Analni prolaps

Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

S analnim prolapsom, analni kanal ispada iz anusa. Često, u sklopu analnog prolapsa, dolazi do neželjenog gubitka stolice (inkontinencije). Starije osobe, osobito žene, posebno su pogođene. Ako drugi dijelovi crijeva ispadnu, govori se o rektalnom prolapsu (rektalnom prolapsu). Više o analnom prolapsu možete saznati ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K62

Analni prolaps: opis

Analni prolaps obično se odvija u fazama. U početku postoji samo jedan prolaps analnog kanala tijekom jakog pritiska na zahod. Nakon pražnjenja crijeva, analni kanal se povlači. U daljnjem tijeku, kašalj ili podizanje teških tereta dovest će do incidenta u anusu.

Ako se analni prolaps ne liječi, analni kanal će nakon nekog vremena neprestano visjeti. Bolest može i dalje napredovati, tako da ne samo analni kanal, već čak i dijelovi rektuma i rektuma vire iz anusa. Zatim se govori o takozvanom rektalnom prolapsu ili rektalnom prolapsu.

S medicinskog gledišta, ovo je vizualna dijagnoza: Ako je iz anusa izašlo samo nekoliko bora na koži, to je analni prolaps. Ako se, međutim, može vidjeti više i palo je cijelo oticanje sluznice, radi se o ispadanju rektuma. U potonjem slučaju, u pravilu, anus se više ne može zatvoriti i defekacija se više ne može kontrolirati.

Što se ranije analni prolaps identificira i liječi, veće su šanse za oporavak i manji su mogući rizici. Analni prolaps rijetko je opasan po život, ali često ozbiljno ograničava kvalitetu života.

Iako se analni prolaps može pojaviti u bilo kojoj dobi, češći je u starijih osoba. Obično su odgovorni slabi mišići zdjeličnog dna. No, analni prolaps može biti i znak drugih bolesti. U svakom slučaju, analni prolaps mora liječiti liječnik, jer se ne liječi sam od sebe.

Simptomi analnog prolapsa

Analni prolaps razlikuje se po svojim simptomima od drugih bolesti anusa. U pravilu nema boli ili postoji samo blaga bol. Nasuprot tome, hemoroidi ili analne pukotine često se javljaju kao mnogo bolniji. Zato je intenzitet boli često važna karakteristika u konzultaciji s pacijentom. Oboleli se češće žale na veliku masu na anusu i inkontinenciju, a ponekad i na svrbež.

Inkontinencija varira u težini ovisno o opsegu prolapsa. Kod analnog prolapsa obično nije toliko izražen kao kod rektalnog prolapsa. Osim toga, izložena crijevna sluznica neprestano proizvodi tekućinu, tako da, osim inkontinencije, pacijenti imaju osjećaj da su stalno vlažni. Može doći i do krvarenja sluznice.

Što dulje pacijent čeka konačnu terapiju, simptomi postaju sve teži. Pri opisivanju simptoma važno je i hoće li se analni prolaps spontano povući ili se može prstom gurnuti natrag u anus. To ukazuje na ozbiljnost analnog prolapsa i igra ulogu u odluci o terapiji.

Analni prolaps: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci analnog prolapsa vrlo su različiti. Slabi mišići zdjeličnog dna igraju važnu ulogu. To je stoga važno polazište u terapiji i njezi nakon njege.

Iako se analni prolaps može pojaviti u bilo kojoj dobi, stariji ljudi češće su pogođeni. U odraslih, više od osam od deset pacijenata su žene. Analni prolaps rjeđi je u djece, ali je rizik isti za dječake i djevojčice. Ako su zahvaćena djeca, analni prolaps obično se javlja prije treće godine života, obično čak i u djetetovoj prvoj godini života. U djece često postoji drugi uzrok kao što je cistična fibroza.

U odraslih je općenito opuštanje dna zdjelice često uzrok, pa i drugi organi, poput maternice ili mjehura, također mogu stršiti. Na primjer, proces rođenja može oštetiti dno zdjelice i tako povećati rizik od analnog prolapsa u starijoj dobi.

Određeni čimbenici povećavaju vjerojatnost analnog prolapsa. Visoki tlak defekacije i dugotrajni zatvor mogu uzrokovati prolaps rektuma. U većini slučajeva mišići zdjeličnog dna su preslabi da spriječe ispadanje crijeva. Sljedeći čimbenici također povećavaju rizik:

Neurološko oštećenje živaca u zdjelici
Ozljede mišića sfinktera
Ginekološke intervencije
Urođene malformacije
Upala
Tumorske bolesti

Druge bolesti također mogu dovesti do analnog prolapsa. Prije svakog kirurškog zahvata mora se pažljivo pregledati cijeli rektum kako bi se isključile druge bolesti koje su mogle uzrokovati analni prolaps ili koje se moraju uzeti u obzir tijekom operacije. Čirevi ili tumori, kao i polipi, mogu imati važnu ulogu u njihovom razvoju i u kirurškom zahvatu.

