trapavih očiju

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Glubschaugen je kolokvijalni izraz za izbočene oči (med.: Egzoftalmus). Oni nisu samo estetski problem, već su gotovo uvijek znak ozbiljne bolesti. Rijetko je bezopasna anatomska varijanta. Zato uvijek morate pregledati naočale kod stručnjaka. Ovdje pročitajte kako nastaje egzoftalmos i koje su mogućnosti liječenja dostupne.

Gugle oči: opis

Izbočenje očiju - popularno poznato kao "ispupčene oči" - liječnici nazivaju exophthalmus ili protrusio bulbi (ispupčenje očne jabučice).

U očnoj duplji lubanje, orbiti, obično ima dovoljno mjesta za smještaj očne jabučice, uključujući mišiće, živce i masne jastučiće. Međutim, koštana šupljina ne dopušta daljnje povećanje veličine. Dakle, ako postojeće tkivo nabubri kao posljedica upale ili bolesti, očna jabučica može se pomicati samo prema van.

To nema samo estetske posljedice - "guste oči" obično rezultiraju drugim ozbiljnim pritužbama:

Nesavršeno zatvaranje kapka isušuje oko (osobito rožnicu) (kseroftalmija).
Upala oka i suze u rožnici su česte.
Poremećaji vida u obliku dvostrukog vida (diplopija) mogu biti posljedica deformacije očne jabučice, istezanja očnih mišića ili oštećenja vidnog živca.

"Guste oči" mogu se pojaviti s jedne ili s obje strane, ovisno o uzroku. U slučaju sustavnih bolesti (tj. Bolesti koje zahvaćaju čitav organski sustav ili cijelo tijelo), obje očne jabučice obično strše. S druge strane, ako samo jedna strana ima egzoftalmus, to može biti znak tumora, upale ili ozljede.

Kako bi se uopće objektivno odredilo izbočeno oko, postoji poseban oftalmološki uređaj, egzoftalmometar. Koristi se za određivanje udaljenosti između rožnice oka i prednjeg ruba očne duplje. Prosječna vrijednost za žene je između 15 i 17 milimetara (širina varijacije 10 do 21 milimetra), za muškarce je 16 do 18 milimetara (širina varijacije 12 do 23 milimetra). Međutim, liječnik mora uzeti u obzir pojedinačna kolebanja. Vrijednosti iznad ili bočna razlika veća od dva milimetra smatraju se patološkim i zahtijevaju daljnje medicinsko pojašnjenje egzoftalmusa.

Gugle oči: uzroci i moguće bolesti

Endokrina orbitopatija

Endokrina (metabolička) orbitopatija naziva se i endokrini egzoftalmos. To je imunološka upala sadržaja očne duplje. Simptomi uključuju jednostrani ili obostrani egzoftalmos (jednostrani ili obostrani), poremećaje pokretljivosti očnih jabučica (s dvostrukim vidom) i karakteristične promjene na kapku.

U velikoj većini slučajeva endokrina orbitopatija javlja se kao dio Gravesove bolesti (Gravesova bolest). Ovo je autoimuna bolest štitnjače koja je povezana sa preaktivnom štitnjačom i češća je kod žena nego kod muškaraca. Kombinirana pojava tri simptoma (nazvana "Merseburška triada") tipična je za bolest: izbočene oči, povećana štitnjača (guša ili guša) i lupanje srca (tahikardija).

Još nije potpuno jasno zašto oči strše u Gravesovoj bolesti. Vjerojatno autoimuni procesi (napadi imunološkog sustava na vlastite strukture tijela) dovode do upale i povećanja masnog jastučića iza očne jabučice i očnih mišića.

Endokrina orbitopatija rijetko ima druge uzroke osim Gravesove bolesti. To uključuje hipertireozu (preaktivnu štitnjaču), jer se također - ali ne samo - javlja u Gravesovoj bolesti.

Endokrina orbitopatija također se rijetko javlja kao neovisna bolest.

