Hipoksija

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U hipoksiji tijelo ili dio tijela nije opskrbljen dovoljnom količinom kisika. Razlog tome može biti, na primjer, bolest pluća, ozbiljna ozljeda prsnog koša (trauma prsnog koša) ili trovanje.Mozak posebno osjetljivo reagira na nedostatak kisika: živčane stanice umiru već nakon nekoliko minuta - dolazi do hipoksičnog oštećenja mozga. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o hipoksiji: uzroke, simptome i liječenje.

Kratak pregled

Što je hipoksija? nedovoljna opskrba kisikom u tijelu ili u dijelu tijela
Uzroci: npr. B. nizak tlak kisika u arterijskoj krvi zbog bolesti (na primjer kod astme, KOPB-a, upale pluća), određenih poremećaja cirkulacije krvi (desno-lijevi šant), srčanog udara, tromboze, smanjene sposobnosti krvi da prenosi kisik, izvjesno trovanje
Kada liječniku i.a. sa plavkastom obojenom sluznicom (usne, nokti, uši, jezik), mrljastim crvenilom kože, glavoboljom / vrtoglavicom, lupanjem srca, nedostatkom daha
Liječenje: uvijek se mora liječiti liječnik; Razgovor s pacijentom, analiza krvi, po potrebi određivanje određenih dodatnih parametara krvi (kiselost krvi, određivanje kiselo-bazne ravnoteže i pH vrijednosti krvi), moguće praćenje zasićenja kisikom u krvi i otkucaja srca

Hipoksija: opis

U slučaju hipoksije, opskrba kisikom u tijelu ili u jednom dijelu tijela je nedovoljna. Kisik je, međutim, bitan za stvaranje energije u stanicama, takozvano stanično disanje - bez dovoljne opskrbe kisikom stanice se oštećuju.

Različita tkiva u tijelu različito reagiraju na hipoksiju. Mozak je posebno osjetljiv - akutna nedovoljna opskrba kisikom uzrokuje odumiranje moždanih stanica nakon samo nekoliko minuta, a zatim brzo dovodi do nepopravljivog oštećenja mozga (hipoksično oštećenje mozga).

Akutna i kronična hipoksija

Akutna hipoksija nastaje, na primjer, naglim padom tlaka u zrakoplovu. Češća je kronična hipoksija. Može biti uzrokovana, na primjer, kroničnom plućnom bolešću poput KOPB -a ili neuromišićnim bolestima poput Maysthenia gravis ili amiotrofične lateralne skleroze (ALS).

Ako u tkivu nema samo premalo kisika (hipoksija), ali ga uopće nema, liječnici govore o anoksiji.

Hipoksija u maternici (intrauterina hipoksija)

Čak i dijete u maternici ili tijekom poroda može patiti od opasnog nedostatka kisika. Ako se takav poremećaj izmjene plinova dogodi u djetetovoj posteljici ili plućima, to se naziva asfiksija. Razlog nedostatka kisika u fetusu može biti, na primjer, disfunkcija posteljice (placentna insuficijencija), srčana bolest majke ili fetalna bolest (poput srčanih mana ili infekcija).

Hipoksija: uzroci i moguće bolesti

Liječnici razlikuju različite vrste hipoksije, koje mogu nastati na različite načine:

Hipoksična (hipoksemična) hipoksija

Ovaj oblik hipoksije je najčešći. Karakterizira ga nedovoljan tlak kisika u arterijskoj krvi, što znači da se krv ne može adekvatno obogatiti kisikom.

To može biti posljedica, na primjer, činjenice da zrak koji udišemo sadrži premalo kisika (npr. Rijedak zrak na velikoj nadmorskoj visini) ili se pluća ne mogu dovoljno prozračiti (poremećaj ventilacije). Neadekvatan protok krvi u pluća (poremećaj perfuzije) i poremećena izmjena plinova u alveolama (poremećaj difuzije) također mogu potaknuti hipoksičnu hipoksiju. Takvi mehanizmi mogu biti prisutni, na primjer, kod sljedećih bolesti:

astma
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest)
Upala pluća (upala pluća)
Plućna fibroza ("otvrdnuće pluća")
Plućni edem
Plućna embolija
Cistična fibroza (cistična fibroza)
patološka jaka slabost mišića (miastenija gravis)
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)

Ponekad je hipoksična hipoksija uzrokovana i poremećajima respiratornog pogona u mozgu (u slučaju trovanja alkoholom, tabletama za spavanje ili anesteticima).

Drugi mogući uzrok hipoksične hipoksije je desno-lijevi plućni šant. Ovdje se krv siromašna kisikom dodaje u obogaćenu krv, tako da se ukupni sadržaj kisika smanjuje. Razlikuje se funkcionalni i anatomski desno-lijevi šant, a oba dovode do hipoksije:

Funkcionalni desno-lijevi šant

Funkcionalnim desno-lijevim šantom neki se alveoli opskrbljuju krvlju, ali se više ne ventiliraju. Krv koja teče okolo ostaje oksigenirana. Miješa se s obogaćenom krvlju iz ventiliranih alveola, čime se smanjuje ukupni sadržaj kisika u krvi. Tjelesno tkivo koje se opskrbljuje prima premalo kisika - posljedica je hipoksija.

Anatomski desno-lijevi šant

Hipoksija također može biti posljedica anatomskog desno-lijevog šanta. Ovdje postoje patološke unakrsne veze između venske (prema srcu) i arterijske (dalje od srca) cirkulacije krvi. Na primjer, kratki spojevi između plućne arterije i plućne vene znače da dio krvi siromašne kisikom koji teče u smjeru pluća ne dolazi ni do alveola radi apsorpcije kisika. Umjesto toga, teče izravno u posude za evakuaciju (plućne vene) i preko lijeve klijetke u krvožilni sustav. Međutim, budući da ne može opskrbiti tjelesne stanice dovoljnom količinom kisika, razvija se hipoksija.

