Vaskularna demencija
Ažurirano danaMartina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.
Vaskularna demencija razvija se kao posljedica poremećaja cirkulacije u mozgu. Ne može se uvijek jasno razlikovati od drugih oblika demencije, jer se javljaju i mješoviti oblici - poput multi -infarktne demencije. Ovo je oblik demencije uzrokovan višestrukim i obično vrlo malim krvnim ugrušcima u mozgu. Ovdje saznajte više o vaskularnoj demenciji: uzroci, simptomi, dijagnoza, terapija i prognoza!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F01
Vaskularna demencija: opis
"Vaskularna demencija" uzrokovana je poremećenim dotokom krvi u moždano tkivo. Ovisno o mehanizmu ovog poremećaja cirkulacije, liječnici razlikuju različite oblike vaskularne demencije. U skladu s tim postoji, primjerice, multiinfarktna demencija, koju uzrokuje nekoliko malih moždanih infarkta (ishemijski moždani udar). Drugi oblici su subkortikalna vaskularna demencija i mješovita (kortikalna i subkortikalna) vaskularna demencija.
Vaskularna demencija čini oko 10 do 15 posto svih demencija. Još 20 posto su mješoviti oblici vaskularne i Alzheimerove demencije.
Vaskularna demencija: simptomi
Ljudima s vaskularnom demencijom teško je koherentno govoriti, pažljivo slušati i orijentirati se. Zbog toga se često činite zbunjenim. Postoje i poremećaji u vožnji i koncentraciji, kao i promjene raspoloženja. Potonje se može izraziti, na primjer, činjenicom da se zahvaćeni vrlo brzo prebacuju između smijeha i plakanja (često bez odgovarajućih emocija).
Vaskularna demencija također je povezana s žarišnim neurološkim deficitima (uzrokovanim cerebralnim infarktom): Na primjer, mogu se pojaviti hemiplegija, poremećaji hoda i povećani refleksi mišića. Mogući su i poremećaji pražnjenja mjehura (poremećaji mokrenja) u obliku imperativa mokrenja ili inkontinencije.
Vaskularna demencija ne utječe na osobnost i društveno ponašanje. Na sposobnost pamćenja često samo neznatno utječe bolest - vrlo različita od Alzheimerove bolesti, najčešćeg oblika demencije.
Vaskularna demencija: uzroci i čimbenici rizika
Vaskularna demencija uzrokovana je nedovoljnim protokom krvi u mozgu (cerebralna ishemija), zbog čega živčane stanice umiru. Različiti mehanizmi mogu izazvati ishemiju:
Klasični oblik vaskularne demencije je multiinfarktna demencija: Javlja se kada se u više ili više vremena dogodi istodobno ili u različito vrijeme nekoliko cerebralnih infarkata (ishemijski moždani udar) koji uzrokuju odumiranje kritične mase živčanog tkiva.
U drugim slučajevima vaskularnu demenciju uzrokuje jedan, ponekad mali, infarkt na strateški važnom mjestu (poput talamusa) koji ometa puteve provođenja. Liječnici ovdje govore o "strateškoj infarktnoj demenciji".
Poremećaj cirkulacije također može biti uzrokovan zadebljanjem stijenki malih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju dublja područja mozga. To dovodi do malih infarkta (lakuna) i oštećenja živčanih vlakana (oštećenja srži). Liječnici govore o subkortikalnoj vaskularnoj encefalopatiji (SVE).
U nekih je pacijenata vaskularna demencija posljedica manjih ili velikih cerebralnih krvarenja (druga velika skupina moždanih udara nakon moždanog udara). Zatim se govori o "hemoragičnoj demenciji".
Postoje i drugi, rjeđi oblici vaskularne demencije.
Vaskularna demencija: čimbenici rizika
Razni čimbenici pogoduju vaskularnoj demenciji. To uključuje, na primjer, visoki krvni tlak, bolesti srca, dijabetes melitus, visoki kolesterol, pretilost, nedostatak tjelovježbe i pušenje.
Vaskularna demencija: dijagnoza
Ako se sumnja na vaskularnu demenciju (ili drugu vrstu demencije), liječnik će najprije uzeti anamnezu (anamnezu) u razgovoru s pacijentom, a često i s rodbinom:
On ima opisane simptome i pita o trenutnim ili prethodnim bolestima kao što su kardiovaskularne bolesti, bolesti moždanih žila, visoki krvni tlak, povišena razina lipida u krvi i dijabetes. Također se raspituje o pacijentovoj konzumaciji nikotina i alkohola. Liječnik također pita u kojoj je mjeri pacijent tjelesno aktivan i uzima li neke lijekove.
Sistematski pregled
Nakon anamneze slijedi fizički pregled. Ako se sumnja na vaskularnu demenciju, liječnik provjerava kardiovaskularni status (krvni tlak, rad srca, srčane tonove, veličinu srca itd.) I neurološki status (osjećaj dodira i ravnoteže, koordinacija, motoričke sposobnosti i snaga, kao i refleksi) .
