Pupčana kila

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ako postoji rupa u vezivnom tkivu koja prekriva trbušnu stijenku, osobito u području pupka, naziva se pupčana kila. U medicini se ta pojava naziva i pupčana kila ili pupčana kila (lat. Hernia = lom). Pupčana kila uočljiva je kao ispupčenje u području pupka i često ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Ponekad, međutim, dijelovi trbušnih organa guraju kroz pukotinu pupčane kile i ostaju zarobljeni. To izaziva jake bolove u trbuhu. Više o simptomima, uzrocima, liječenju i prognozi pupčane kile pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K42

Kratak pregled

• Što je pupčana kila? Pukotina u trbušnom vezivnom tkivu u području pupka
• Simptomi: oticanje ili ispupčenje u području pupka; s bolovima u stiješnjenim organima, moguće krv u stolici, moguće općim znakovima kao što su groznica, mučnina, lupanje srca
• Uzroci: Kombinacija slabe točke vezivnog tkiva i povećanog unutarnjeg pritiska u trbušnoj šupljini; pogoduju pretilosti, trudnoći, dizanju teških tereta, kašljanju ili nekim bolestima poput ascitesa
• Dijagnostika: palpacijski pregled, po potrebi ultrazvuk
• Liječenje: Pupčana kila često se sama zacjeljuje kod djece. U odraslih je obično potrebna operacija.

Pupčana kila: opis

U slučaju pupčane kile (kila pupka), pupak se ne lomi kao što bi to učinila kost, čak i ako to ime govori. Umjesto toga, stvara jaz ili suzu u takozvanoj fasciji trbušne stijenke u području pupka. Ovo je ovojnica vezivnog tkiva (mišićna koža) koja stabilizira trbušnu stijenku. Pupčana kila jedna je od takozvanih vanjskih kila. To su "lomovi" u trbušnoj stjenci. Postoje i unutarnje kile poput dijafragmalne kile (dijafragmalna kila).

Hernialna luka, hernialna vrećica i hernialni sadržaj

Iza pupka postoji samo tanka fascija i nešto vezivnog tkiva. To je slaba točka u trbušnoj stjenci koja pod određenim okolnostima može popustiti. Jaz koji tada nastaje su takozvana prolazna vrata. Ako se samo peritoneum - najunutarnji sloj trbušne stjenke - okrene prema unutra kroz ovaj jaz, dolazi do malog ispupčenja. Zove se hernialna vrećica i obično ne uzrokuje nikakvu nelagodu. S povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini, dijelovi trbušnih organa (poput crijevne petlje) mogu gurnuti kroz hernialni otvor u izbočinu (sadržaj kile). To može biti bolno - pa čak i opasno po život ako su organi zarobljeni!

To se događa s pupčanom kilom

Kad se pojavi pupčana kila, trbušni organi okreću se prema van kroz prirodnu slabu točku trbušne stijenke

Rizik od komplikacija poput zaglavljivanja (zatvaranja) u odraslih osoba s pupčanom kilom je oko 30 posto.

Pupčana kila: liječenje

Terapija pupčane kile ovisi uglavnom o težini kile i dobi pacijenta. Na primjer, kongenitalna pupčana kila kod beba uopće se ne liječi: u oko 90 posto slučajeva sama se riješi u prvih nekoliko godina života.

Ponekad se preporuča nositi zavoj od pupčane kile. Ovo je korzet poput trake za stabilizaciju trbušne stjenke. Međutim, ovaj oblik liječenja pupčane kile obično nije prikladan. Budući da zavoj ne može spriječiti zaglavljivanje trbušnih organa. Također može uzrokovati oštećenje kože pritiskom i oslabiti trbušnu stijenku.

Operacija pupčane kile gotovo je uvijek potrebna u odraslih pacijenata, a rjeđe u djece.

Pupčana kila: OP

Ako hernialni otvor kod djece još nije narastao do predškolske dobi, obično se radi operacija. Pupčana kila u odraslih obično zahtijeva i operaciju. Samo u slučaju vrlo malih pupčanih kila koje ne uzrokuju nikakvu nelagodu, liječnik može čekati i redovito pregledavati kilu.

Ako su trbušni organi (poput crijevne petlje) zarobljeni u hernialnom otvoru (zatvaranje), operacija se mora obaviti što je prije moguće - život može biti u opasnosti!

Ovisno o veličini hernialne vrećice i zdravstvenom stanju pacijenta, moguće su različite kirurške metode. Općenito, tijekom postupka, liječnik će premjestiti sadržaj kile natrag u trbuh i eventualno ukloniti hernialnu vrećicu. U slučaju manje pupčane kile, tada može izravno sašiti hernialnu luku. U slučaju većih pupčanih kila, s druge strane, prvo će sašiti plastičnu mrežicu ispod trbušne stjenke kako bi je stabilizirao.

