Ne-Hodgkinov limfom
Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je zloćudni tumor koji zahvaća limfoidno tkivo. Postoji niz različitih oblika ne-Hodgkinovog limfoma s različitim prognozama. Natečeni limfni čvorovi i takozvani simptomi B (groznica, noćno znojenje, gubitak težine) tipični su za ne-Hodgkinov limfom. Muškarci češće obolijevaju od žena. Prosječna starost početka je oko 60 godina. Terapija ovisi o tipu degenerirane stanice i stadiju bolesti. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o ne-Hodgkinovom limfomu.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C84C85C82C83
Ne -Hodgkinov limfom - opis
Izraz "ne-Hodgkinov limfom" ne opisuje jednu bolest, već je krovni izraz za veliki broj različitih oblika (ne-Hodgkinov limfom), koji se značajno razlikuju, posebno s obzirom na njihovu prognozu. U osnovi, ne-Hodgkinov limfom je zloćudni tumor koji zahvaća limfoidno tkivo. Teoretski, tumor se može pojaviti bilo gdje u tijelu gdje postoji limfno tkivo (koštana srž, timus, slezena, limfni čvorovi, krajnici, limfno tkivo u probavnom traktu). Najčešće se u limfnim čvorovima razvija ne-Hodgkinov limfom. Limfni čvorovi rade poput malih filtera u limfnom sustavu, u kojima se degenerirane stanice limfoma (limfociti) "zaglave" i tamo se množe.
Limfni sustav igra ključnu ulogu u imunološkom sustavu. Limfne stanice (limfociti) su bijela krvna zrnca (leukociti) koja prepoznaju i označavaju štetne strane tvari (npr. Patogene). Liječnici razlikuju B i T limfocite. Dok su B limfociti primarno odgovorni za proizvodnju antitijela, T limfociti izravno napadaju patogene u tijelu. Ne-Hodgkinovi limfomi mogu biti i degenerirani B i T limfociti.
Ne-Hodgkinovi limfomi klasificiraju se prema njihovoj zloćudnosti i vrsti stanice iz koje limfom potječe. Postoji B-stanični ne-Hodgkinov limfom i T-stanični ne-Hodgkinov limfom, koji je nešto rjeđi. Osim toga, pravi se razlika između nisko-malignog (manje malignog) i visoko-malignog (više malignog) ne-Hodgkinovog limfoma. Na primjer, ne-Hodgkinov limfom B-stanica može biti nisko-maligni ili visoko-maligni. Isto vrijedi i za ne-Hodgkinov limfom T-stanica.
Ne-Hodgkinovi limfomi niskog stupnja daleko su najčešći (70 posto slučajeva). Ova vrsta raka je manje maligna. Ne-Hodgkinov limfom niskog stupnja obično raste sporo i često je u početku bez simptoma. Izraz "nisko maligni" donekle dovodi u zabludu, jer spora dioba stanica ovih limfoma znači da je liječenje općenito mnogo gore od liječenja visoko malignih ne-Hodgkinovih limfoma. Stoga je ozdravljenje često moguće samo u ranim fazama.
Kod izrazito zloćudnih ne-Hodgkinovih limfoma degenerirane se stanice posebno brzo dijele. Njihov je rast agresivan i istiskuju zdrave stanice.Međutim, visoko maligni ne-Hodgkinovi limfomi puno bolje reagiraju na liječenje od nisko-malignih, tako da se izlječenje može postići u svim stadijima bolesti.
Ne -Hodgkinov limfom - klasifikacija različitih oblika
Postoji mnogo različitih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma. U ovom pregledu spominju se najvažniji ne-Hodgkinovi limfomi:
|
B-stanični ne-Hodgkinov limfom |
T-stanični ne-Hodgkinov limfom | |
|
nisko maligni |
|
|
|
izrazito zloćudan |
|
|
Ne -Hodgkinov limfom - simptomi
Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma razlikuju se ovisno o obliku. Međutim, tipični su stalni, bezbolni, povećani limfni čvorovi, osobito u predjelu vrata. Međutim, mogu biti zahvaćeni i drugi limfni čvorovi, na primjer u pazuhu, preponama, prsima i trbuhu.