Neuropsihološki pregled
Neuropsihološki pregled također je osobito važan za dijagnozu vaskularne demencije. Provode se različiti testovi kako bi se mogao zabilježiti poremećaj moždane funkcije ("testovi demencije", poput sata, MMST i DemTect). Takvi nedostaci vrlo su nedosljedni u vaskularnoj demenciji.
Imaging
Slikovni testovi poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) važni su kako bi se isključili drugi uzroci simptoma. To mogu biti, na primjer, tumori mozga, cerebralna krvarenja ili "vodena glava" (hidrocefalus). Karakteristične promjene tkiva također mogu ukazivati na to koja je varijanta vaskularne demencije prisutna, npr. Multi-infarktna demencija ili demencija kao posljedica infarkta na važnim mjestima prebacivanja mozga (strateški infarkt).
Ultrazvučni pregled krvnih žila koje opskrbljuju mozak može otkriti bilo koja suženja (stenoze) i začepljenja.
Laboratorijski testovi
Uzorak krvi pacijenta rutinski se pregledava ako se sumnja na vaskularnu demenciju. Parametri kao što su krvne soli (elektroliti), šećer u krvi i vrijednosti jetre važni su kako bi se identificirali čimbenici rizika za vaskularna oštećenja koja se mogu liječiti medicinskim putem. Osim toga, na temelju krvnih pretraga mogu se otkriti drugi uzroci demencije (poput nedovoljno aktivnog rada štitnjače ili jetre).
Ako nalazi ostanu nejasni, uzima se uzorak tekućine iz cerebralne leđne moždine (tekućine) iz kralježnice života (lumbalna punkcija) i pregledava se u laboratoriju. Na taj se način, primjerice, mogu isključiti upalne ili imunološke bolesti mozga kao uzrok simptoma.
Genetsko testiranje
Vaskularna demencija može biti povezana s raznim genetskim vaskularnim bolestima. Neki od njih mogu se otkriti molekularno genetskim metodama. Takve genetske testove treba provoditi samo ako postoji opravdana sumnja.
Vaskularna demencija: terapija
Uzrok vaskularne demencije ne može se liječiti. Međutim, simptome možete pokušati ublažiti raznim terapijskim mjerama.
Lijekovi
Ne postoje lijekovi protiv vaskularne demencije koji su odobreni i čija je učinkovitost znanstveno dokazana. U pojedinačnim slučajevima, međutim, daju se lijekovi za suzbijanje psihijatrijskih simptoma. Takvi pripravci nemaju posebno odobrenje za vaskularnu demenciju, pa se ovdje koriste u "off-label upotrebi".
Ponekad su takozvani inhibitori acetilholinesteraze i memantin korisni u vaskularnoj demenciji. Ti se lijekovi koriste kao lijekovi protiv demencije, osobito kod Alzheimerove bolesti.
Postoje i dokazi da je određeni ekstrakt iz listova ginka (Ginkgo biloba EGb761) učinkovit za vaskularnu demenciju.
Relevantne čimbenike rizika za vaskularna oštećenja i temeljne vaskularne bolesti (poput povećane razine lipida u krvi, visokog krvnog tlaka itd.) Također treba liječiti odgovarajućim lijekovima. To bi trebalo spriječiti daljnja vaskularna oštećenja i infarkte.
Liječenje bez lijekova
Vaskularnu demenciju, kao i druge oblike demencije, također treba liječiti na nemedicinski način. Na primjer, kognitivni trening, radna terapija, glazbena i plesna terapija mogu biti korisni za demenciju. Ako niste sigurni u hodanje, oboljeli bi trebali dobiti pomagala za hodanje i redovitu obuku za hodanje. Dosljedna obuka u toaletu preporučljiva je ako imate problema s kontinencijom.
Mjere koje se ne odnose na lijekove također su važne za vaskularne čimbenike rizika i temeljne bolesti. Na primjer, liječnik će preporučiti pacijentu da se ubuduće suzdrži od pušenja i promijeni prehranu (manje životinjskih, više biljnih masti itd.).
Vaskularna demencija: tijek i prognoza
Vaskularna demencija ne slijedi ujednačen tijek - temeljni mehanizmi bolesti mogu biti vrlo različiti. Simptomi se obično pojavljuju iznenada (vaskularna demencija nakon moždanog udara) i često se pogoršavaju u fazama. Međutim, neki oblici vaskularne demencije također sporo napreduju.
Na tijek bolesti (kao i na simptome) utječe i činjenica da čisto vaskularna demencija nije uvijek prisutna. Pacijenti često pate od mješovitog oblika, na primjer Alzheimerove demencije plus vaskularne demencije. Očekivano trajanje života i tijek života tada se teško mogu predvidjeti.
Općenito, očekivano trajanje života pacijenata je u mnogim slučajevima smanjeno. Pacijenti s vaskularnom demencijom često umiru od bolesti poput upale pluća, moždanog udara ili akutnih poremećaja cirkulacije srca (akutni koronarni sindrom = opći izraz za infarkt miokarda i nestabilnu anginu pektoris).
Oznake: intervju Menstruacija ljekoviti biljni kućni lijekovi
.jpg)