Anemijska hipoksija

Kisik se prenosi u krvi vezan za hemoglobin - crvenu boju u crvenim krvnim zrncima (eritrocitima). Kod anemijske hipoksije smanjuje se kapacitet krvi kisikom (tj. Sposobnost transporta kisika).

To može biti posljedica nedostatka hemoglobina, poput onog uzrokovanog anemijom zbog nedostatka željeza (željezo je glavna komponenta hemoglobina).

Nedostatak crvenih krvnih stanica - na primjer kao posljedica teškog gubitka krvi ili poremećaja u stvaranju eritrocita - također može dovesti do anemijske hipoksije.

U drugim slučajevima anemijske hipoksije dolazi do poremećaja vezivanja kisika za hemoglobin. Razlog tome može biti, na primjer, urođeni poremećaj stvaranja hemoglobina (poput urođene anemije srpastih stanica) ili takozvana methemoglobinemija. U potonjem se povećava sadržaj methemoglobina u krvi. To je derivat hemoglobina koji ne može vezati kisik. Metaemoglobinemija može biti kongenitalna ili uzrokovana određenim lijekovima (poput sulfonamidnih antibiotika) ili toksinima (kao što su nitriti, dušikov oksid).

Čak i kod trovanja ugljičnim monoksidom, vezivanje kisika za hemoglobin je ograničeno: Ugljikov monoksid (CO) nastaje u procesima izgaranja bez dovoljne opskrbe kisikom (na primjer u neispravnoj peći, pri pušenju ili u motorima automobila). Ako se plin bez mirisa udiše u velikim količinama, istiskuje kisik iz hemoglobina jer ima veći afinitet prema crvenom krvnom pigmentu. Istodobno, CO otežava oslobađanje već vezanog kisika u tjelesne stanice. Razvija se hipoksija organa opasna po život.

Ishemijska hipoksija

Ako tkivo ili organ nemaju dovoljno krvi, stanice imaju premalo kisika. Mogući uzroci takve ishemijske hipoksije su, na primjer, srčani udar ili drugi oblik tromboze (vaskularna okluzija uzrokovana lokalnim krvnim ugruškom) i embolija (vaskularna okluzija uzrokovana krvnim ugruškom ispranim krvlju).

Citotoksična (histotoksična) hipoksija

S ovim oblikom hipoksije, dovoljno kisika ulazi u stanice. Međutim, njegova upotreba unutar stanice za proizvodnju energije (stanično disanje) je oslabljena. Mogući uzrok je, na primjer, trovanje cijanidom (sol vodikovog cijanida) ili bakterijskim toksinom (bakterijski toksin).

Hipoksija: kada trebate posjetiti liječnika?

Hipoksija se često manifestira cijanozom: Zbog nedovoljne opskrbe kisikom koža i sluznica postaju plavkaste, osobito oko usana, noktiju, ušiju, oralne sluznice i jezika. U slučaju takve cijanoze potrebno je obavijestiti liječnika.

Međutim, nije svaka hipoksija uočljiva kod cijanoze. Na primjer, nema ga u anemičnoj hipoksiji uzrokovanoj trovanjem ugljičnim monoksidom: Budući da je hemoglobin pun CO crvenkaste boje, pacijenti u ovom slučaju radije pokazuju mrljasto crvenilo kože. Osim toga, ovisno o težini trovanja CO, postoje i drugi simptomi na koje je potrebno brzo upozoriti liječnika - počevši od glavobolje, lupanja srca i nedostatka daha tijekom vježbanja, preko vrtoglavice i iscrpljenosti, do pospanosti, nesvijesti, šoka u krvotoku i disanja paraliza.

Takvi se simptomi često javljaju i kod hipoksije iz drugog uzroka.

Drugi mogući znakovi hipoksije su, na primjer, ubrzano disanje (tahipneja) ili vrlo plitko disanje (hipopneja), povišeni krvni tlak, nemir, tjeskoba, zbunjenost i agresivnost. U slučaju takvih pritužbi, trebate se odmah obratiti liječniku.

Hipoksija: što radi liječnik?

Kako bi razjasnio hipoksiju i njezin uzrok, liječnik će se raspitati o simptomima, mogućim nesrećama i temeljnim bolestima te pregledati pacijenta. Analiza plinova u krvi mjeri, između ostalog, razinu kisika i ugljičnog dioksida u krvi te, ako se sumnja na trovanje ugljičnim monoksidom, i razinu CO. Osim toga, mogu se odrediti i drugi parametri krvi, poput kiselosti (pH vrijednosti) krvi, acido-bazne ravnoteže i vrijednosti hemoglobina.

Ako je potrebno, zasićenje krvi kisikom i broj otkucaja srca kontinuirano se prate pulsnom oksimetrijom. Da biste to učinili, na prst pacijenta pričvršćen je pulsni oksimetar, mali mjerni uređaj u obliku isječka.

Daljnji pregledi mogu uslijediti ovisno o uzroku hipoksije ili bilo kakvoj sumnji.

Ovako liječnik liječi hipoksiju

Kako bi se izbjegla opasna oštećenja stanica uzrokovana hipoksijom, potrebno je isporučiti dovoljno kisika što je brže moguće. To često zahtijeva davanje kisika (npr. Kroz masku s kisikom).

Osim toga, ako je moguće, uzrok nedostatka kisika (temeljna bolest, ozbiljan gubitak krvi, trovanje itd.) Mora se otkloniti pokretanjem odgovarajućeg liječenja.