Otečeni limfni čvorovi nikako nisu uvijek pokazatelj raka. Također se privremeno javljaju s infekcijama. Međutim, tada su pri palpaciji lagano boljele, a oteklina se opet značajno smanjila samo nekoliko dana nakon infekcije.
Bezbolno povećani limfni čvorovi u ne-Hodgkinovom limfomu, s druge strane, nastavljaju se povećavati kako bolest napreduje. Teško se kreću ispod kože - za razliku od limfnih čvorova koji su povećani zbog infekcija.
Osim povećanih limfnih čvorova, simptomi ne-Hodgkinovog limfoma uključuju i druge tegobe, koje su sažete pod izrazom B simptomi. B simptomi su kombinacija tri tipična simptoma koji se općenito mogu pojaviti kod raka, ali i kod kroničnih infekcija. Simptomi B često se pojavljuju u pojavama. Dakle, simptomi mogu nestati nekoliko dana, a zatim se ponovno pojaviti.
B simptomi:
- Groznica: Groznica iznad 38 ° C bez očitog uzroka poput infekcije.
- Noćno znojenje: Jako znojenje noću znači da se oboljeli probude mokri, moraju promijeniti pidžamu i osvježiti krevet.
- Gubitak težine: Gubitak više od deset posto vaše tjelesne težine u prethodnih šest mjeseci.
Ljudi s ne-Hodgkinovim limfomom također prijavljuju opći osjećaj umora. Pacijenti se osjećaju zamjetno brzo iscrpljeni i više nisu u stanju dobro raditi. Čak se i svakodnevni zadaci tada percipiraju kao previše fizički naporni. Stalni umor unatoč dovoljno sna također je tipičan za ne-Hodgkinove limfome.
Svrbež kože na mnogim dijelovima tijela može biti posebno neugodan za pacijenta. Točni uzroci toga još nisu poznati. Degenerirane krvne stanice mogu otpuštati kemijske tvari u blizini živaca osjetljive kože i uzrokovati svrbež. Ovaj fenomen pogađa oko deset do 25 posto pacijenata.
U uznapredovalim stadijima non-Hodgkinovog limfoma, degenerirane stanice mogu utjecati i na druge organe, poput slezene, jetre, živčanog sustava i koštane srži. Tipično je masovno povećanje slezene (splenomegalija). Osim toga, može doći do poremećaja stvaranja krvi u koštanoj srži (pancitopenija). Posljedice su anemija, nedostatak funkcionalnih bijelih imunoloških stanica (leukociti) i nedostatak krvnih pločica (trombocitopenija). To ponekad uzrokuje opću slabost, česte infekcije i krvarenje.
Ne -Hodgkinov limfom - uzroci i čimbenici rizika
Uzroci nastanka non-Hodgkinovog limfoma još nisu do kraja razjašnjeni. U mnogim slučajevima, međutim, vrlo vjerojatno postoji veza između (uglavnom virusne) infekcije i ne-Hodgkinovog limfoma.
Budući da je kod starijih osoba osobito vjerojatno da će razviti ne-Hodgkinov limfom, starost se smatra čimbenikom rizika za ne-Hodgkinov limfom. Ne-Hodgkinov limfom u konačnici je potaknut promjenama (mutacijama) u genetskom materijalu limfne stanice. Mutacija potiče abnormalni rast stanice i blokira zdrave funkcije. Uzrok patogenih promjena u staničnoj jezgri često je infekcija Epstein-Barr virusom.
Degeneracija stanica općenito postaje problem kada je tjelesna obrana oslabljena. To može biti slučaj, na primjer, ako je osoba zaražena virusom HI (HIV). Čini se da HI virusi također povećavaju sklonost stanica promjenama. Procjenjuje se da su osobe zaražene HIV-om tisuću puta veći rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma od onih koji su imuni na zdravlje. Vrlo maligni Burkittov limfom B-stanica osobito je čest u HIV pozitivnih osoba. Slab imunološki sustav uzrokovan imunosupresivnim lijekovima ili otrovnim tvarima (pesticidi, aromatski ugljikovodici poput benzena) također može pridonijeti razvoju non-Hodgkinovog limfoma.
Poseban oblik limfoma, nisko maligni B-stanični MALT limfom (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), jasno je povezan s kolonizacijom želučane sluznice bakterijom Helicobacter pylori. U ovom obliku limfoma, antibiotska terapija koja eliminira bakteriju u ranoj fazi bolesti može stoga biti dovoljna za izliječenje limfoma.