Upala očiju

Različite upale u području oko očiju također mogu biti uzrok "gustih očiju":

Orbitaphlegmon: Ova bakterijska upala očne duplje obično je posljedica upale sinusa (sinusitis). Na njega se mora djelovati što je brže moguće jer se vidni živac može potpuno uništiti u roku od nekoliko sati. Simptomi orbitalnog flegmona su ograničena pokretljivost oka, jaka bol, smetnje vida, oticanje oka, egzoftalmos, groznica i osjećaj bolesti.
Pseudotumor orbitae: Nebakterijska upala nepoznatog uzroka zahvaća tkivo u očnoj duplji i uzrokuje simptome kao što su jednostrani egzoftalmus, bol i smetnje vida.
Granulomatoza s poliangiitisom: Vrlo rijetka reumatska bolest ranije se nazivala Wegenerova bolest. To je kronična, upalna vaskularna bolest koja može zahvatiti oči, ali i druge organe. To se može primijetiti, između ostalog, kod "googly eyes" i vizualnih smetnji.

Orbitalni tumori

Zloćudne ili dobroćudne neoplazme u području oka obično se izražavaju kao oteklina, egzoftalmus i smetnje vida. Dobroćudne promjene čine daleko veći dio. Najčešći tumori su:

Meningiom (meningiom): Ovo je uglavnom benigni tumor mozga koji, ovisno o mjestu, također može pritisnuti oko i dovesti do ispupčenja očiju.
Kavernom (kavernozni hemangiom): Ovo je benigna vaskularna malformacija koja se u načelu može razviti u svakom organu - uključujući i očnu duplju. Tankozidne posude kavernoma predstavljaju opasnost od krvarenja.
Neurofibrom: Ovo je benigni tumor koji nastaje iz potpornih stanica u perifernom živčanom tkivu (Schwannove stanice). Između ostalog, može se razviti u očnoj duplji, ali uglavnom se javlja u području kože.
Metastaze: tumori kćeri kancerogenih tumora također se mogu pojaviti u oku, a zatim dovesti do "googly eyes".
Hand-Schüller-kršćanska bolest: Ovo je zastarjeli naziv za oblik histiocitoze Langerhansovih stanica-rijetke bolesti nepoznatog uzroka u kojoj se umnožavaju određene imunološke stanice (granulociti). Bolest uglavnom pogađa djecu i obično je dobroćudna, ali može biti i zloćudna. Klasični simptomi su "izbočene oči", a rijetko se javljaju smetnje vida ili žmirkanje (strabizam). Osim egzoftalmusa, često se opažaju kronične infekcije uha.

Drugi uzroci

Exophthalmus pulsans: S ovim posebnim oblikom egzoftalmusa, zahvaćeno oko strši ovisno o pulsu. Uzrok pulsirajućeg egzoftalmusa obično je ozljeda (trauma) koja je dovela do kratkog spoja (fistule) između očne arterije i kavernoznog sinusa (venska mreža na stražnjoj stjenci oka).
Ostale traume: Udaranje u oko padom ili šakom može dovesti do loma koštane duplje i "izbočenih očiju". Uobičajeni znak takvog loma je "monokularni hematom" ("hematom naočala"), u kojem je jedno ili oba oka okruženo kružnom modricom. Ovo je znatno veće od normalne "ljubičice". Obično se javljaju i vizualni poremećaji. Oboljeli bi trebali što prije obaviti liječnički pregled!
(Iatrogeno) retrobulbarno krvarenje: Tijekom operacija na oku, pacijentima se obično ubrizgava lokalni anestetik na rubu očne duplje. To može dovesti do krvarenja iza očne jabučice (retrobulbarno krvarenje) s razvojem egzoftalmusa.

Gugle oči: kada trebate posjetiti liječnika?

Izbočenje jednog ili oba oka iz očne duplje uvijek je razlog za posjet liječniku - bez obzira na to razvija li se egzoftalmus polako tijekom vremena (kao kod Gravesove bolesti) ili se javlja akutno nakon udarca u oko ili drugih ozljeda lica. U drugom slučaju treba se što prije obratiti liječniku. Krvarenje iza očne jabučice ili prijelomi koštane očne duplje mogu biti razlog "guglog oka". Ako je vidni živac ozlijeđen ili sužen, postoji opasnost od sljepoće.

Glupe oči: što radi liječnik?

