samo 40 posto pacijenata s moždanim udarom na kliniku stigne na vrijeme. Često pacijenti i njihova rodbina oklijevaju predugo prije nego što upozore liječnika hitne pomoći. Budući da ishemijski moždani udar obično ne boli.

Tipični simptomi moždanog udara su:

Paraliza i utrnutost udova ili lica, osobito onih koji su ograničeni samo na jednu stranu tijela,
Poremećaji govora i razumijevanja,
Smetnje vida,
Vrtoglavica i nesigurnost pri hodu

Mnogi pacijenti čekaju da vide hoće li simptomi sami nestati. Oklijevanje ih može koštati života. Umjesto toga, hitno je potrebno pozvati liječnika u slučaju takvih signala upozorenja. To se također odnosi na teške, iznenadne glavobolje koje mogu ukazivati na moždano krvarenje. Obuzdanost zbog straha od lažnih uzbuna ovdje očito nije na mjestu. (usp.)

Izvori:

Priopćenje za javnost Njemačkog društva za neurologiju, 15. siječnja 2015

Hacke W i suradnici: Suradnička skupina za pokušaje trombolize moždanog udara. Učinak odgode liječenja, dobi i težine moždanog udara na učinke intravenozne trombolize s alteplazom za akutni ishemijski moždani udar: meta-analiza pojedinačnih podataka o pacijentima iz randomiziranih ispitivanja. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Oznake: Alternativna medicina prevencija terapije