Ne -Hodgkinov limfom - pregled i dijagnostika
Prava osoba za kontakt ako sumnjate na ne-Hodgkinov limfom je vaš liječnik opće prakse ili specijalist interne medicine i onkologije. Samo opisujući simptome, liječnik prima važne informacije o vašem zdravstvenom stanju. Postoje brojne druge bolesti koje mogu uzrokovati oticanje limfnih čvorova. To uključuje druge vrste raka, kronične infekcije poput tuberkuloze i virusne infekcije poput Pfeifferove žljezdane groznice. Ako sumnjate na ne-Hodgkinov limfom, liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti. Moguća pitanja mogu biti, na primjer:
- Jeste li primijetili oticanje na vratu?
- Jeste li se nedavno noću probudili oznojeni?
- Jeste li slučajno smršavili u posljednjih šest mjeseci?
- Imate li često temperaturu?
- Jeste li nedavno imali česta krvarenja iz nosa ili krvarenje desni?
Fizički pregled obično se obavlja nakon prvog razgovora. Liječnik će primarno tražiti povećane limfne čvorove pažljivim palpiranjem. Budući da se jetra i slezena također mogu povećati u ne-Hodgkinovom limfomu, pokušat će ih osjetiti u gornjem dijelu trbuha kako bi procijenio njihovu veličinu.
Krvni test
Krvni testovi brza su i jeftina metoda dijagnosticiranja ne-Hodgkinovog limfoma, a tijekom bolesti degenerirane krvne stanice istiskuju zdrave stanice u koštanoj srži. Moguća anemija tada se može otkriti sniženom vrijednošću hemoglobina (Hb). Hemoglobin veže kisik u krvi za sebe. Nalazi se u crvenim krvnim stanicama koje ga koriste za transport kisika u tijelu. Normalna vrijednost za muškarce je 14,0 do 17,5 miligrama po decilitru (mg / dl), za žene 12,0 do 15,5 mg / dl. Osim toga, tijekom bolesti može se razviti nedostatak krvnih pločica (trombocitopenija) i bijelih imunoloških stanica (leukocitopenija). Krvne pretrage mogu otkriti i te promjene. Imunohistokemijskim pregledom krvi također se može razlikovati radi li se o limfomu B ili T-stanica.
Uzorci tkiva
Uvijek biste trebali liječnika pregledati bezbolno natečene limfne čvorove. On koristi uzorak tkiva da provjeri radi li se zapravo o ne-Hodgkinovom limfomu. Da bi to učinio, uzima kompletan limfni čvor (ekstirpacija limfnih čvorova) i pregledava ga mikroskopski. U nekim slučajevima se uzima i uzorak tkiva (biopsija) iz drugih, moguće oboljelih tkiva (želudac, koža, koštana srž).
Postupci snimanja
Ako pregled tkiva potvrdi sumnju na ne-Hodgkinov limfom, liječnik će pomoću slikovnih testova utvrditi kako se bolest proširila. RTG, ultrazvučni pregled i računalna tomografija (CT) pomoći će odrediti stadij non-Hodgkinovog limfoma ("staging").
Ne-Hodgkinov limfom-insceniranje (Ann-Arbor)
Ovisno o tome koliko se ne-Hodgkinov limfom već proširio u tijelu, dodjeljuje se jednoj od četiri faze. Što je više regija limfnih čvorova zahvaćeno, to je stadij napredniji i lošija je prognoza. Liječenje je obično moguće kod nisko-malignih limfoma u stadijima I i II, te kod visoko-malignih limfoma u sve četiri faze. Iznad svega, očekivano trajanje života ne-Hodgkinovog limfoma i šanse za oporavak također ovise o općem tjelesnom stanju pacijenta.
|
pozornica |
Uključenost limfnih čvorova |
|
Ja |
Uključivanje samo jedne regije limfnih čvorova |
|
II |
Oštećenje limfnih čvorova samo na jednoj strani dijafragme: (zahvaćanje prsnog koša ili trbuha); |
|
III |
Uključenost limfnih čvorova s obje strane dijafragme (i prsa i trbuh); |
|
IV |
Uključenost jednog ili više ekstralimfatskih organa (mozak, kosti) bez obzira na obrazac zahvaćenosti limfnih čvorova. |
Osim toga, ovisno o izvorno degeneriranom tipu stanica, razlikuje se B-stanični ne-Hodgkinov limfom i T-stanični ne-Hodgkinov limfom. Terapijski plan izrađen je na temelju ove klasifikacije prema stadiju i tipu stanice.
Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma
Terapija ne-Hodgkinovim limfomom ovisi o vrsti limfoma i stoga se može jako razlikovati. Općenito, visoko maligni limfomi puno bolje reagiraju na liječenje od nisko malignih. Stoga, s ne-Hodgkinovim limfomom visokog stupnja postoji šansa za izlječenje u svim stadijima bolesti, dok je s ne-Hodgkinovim limfomom niskog stupnja to obično moguće samo u stadijima I i II. Budući da šanse za oporavak od ne-Hodgkinovog limfoma ovise osobito o općem tjelesnom stanju pacijenta, uvijek postoje ohrabrujuće iznimke.
Kemoterapija i zračenje
Niski maligni ne-Hodgkinov limfom (stadij I i II) često se može izliječiti samo zračenjem.
U slučaju visoko malignog ne-Hodgkinovog limfoma i uznapredovalog, ne-Hodgkinovog limfoma niskog stupnja (stadij III i IV), obično je potrebna kemoterapija koja se temelji na tzv. CHOP shemi. CHOP označava kombinaciju različitih aktivnih sastojaka (ciklofosfamid, hidroksidaunorubicin, oncovin, prednizolon). Ako je ne-Hodgkinov limfom već uznapredovao, strategija "gledaj i čekaj" također može biti korisna. To znači da se limfom ne liječi kemoterapijom, već se promatra tijek. To se može učiniti u slučajevima kada limfom raste vrlo sporo.
Terapija antitijelima
Određeni B-stanični ne-Hodgkinovi limfomi imaju koristi od dodatne terapije antitijelima. Ova metoda je još uvijek relativno nova. Medicina koristi činjenicu da stanice raka imaju određene proteine na površini. Primijenjena antitijela mogu prepoznati ove proteine i sa kompleksnom stanicom formirati kompleks, nakon čega se on uništava. Pacijenti ne primaju antitijela sami, već u kombinaciji s kemoterapijom.
transplantacija
Transplantacija koštane srži ili presađivanje matičnih stanica iz krvi također mogu pomoći nekim pacijentima. Međutim, ti se postupci još ne smatraju dovoljno sigurnima da bi bili uključeni u standardne postupke.
Ne -Hodgkinov limfom - prognoza i tijek bolesti
Očekivano trajanje života ne-Hodgkinovog limfoma uvelike varira. Koliko će pacijent reagirati na terapiju ovisi o vrsti ne-Hodgkinovog limfoma. Visoko maligni ne-Hodgkinovi limfomi reagiraju mnogo bolje na terapiju od sporo rastućih, nisko-malignih ne-Hodgkinovih limfoma zbog velike brzine diobe stanica. Osim toga, stadij bolesti i opće tjelesno stanje imaju značajan utjecaj na prognozu. Ako je opće stanje pacijenta dobro, vrlo maligni ne-Hodgkinovi limfomi obično se mogu izliječiti u svim fazama. S druge strane, postoji mogućnost izlječenja u ne-Hodgkinovog limfoma niskog stupnja, osobito u stadijima I i II. U naprednim fazama, izgledi za potpuno izlječenje su prilično mali. Međutim, i ovdje čimbenici poput dobi pacijenta ili općeg stanja imaju veliki utjecaj na individualnu prognozu.
Grupe za podršku
Dijagnoza non-Hodgkinovog limfoma u početku uznemiruje oboljele i njihovu rodbinu. Mnogi im termini nisu poznati i postavljaju se mnoga pitanja. Sudbonosci mogu bolje odgovoriti na ova pitanja od liječnika koji dolazi. Ne ustručavajte se pitati svog liječnika o skupini za podršku. U mnogim regijama postoje grupni sastanci za pogođene. Druga je mogućnost forum o ne-Hodgkinovom limfomu na Internetu koji rodbini i bolesnim ljudima daje priliku za razmjenu informacija o ne-Hodgkinovom limfomu.
Oznake: žensko zdravlje Baby Child pušenje
.jpg)
