Hemangioma

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hemangiom (krvne spužve, krvne spužve) je benigni vaskularni tumor u novorođenčadi i dojenčadi. Pojavljuje se kao crvena mrlja kože koja se može podići. Takav se hemangiom može pojaviti bilo gdje na tijelu. U nekim slučajevima nestat će sam od sebe, inače ga mogu liječiti razne terapije. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o hemangiomu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. D18

Hemangioma: opis

Hemangiom je benigni tumor krvnih žila (angiodisplazija) koji može ležati na različitim dubinama kože. Kolokvijalno se naziva i krvna spužva ili krvna spužva. Hemangiomi ne metastaziraju, ali njihov rast može pritisnuti organe i uzrokovati simptome.

Hemangiom: vrste i učestalost

Krvna spužva javlja se u dojenčadi i prisutna je od rođenja (kongenitalni hemangiom) ili se javlja u prvih nekoliko tjedana života (infantilni hemangiom). Potonji je češći od kongenitalne varijante.

Djevojčice imaju tri puta veću vjerojatnost da će imati spužve u krvi od dječaka. Oko pet posto donošene djece i preko 20 posto nedonoščadi ima infantilni hemangiom.

Limfangiom je sličan hemangiomu. Razlika je u tome što limfangiom nastaje iz limfnih žila.

Hemangiom: simptomi

Hemangiomi se uglavnom nalaze u koži. Roditelji ih doživljavaju kao crvene i plave točkice, mrlje ili čvorove na svojoj bebi. Krvne spužve mogu biti ravne ili podignute. Dojenački hemangiom razvija se u prva četiri tjedna života. Tada može narasti do oko 9 mjeseci starosti.

Segmentalni hemangiomi mogu se opsežno naći u određenim regijama lica ili donjeg dijela leđa. Često se javljaju zajedno s drugim malformacijama, na primjer hemangiomima mozga ili malformacijama kralježnice (kao što je spina bifida = "otvorena leđa").

Hemangiom: uzroci i čimbenici rizika

Točni mehanizmi koji dovode do krvne spužve još nisu do kraja razjašnjeni. Međutim, hemangiomi se češće pojavljuju u nekim obiteljima, što ukazuje na nasljednu komponentu u razvoju krvnih spužvi.

Ako netko ima više od deset spužvi u krvi, to se naziva hemangiomatoza. Hemangiomi se često pojavljuju u unutarnjim organima (npr. U jetri, mozgu, plućima ili gastrointestinalnom traktu), pa su potrebni daljnji pregledi. Genetski sindromi poput Kasabach-Merrittovog sindroma također se mogu povezati s povećanjem hemangioma. Osim stvaranja velikih krvnih spužvi na ekstremitetima, dolazi i do pada broja krvnih pločica (trombocitopenija).

Hemangiom: pregledi i dijagnoza

Ako primijetite crvenu mrlju na djetetovoj koži, pedijatar je pravi kontakt. On vas detaljno pita o povijesti bolesti (anamnezi) djeteta. On će vam, između ostalih, postaviti sljedeća pitanja:

Kada ste prvi put primijetili promjenu kože?
Je li se veličina ili boja promijenila od tada?
Ima li netko u vašoj obitelji ili je imao hemangiom?

Liječnik će zatim pregledati vaše dijete. Pomno promatra crvenu kožu i također traži promjene na ostatku kože. Liječnik će također slušati srce i pluća vašeg djeteta te provjeriti njihovo kretanje. Na taj se način mogu prepoznati sve povezane malformacije.

Daljnja istraživanja

Anamneza i klinički pregled ključni su za postavljanje dijagnoze hemangioma. Zatim krvnu spužvu treba foto dokumentirati kako bi se utvrdile promjene tijekom vremena.

Osim toga, u nekim slučajevima potrebni su daljnji pregledi. To uključuje ultrazvučni pregled (sonografija).To se može koristiti za otkrivanje hemangioma u trbuhu, poput jetre. Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) može se koristiti za dijagnosticiranje hemangioma u mozgu.

Hemangiom: Liječenje

Postoji nekoliko načina liječenja hemangioma. Prilikom odabira metode najvažnije je gdje se nalazi spužva za krv i koliko je velika. Brza terapija je preporučljiva ako je funkcija organa ograničena tumorom, na primjer oči, uši, nos, usta, stopala ili ruke.

Neke hemangiome također treba rano liječiti zbog kozmetičkih (na licu) ili razloga za njegu (u genitalnom području).

Hladna i laserska terapija

Mali, ravni hemangiomi promjera do najviše jednog centimetra obično se liječe hladnom terapijom (krioterapijom). Dakle, krvne spužve su smrznute. Zbog toga se može stvoriti žulj ili kora. Prije tretmana, zahvaćeno područje kože treba utrnuti flasterom s lokalnom anestezijom.

Laserska terapija laserom za bojenje (FPDL) ili impulsnom bljeskalicom (IPL) također se može koristiti za vrlo male spužve u krvi. Međutim, sada se povuklo u pozadinu u korist visoko učinkovitog liječenja propanololom.

Lijekovi

Ako netko ima veći hemangiom ili više spužvi u krvi, često se daje lijek aktivnim sastojkom propranololom. Ovo je beta blokator - vazokonstrikcijski lijek koji se obično koristi za kardiovaskularne bolesti. Službeno je odobren za terapiju hemangioma od 2014. jer je slučajno otkriveno da također prilično dobro djeluje protiv krvnih spužvi.

Propranolol se mora primjenjivati pod stacionarnim nadzorom. Doza je u početku vrlo niska, a zatim se postupno povećava kako bi se izbjegli kardiovaskularni poremećaji. Osim toga, prije početka terapije pacijentovo srce mora se pregledati elektrokardiografijom (EKG) i ultrazvukom srca (ehokardiografija). Cilj je isključiti mogućnost bolesti srca koja bi govorila protiv terapije propranololom.

U prošlosti su se krvne spužve također liječile glukokortikoidima (kortizon) ili lijekovima za kemoterapiju, ali se sada smatraju zastarjelima.

kirurgija

Operacija je indicirana samo u slučaju hemangioma ako nakon dovršetka drugih terapija ostaci krvnih spužvi ostanu ili su nastali ožiljci. Također bi trebalo provesti operaciju ako bi krvna spužva mogla akutno ograničiti funkciju organa zbog brzog rasta (npr. Nazalno disanje).

Dodatne mjere

Infantilni hemangiomi popraćeni su ulceracijama u anusu ili genitalnoj regiji? Zatim - uz terapiju propanololom - koncept njege koji isušuje leziju može biti od pomoći: Nakon svakog mokrenja ili pražnjenja crijeva, zahvaćeno područje ispere se dezinficijensom (oktenidin dihidroklorid), a zatim ostavi da se osuši na zraku. Zatim nanesite antiseptik (poliheksanid) na bolno mjesto i sterilno ga prekrijte zavojem od parafinske gaze.

Dehidracija se također može postići oblogama od crnog čaja.

Hemangiom: tijek bolesti i prognoza

Prognoza je dobra. Infantilni hemangiomi obično nestaju sami, otprilike između kraja prve godine života i devete godine života. Često ostaci ne ostaju vidljivi. Međutim, ako su krvne spužve posebno velike, može ostati sljedeće: