Prijelom dna orbite

i Maria Franz, mag. Student biokemije i medicine

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Maria Franz je slobodna spisateljica u uredničkom timu -a od 2020. Nakon što je magistrirala biokemiju, trenutno studira ljudsku medicinu u Münchenu. Svojim radom uu željela bi pobuditi vlastito veliko zanimanje za medicinske teme i kod čitatelja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prijelom orbitalnog poda (napuhani prijelom) je lom u podu očne duplje. Nastaje, primjerice, kad udarac ili lopta udari u oko. Simptomi mogu uključivati ​​modrice oko očiju, dvostruki vid, utrnulost lica i otekline. Ako oko utone u očnu duplju ili se stegne živac ili mišić, mora se izvršiti operacija. Ovdje saznajte više o prijelomu orbitalnog poda.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S02

Prijelom orbitalnog poda: Brze reference

• Definicija: prijelom očne duplje na najslabijoj točki, podnoj kosti
• Uzroci: Obično udarac rukom ili jaka lopta
• Simptomi: oticanje i modrice oko oka, dvostruki vid, senzorni poremećaji na licu, ograničena pokretljivost oka, utonula očna jabučica, daljnji poremećaji vida, bol
• Liječenje: Ovisno o opsegu i simptomima, konzervativna terapija lijekovima protiv bolova, na primjer, prijelom se sam zacjeljuje; u izraženim slučajevima operacija prijeloma orbitalnog dna
• Prognoza: Uz odgovarajuću terapiju, prognoza je obično dobra

Što je prijelom orbitalnog poda?

Prijelom orbitalnog poda je lom u podu koštane očne duplje (orbita). To je uzrokovano primjenom velike sile na oko ili orbitalni okvir. Često se javlja s prijelomom jagodične kosti ili sredine lica. To je najčešći tip prijeloma orbite, ali mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi zida orbite. Ako postoji jedan prijelom orbitalnog poda, poznat je i kao fraktura ispuhavanja.

Očna duplja obložena je tijelom masnog tkiva u koje su ugrađene očna jabučica (globus) i očni mišići. Ukupno šest različitih mišića pomiče očnu jabučicu. U slučaju prijeloma orbitalnog poda, mišići se mogu istisnuti ili, rjeđe, prignječiti u prijelomnom razmaku, što znači da se oko više ne može micati. Obično je zahvaćen donji ravni mišić (Musculus rectus inferior). Ponekad prijelom orbite također ozlijedi oko i utječe na vid.

Prijelom dna orbite: simptomi

S prijelomom orbitalnog poda ljudi obično imaju natečen kapak s teškim modricama. Liječnici ovu modricu oko oka nazivaju i monokleom hematom. Otekline često stišću očne mišiće tako da se mogu kretati samo u ograničenoj mjeri. Ako je donji ravni mišić stisnut, pojavljuju se dvostruke slike pri gledanju prema gore. Međutim, zbog ograničene mobilnosti, to u početku može proći nezapaženo. Ako je donji očni živac (infraorbitalni živac), koji prolazi u dnu očne duplje, prikliješten ili ozlijeđen, osjećaj u obrazu i gornjoj usni može biti poremećen.

Ako su ozlijeđeni oko ili drugi živci poput vidnog živca, pacijenti s prijelomom orbitalnog poda također pate od smetnji vida. Postaje opasno kada se krv sakupi i iza očne jabučice. Oni koji su pogođeni mogu u kratkom vremenu oslijepiti od ovog takozvanog retrobulbarnog hematoma.

U slučaju teške ozljede, koštane komponente mogu se pomaknuti i probiti u gornji sinus ispod. U najgorem slučaju, oko i meka tkiva tone u maksilarni sinus. Na rubu očne duplje često se može vidjeti svojevrsni korak.

Prijelom dna orbite u djece

U djece se simptomi prijeloma orbitalnog poda razlikuju od onih u odraslih. Otok i krvarenje obično su manje izraženi. Međutim, rastuće kosti su jače i mogu se ponovno "zatvoriti" kod djece. Tkivo i mišići obično se pritom stežu. Prijelomni razmak često je opipljiv.

Liječnici također nazivaju ovaj oblik prijeloma orbitalnog poda kao "frakturu ispuhavanja bijelih očiju". Oboljeli ljudi više ne mogu pravilno pomicati oči zbog stegnutih mišića. Kao rezultat toga, može se vidjeti neobično velika količina bijele kože očiju.

Osim toga, ozljeda očne duplje može potaknuti ono što je poznato kao okulokardijalni refleks. Na primjer, pritisak na očnu jabučicu ili stisnute mišiće uzrokuje usporavanje disanja, pad krvnog tlaka te pojavu mučnine i povraćanja (iritacijom autonomnog živčanog sustava).

Prijelom dna orbite: uzroci i čimbenici rizika

Prijelom orbitalnog poda obično se događa kada se ogromna sila primijeni izravno na očnu duplju. Ta se sila javlja, na primjer, pri udarcu šakom ili - češće - pri igranju lopti. Na primjer, ako teniska loptica pogodi oko, sadržaj orbite je jako stisnut. Visoki tlak tada može slomiti najslabiju točku - tanku koštanu lamelu orbitalnog poda, debljine manje od milimetra. Jača kost orbitalnog ruba, s druge strane, često se zadržava (ispuhani prijelom).