Analni prolaps: pregledi i dijagnoza

Za klinički iskusnog liječnika, analni prolaps je vizualna dijagnoza. Analni prolaps se može razlikovati od rektalnog prolapsa samo ako ga pogledate i osjetite. Ultrazvučni pregledi i refleksije mogu potvrditi sumnju i pomoći u boljoj procjeni opsega. Odraz donjeg dijela crijeva posebno se koristi za pojašnjavanje mogućnosti liječenja.

Ako se inkontinencija i stupanj analnog prolapsa ne mogu procijeniti, može se napraviti takozvani defekogram. U tom slučaju stolica se izlučuje rendgenskom fluoroskopijom. Ovaj pregled, koji je vrlo neugodan za pacijenta, nije pravilo i koristi se samo za posebna pitanja.

Daljnji testovi krvi i pregledi mogu pružiti informacije o drugom zdravstvenom stanju pacijenta i tako odigrati ulogu u procjeni rizika od operacije.

Analni prolaps: liječenje

Liječenje analnog prolapsa obično je kirurško. Kirurgija se može izbjeći samo u rijetkim iznimkama. Operacija obično nije potrebna za djecu. Dosljedno liječenje osnovne bolesti (poput cistične fibroze) obično je najbolja terapija za analni prolaps.

Postoji mnogo različitih postupaka i tehnika za operacijske dvorane. Da bi se mogla odabrati najprikladnija tehnika za dotičnog pacijenta, potrebno je cjelovito razmotriti zahvaćenu osobu sa svim njezinim bolestima i problemima. U osnovi postoje dvije različite kirurške metode: Liječnik postupak izvodi ili kroz trbušnu šupljinu ili iz anusa:

Intervencije u trbušnoj šupljini provode se ili trbušnim rezom (laparotomija) ili laparoskopijom (laparoskopija). Liječnik fiksira rektum na način da se više ne može spustiti. Šiva crijevo na razini sakruma (rektopeksija), a plastična mreža u nekim slučajevima drži crijevo u željenom položaju. Ponekad kirurg mora ukloniti određeni dio debelog crijeva (resekcija sigmoida) kako bi ga zategnuo.
U operaciji iz anusa, liječnik uklanja crijeva koja su se pojavila. Pritom gura dva kraja crijeva i ponovno ih zašije.

Općenito, rizik od ponovljenog analnog prolapsa manji je intervencijom preko trbušne šupljine, ali postoji veći rizik od komplikacija tijekom ili nakon operacije.

Ako kirurg ne otvori trbušnu stijenku, već operira samo anus, rizik od operacije za pacijenta je manji. Međutim, i dugoročne šanse za uspjeh su manje. Ovisno o konstituciji pacijenta, moraju se odmjeriti prednosti i nedostaci različitih intervencija.

Nakon operacije pacijent mora uzeti lijekove i određene planove prehrane kako bi se osiguralo da stolica ostane mekana i da nema visokog pritiska u donjem dijelu trbuha. Često je potrebno uzimati antibiotike kako bi se spriječile infekcije.

Tijek bolesti i prognoza

Analni prolaps opasan je po život samo u rijetkim slučajevima. Crijevo se obično može odgurnuti i nema štipanja. Ako se to ipak dogodi, u rijetkim slučajevima potrebna je hitna operacija kako bi se spriječilo odumiranje dijela crijeva koji je ispao.

U svim ostalim slučajevima nema hitnog slučaja i pacijent se može predstaviti kirurškoj klinici te nakon opsežnih konzultacija s kirurgom izabrati najbolji postupak za njega.

Posebno se kod mlađih pacijenata sve češće bira operacija trbušne stjenke, dok je kod starijih osoba rizik od tako velike operacije obično previsok. Nakon uspješnog zahvata, analni prolaps se obično rješava. Pacijenti bi sada trebali obratiti pozornost na uravnoteženu prehranu, spriječiti mogući zatvor u ranoj fazi i vježbom ojačati zdjelično dno. Neke klinike nude posebne tečajeve za učenje vježbi za jačanje mišića zdjeličnog dna.

Oznake: prevencija tcm simptomi