Pucanje unutarnjeg ligamenta

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pucanje unutarnjeg ligamenta ozljeda je unutarnjeg kolateralnog ligamenta koljena - obično u sklopu sportske nesreće. Dijagnoza se često već može postaviti posebnim pregledom. Osnova liječenja je rano započeta fizioterapija. Kirurška intervencija obično nije potrebna. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o pucanju unutarnjih ligamenata!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S83S93

Puknuće unutarnjeg ligamenta: opis

Ruptura unutarnjeg ligamenta, zajedno s ozljedama prednjeg križnog ligamenta, jedna je od najčešćih ozljeda ligamenata koljena. Oko osam posto svih ozljeda koljena utječe na unutarnji ligament. Međutim, velik dio oštećenja unutarnjih ligamenata toliko je mali da se ne može zabilježiti. U mnogim slučajevima, kidanje unutarnjeg ligamenta kombinira se s drugim ozljedama, osobito s medijalnim meniskusom.

anatomija

Unutarnji ligament dugačak je oko deset centimetara i prolazi s unutarnje strane koljenskog zgloba od bedrene kosti (femura) do potkoljenice (tibije). Dijelovi unutarnjeg ligamenta povezani su s medijalnim meniskusom u koljenu, tako da su obje strukture obično ozlijeđene istovremeno.

Zajedno s vanjskim ligamentom (izvlači vanjski dio koljenskog zgloba od bedrene kosti do fibule), unutarnji ligament osigurava bočnu stabilizaciju zgloba koljena kada se rastegne, na primjer kada stoji. Nasuprot tome, kada je koljeno savijeno, kolateralni ligamenti su opušteni.

Pucanje unutarnjeg ligamenta: simptomi

Pucanje unutarnjeg ligamenta obično je popraćeno jakom boli i oticanjem iznutra koljena. Ponekad s vremenom bol malo splasne, da bi se vratio s većim pokretima ili naprezanjem koljena. Osim kidanja ligamenta, ponekad se ozlijede i male krvne žile, uzrokujući modricu. Osim toga, osobe s unutarnjim ligamentnim pucanjem često imaju osjećaj nestabilnosti u zglobu koljena.

Pucanje unutarnjeg ligamenta: uzroci i čimbenici rizika

Pucanje unutarnjeg ligamenta uzrokovano je silama koje potiskuju potkoljenicu prema van dok je noga ispružena. To je obično uzrokovano naglim promjenama smjera i brzine s jedne strane te ozljedama kontakta s druge strane. To se posebno odnosi na sportove poput nogometa, košarke, tenisa, skijanja, ragbija i hrvanja. Ruptura unutarnjeg ligamenta često se događa kada se stopalo spusti i smjer se brzo promijeni u isto vrijeme, primjerice pri skijanju. Na primjer, ako nogometaš padne na protivničku opruženu nogu i nasilno izazove položaj kucanja koljenom, može doći do pucanja unutarnjeg ligamenta. Ako se potkoljenica istodobno iskrivi, često dolazi do ozljeda križnih ligamenata i meniskusa. Stručnjaci ovu kombinaciju ozljeda nazivaju "nesretnom trijadom".

Pucanje unutarnjeg ligamenta: pregledi i dijagnoza

Ortopedski kirurzi, traumatolozi i specijalisti sportske medicine stručnjaci su za kidanje unutarnjeg ligamenta. Dijagnoza pucanja unutarnjeg ligamenta obično se već može postaviti na temelju opisa i kliničkog pregleda. U razgovoru s pacijentom, liječnik će između ostalog postaviti sljedeća pitanja:

Kako je prošla nesreća?
Gdje je bol lokalizirana?
Jesu li određeni pokreti teški ili bolni?
Jeste li već imali ozljedu koljena?
Je li vaše koljeno izloženo posebnom stresu?

Zatim liječnik pregledava zglob koljena i, između ostalog, obraća pozornost na otekline, modrice i pogrešna poravnanja. Ako pukne unutarnji ligament, može se očekivati samo lokalno oticanje i ništa od cijelog zgloba. Palpacija također može pomoći liječniku da pronađe dokaze o ozljedama kostiju i identificira bolne točke. Liječnik također provjerava cirkulaciju krvi, motoričke sposobnosti i osjetljivost zahvaćenog područja (DMS). Pasivno (od strane liječnika) i aktivno (vlastitom snagom mišića) kretnjom noge pokazuje raspon pokreta koljena i ilustrira funkcionalna ograničenja u usporedbi sa suprotnom stranom. Također provjerava hod i stabilnost ozlijeđenog koljena.