Primjena sile također može dovesti do pucanja etmoidnih stanica. To su šupljine u lubanji koje pripadaju paranazalnim sinusima. Leže između nosa i očne duplje. Ako se slome, zrak ulazi u očnu duplju ili okolnu kožu (npr. Kapak). Liječnici ovu akumulaciju zraka nazivaju takozvanom orzemalnom fizemom očnih kapaka. Kad opipaju kožu, oboljeli mogu osjetiti pucketanje ispod kože.

Ako sumnjate na takvu ozljedu, izbjegavajte ispuhivanje nosa sljedećih nekoliko dana. U protivnom bi se u očnu duplju moglo utisnuti više zraka, a time i klica.

Prijelom dna orbite: pregledi i dijagnoza

U slučaju prijeloma orbitalnog poda, oftalmolog i ORL liječnik su odgovorni stručnjaci. Kako bi mogao postaviti dijagnozu, liječnik će vas pitati kako se točno dogodila nesreća i vašu povijest bolesti. Moguća pitanja mogu biti:

• Je li bilo izravnog nasilja na oku?
• Koji je točan tijek nesreće?
• Vidite li dvostruki vid?
• Je li se osjećaj u koži lica promijenio?
• Imate li bolove?

Liječnik će vas zatim pomnije pregledati. Provjerava natečeno oko s modricom ima li ozljeda. Također vam omogućuje da pogledate u različitim smjerovima kako biste provjerili očne mišiće. Oftalmolog će također provjeriti vašu oštrinu vida (test oštrine vida).

Kako bi se utvrdilo točno mjesto prijeloma orbitalnog dna, potrebno je snimanje, tj. Radiološki pregled. Ovisno o sumnji, liječnik će provesti klasične rendgenske pretrage. Liječnik često također organizira precizniju računalnu tomografiju (CT) ili digitalnu volumensku tomografiju (trodimenzionalna slika) - osobito prije operacije koja bi mogla biti potrebna. U slučaju prijeloma orbitalnog poda, liječnik prepoznaje "viseći pad" na slikama paranazalnih sinusa ako su fragmenti kostiju i sadržaj očne duplje upali u maksilarni sinus.

Prijelom dna orbite: liječenje

Operacija nije potrebna za blagi prijelom dna orbite u kojem se ne stisnu očni mišići. Tijelo s vremenom otapa samo krvarenje i ograničeno kretanje očiju opet jenjava. Nadražena konjunktiva može se zbrinuti mašću za oči.

Nasuprot tome, ako se očni mišići stisnu, dođe do smetnji vida, očna jabučica opusti ili se uoči okulokardijalni refleks, liječnici brzo operiraju kako bi spriječili trajna oštećenja.

Osim stvarne stanke, liječnici liječe i moguće popratne ozljede poput razderotina i krvarenja. Da bi to učinili, obično daju lokalne anestetike. Osim toga, oboljeli primaju lijekove protiv bolova. Budući da je prijelom dna orbite povezan s drugim šupljinama lica (sinusi, nos, čeljust), liječnici obično propisuju antibiotike kako bi spriječili infekcije.

Prijelom dna orbite: operacija

Ako je oko potonulo zbog skliznutog masnog tkiva, liječnici kirurški izravnavaju pod orbite od maksilarnog sinusa. Na primjer, primjenjuju pacijentove vlastite kosti ili poseban film koji tijelo apsorbira nakon otprilike šest mjeseci na pod očne duplje. U slučaju izraženih prijeloma krhotina, kirurzi ubacuju, na primjer, mehanički stabilne implantate od titana.

Liječnici će također operirati prijelom orbitalnog poda ako se stisne očni mišić ili se koža na licu osjeća utrnula. Postupak provode što je brže moguće kako bi izbjegli dugotrajna oštećenja. Samo u slučaju blagih senzornih smetnji, koje su već prvih dana slabije, liječnici čekaju da se oteklina kapka povuče. Kortizon, koji se daje kroz venu, pomaže smanjiti oticanje. Ipak, liječnici namjeravaju operirati u roku od tjedan dana.

Prijelom orbitalnog poda također se operira u djece ako je ograničeno kretanje oka, oko je utonulo ili je prijelomni razmak toliko velik da zauzima polovicu poda očne duplje. Općenito, liječnici operiraju djetetovu orbitalnu šupljinu u roku od nekoliko dana.

U teškim slučajevima ozljeda očnih duplji, liječnici sada mogu izraditi implantate prilagođene pacijentu. Ovi orbitalni implantati tada potpuno zamjenjuju uništenu očnu duplju.

Opseg kirurškog zahvata u osnovi ovisi i o daljnjim ozljedama lubanje lica.

Prijelom dna orbite: tijek bolesti i prognoza

U slučaju manjih prijeloma ili rane operacije, prognoza prijeloma orbitalnog dna obično je dobra. Povremeno se pacijenti dugoročno vide dvostruko. Tada je potrebna vizualna obuka. Ako prijelom orbitalnog poda uzrokuje zaglavljivanje mišića ili masnog tkiva u prijelomnom razmaku, oko može utonuti u očnu duplju (enophthalmos) i zbog nastalih ožiljaka više se ne može pravilno pomicati, osobito ako nema operacije.

Ako se zarobljeni živac lica (infraorbitalni živac) ne otkloni na vrijeme, mogu se pojaviti trajni osjetni poremećaji u području obraza. Razvijaju se takozvane parestezije - na primjer, pacijenti osjećaju trnce ili područje kože "spava". Ponekad se javlja trajna bol u živcima čak i ako je živac koji je zarobljen prijelomom dna orbite kirurški rasterećen. Liječnici tada osmišljavaju pristup liječenju boli koji je obično učinkovit u ublažavanju simptoma.

Oznake:  koža kućni lijekovi briga o koži