Ako i sami primijetite promjene na očima ili su vam se obratili poznanici, važno je što prije otići do oftalmologa. U osobnom intervjuu prvo će prikupiti vašu povijest bolesti (anamnezu). Na primjer, pita ga kada su promjene postojale, jesu li se dogodile iznenada ili postupno ili imate li još kakvih pritužbi. Mogući vizualni poremećaji poput dvostrukog vida ili povećane slabosti vida koji prate "googly eyes" posebno su važni.

Nakon toga slijedi detaljan pregled očiju. Između ostalog, koristi se takozvani egzoftalmometar. To omogućuje liječniku da izmjeri koliko oko strši. Vrijednosti od 20 milimetara ili više ili bočna razlika veća od dva milimetra smatraju se patološkim promjenama.

Mjerenje egzoftalmometrom također je vrlo prikladno za praćenje napredovanja endokrinog egzoftalmusa.

Osim toga, postoje i drugi oftalmološki pregledi poput očnog testa, određivanja vidnog polja i pregleda fundusa. U sklopu ovih pregleda liječnik također obraća pozornost na tipične značajke endokrine orbitopatije. Jedan od njih je Dalrympleov znak: Kada gledate ravno naprijed, između gornjeg ruba kapka i gornjeg ruba rožnice vidljiva je uska bjelina oka (sklera).

Krvni testovi mogu razjasniti sumnju na poremećaj rada štitnjače kao uzrok "zamućenih očiju". Ovdje osobito pružaju različite vrijednosti štitnjače. Promjene parametara upale u krvi mogu ukazivati na upalne procese. Razmazom se može utvrditi da li iza takvih upala stoje bakterije i koje točno.

Postupci snimanja kao što su x-zrake, magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRT) ili računalna tomografija (CT) neophodni su za daljnju dijagnostiku tumora ili ozljeda lubanje. Može se koristiti za procjenu opsega egzoftalmusa, širenje krvarenja ili tumora, kao i zahvaćene strukture.

Terapija egzoftalmosom

Terapija "gustih očiju" ovisi o temeljnom uzroku. Na primjer, metabolički poremećaji povezani sa štitnjačom često se liječe lijekovima, čak i ako to u mnogim slučajevima ne poboljšava egzoftalmus. Tada su važne mjere koje pomažu protiv problema s očima i sprječavaju daljnja oštećenja očiju.To mogu biti kapi za oči i lijekovi koji sprječavaju isušivanje očiju i poboljšavaju pokretljivost.

U slučaju bakterijske infekcije liječnik obično propisuje antibiotike.

U nekim je slučajevima nužna kirurška intervencija, na primjer kod Gravesove bolesti koja ne reagira na liječenje lijekovima, ili u slučaju tumora kao uzroka "gustih očiju".

Liječenje egzoftalmusa ili osnovne bolesti često zahtijeva suradnju različitih stručnjaka, poput oftalmologa, neurologa, specijalista ORL -a, internista i / ili oralnih i maksilofacijalnih kirurga. Osim toga, psihoterapeutska skrb može biti korisna ako oboljeli jako pate od "naočigled očiju".

Googly Eyes: Što možete učiniti sami

Izbočene oči uvijek pripadaju medicinskoj njezi. Vaše su mogućnosti da se aktivno suprotstavite postojećim "guglim očima" ili spriječite egzoftalmus ograničene:

Podizanje glave noću može pomoći kod egzoftalmusa.
Održavanje rožnice oka vlažnom (na primjer s kapima za oči) vrlo je važno za "ispupčene oči". Na taj se način mogu izbjeći upala, ulceracija (stvaranje čira) i ozljede ili suze u rožnici.
Redovitim pregledom vrijednosti štitnjače mogu se brzo otkriti patološke promjene i tako omogućiti rano liječenje.
Ako ste skloni Gravesovoj bolesti, izbjegavajte čimbenike rizika koji mogu biti uključeni u izbijanje. To uključuje stres i pušenje.
Ako imate slab vid, preporuča se redovita posjeta oftalmologu. Promjene vida i očne jabučice mogu se tako prepoznati u ranoj fazi. Također se trebate odmah obratiti oftalmologu u slučaju iznenadnih smetnji vida, dvostrukog vida ili smanjenog vida!

Oznake: Bolesti spavati zubi