Takozvani valgus stres test ključan je korak u istrazi. Da bi to učinio, pacijent je u ležećem položaju. Noga je za prvi pregled ravna, a koljeno za drugi pregled savijeno za 20 do 30 stupnjeva. Liječnik drži bedro i pokušava potisnuti potkoljenicu prema unutra (tj. Dovesti je u položaj kucanja koljenom). U slučaju pucanja unutarnjeg ligamenta, to omogućuje koljenu da se "otvori" prema unutra više od zdravog koljena druge noge.

Klasifikacija

Pucanje unutarnjeg ligamenta može se podijeliti u tri stupnja ozbiljnosti. Manevar valgusnog naprezanja odlučujući je za klasifikaciju. U slučaju ozljede prvog stupnja, zglob koljena može se otvoriti manje od pet milimetara, što znači da je unutarnji ligament ozlijeđen, ali netaknut. S ozljedom drugog stupnja može se otvoriti pet do deset milimetara, s ozljedom trećeg stupnja više od deset milimetara. U potonjem slučaju dolazi do potpunog kidanja unutarnjeg ligamenta.

Imaging

Ako nema otekline ili modrice, a pregledi ne uzrokuju bol, snimanje nije potrebno. U tim slučajevima ne pretpostavlja se strukturna ozljeda.

Ako se sumnja da su pokidani ligamenti popraćeni koštanim ozljedama, koljeno treba rendgenskim zračenjem. Tada se u pravilu snimaju dvije slike iz različitih smjerova i jedna slika u savijanju koljena. Osim toga, postoje i posebne postavke, poput snimanja tunela ili snimki s zadržavanjem. Ponekad se na rentgenskom snimku vide kalcifikacije na izvoru unutarnjeg ligamenta (sjena Stieda-Pellegrini)-pokazatelj prethodne ozljede.

Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) potrebno je samo u nekoliko slučajeva, na primjer u slučaju teških ozljeda unutarnjih ligamenata. MRI je također koristan ako se sumnja da je zahvaćen meniskus.

Pucanje unutarnjeg ligamenta također se može dijagnosticirati pregledom koljena. Danas se, međutim, ovaj postupak rijetko provodi radi postavljanja dijagnoze.

Pucanje unutarnjeg ligamenta: liječenje

U akutnom liječenju rupture unutarnjeg ligamenta treba se pridržavati PECH pravila: lom, led, kompresija, uzdizanje. Sportsku aktivnost treba prekinuti, koljeno podići (iznad razine srca), ohladiti ledom ili hladnom vodom i staviti zavoj za pritisak. Ako je potrebno, možete uzeti lijekove protiv bolova. Posebno su prikladni takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena.

Konzervativno liječenje

Liječnik obično konzervativno liječi rupturu unutarnjeg ligamenta. U slučaju ozljede prvog stupnja, preporučuje se rano funkcionalno liječenje. Pokretljivost zgloba koljena obično se ponovno trenira u sklopu fizioterapije. Čim se bol povuče, pacijent se može vratiti tjelovježbi. U slučaju pucanja unutarnjeg ligamenta drugog stupnja, može imati smisla u početku imobilizirati koljeno na kratko vrijeme u udlagi (ortoza) i ublažiti ga dok se bol ne smiri. Općenito, važno je započeti mobilizaciju što je ranije moguće, idealno u sklopu fizioterapije.

Operativna njega

Ako se i unutarnji ligament istrgne iz kosti, ponovno se kirurški fiksira. Na primjer, koriste se žice za bušenje, vijci ili mali čavli (igle). Operacija je također indicirana u drugim slučajevima, na primjer ako postoje i druge ozljede koljena osim pokidanog unutarnjeg ligamenta (poput oštećenja meniskusa).

Pucanje unutarnjeg ligamenta: tijek bolesti i prognoza

Nakon pucanja unutarnjeg ligamenta većina se ljudi može relativno brzo vratiti tjelesnoj aktivnosti. Međutim, teško je odrediti optimalno vrijeme za to. Treba postupno planirati povratak na posao, uzimajući u obzir osobne okolnosti i napredak, kao i u dogovoru s terapeutom. Neki terapeuti preporučuju zaštitu i stabilizaciju ozlijeđenog koljenskog zgloba neko vrijeme zavojem, ortozom ili trakama.

Ozljede prvog stupnja rijetko rezultiraju komplikacijama. U slučaju pokidanog unutarnjeg ligamenta drugog ili trećeg stupnja, postoji opasnost od slabosti i nestabilnosti zglobova ako je liječenje neodgovarajuće. Možda je najčešća komplikacija puknuće unutarnjeg ligamenta, osobito kod teških ozljeda. Kao i kod svih ozljeda ligamenata, bol uvijek može ostati. U rijetkim slučajevima može se razviti takozvani kompleksno-regionalni bolni sindrom. Sveukupno, međutim, pucanje unutarnjeg ligamenta na koljenu obično ima dobru prognozu.

Oznake: seksualno partnerstvo njega starijih osoba kućni lijekovi