Hospitalizacija nije potrebna za svaku operaciju pupčane kile. Ponekad se to može učiniti i ambulantno. U pravilu se pacijentu daje opća anestezija za operaciju. U nekim slučajevima dovoljno je pacijenta uspavati u sumrak (analgetska sedacija).

Sve što trebate znati o kirurškom liječenju pupčane kile možete pročitati u članku Operacija pupčane kile.

Pupčana kila: simptomi

Jedan od najvažnijih simptoma pupčane kile je oticanje ili ispupčenje u području pupka. Međutim, male pupčane kile ponekad nisu ni vidljive - tipična kvrga javlja se samo kada se poveća trbušni tlak, na primjer od kašlja, snažnog pritiska ili podizanja.

Obično (mala) pupčana kila ne uzrokuje nikakve simptome. To je ono što je poznato kao asimptomatska pupčana kila. Ako se, pak, pojave simptomi, radi se o simptomatskoj pupčanoj kili.

Stegnuta pupčana kila: simptomi

Ako izbočina u području pupka postane veća, to može biti zato što su dijelovi trbušnih organa (poput petlje crijeva) ugurali u pukotinu kile. Ponekad se sadržaj hernialne vrećice može gurnuti natrag u trbušnu šupljinu (premjestiti). Ako nije, pupčana kila se ne može premjestiti. Sadržaj hernialne vrećice je zarobljen (zatvorena kila). Iznenadna jaka bol i trbušna stijenka osjetljiva na pritisak (peritonizam) tada dolaze kao simptomi pupčane kile. Bol se obično javlja u području kile pupka i može biti dugotrajna i nalik na kolike. Često su povezani s mučninom i / ili povraćanjem. Moguća je i groznica, lupanje srca i znojenje. Može doći do zadržavanja stolice. Ponekad se koža nad pupčanom kilom također zacrveni.

Iznenadna nasilna bol u trbuhu sa zategnutom trbušnom stjenkom, često popraćena mučninom i / ili povraćanjem, naziva se "akutni trbuh" (akutni trbuh). To je hitan slučaj koji se mora brzo riješiti - može biti opasan po život!

Pupčana kila: uzroci

Liječnici razlikuju urođene i stečene kile pupka:

Urođena pupčana kila

Tijekom embrionalnog razvoja, prirodna (fiziološka) pupčana kila je "standard": U ovoj fazi tijelo embrija je još premalo da primi brzo rastuće petlje tankog crijeva. Međutim, ovo stanje je privremeno i obično se rješava samo u daljnjem razvoju embrija. Kod nekih beba to ostaje isto: djeca se rađaju s pupčanom kilom. Ova urođena pupčana kila najčešći je tip pupčane kile sa 98 posto.

Stečena pupčana kila

Trbušni zid ljudi ima slabe točke koje favoriziraju kilu trbušne stjenke. To se odnosi i na dojenčad i na odrasle osobe. Tipična slaba točka je pupak. To je zato što je pupčana vrpca započela tamo u maternici. Pupak je stoga manje -više ožiljak samo tanko podržan mišićavom kožom - i (er) je sklon lomu.

Na ovoj slaboj točki vezivnog tkiva u trbušnoj stjenci može se razviti jaz u slučaju povećanog unutarnjeg pritiska u trbušnoj šupljini - dolazi do pupčane kile. Povećanje pritiska u trbušnoj šupljini može imati sljedeće uzroke, na primjer:

• Pretilost
• trudnoća
• kašalj
• Podizanje teških tereta
• Ascites

Stečena pupčana kila obično pogađa nedonoščad koja boluje od plućnih infekcija i često kašlje ili vrišti. To posebno opterećuje trbušnu stijenku. Povećani pritisak u trbuhu stvara pupčanu kilu.

Odrasli često dobiju pupčanu kilu kada se pupak dugo rasteže. Stoga su posebno često pogođene žene u dobi od 40 do 50 godina, koje često imaju nekoliko trudnoća i / ili imaju slabo vezivno tkivo. Drugi čimbenici rizika za pupčanu kilu u odraslih su pretilost, ozbiljan gubitak težine, ascites i intenzivna tjelesna aktivnost. Pušenje također ima negativan utjecaj: utječe na metabolizam kolagena, a time i na stabilnost vezivnog tkiva. To pogoduje pupčanoj kili.

Trudnoća je još jedan faktor rizika: pritisak rastućeg djeteta u trbuhu i unutarnjim organima može rezultirati pupčanom kilom. Mala pupčana kila obično ne uzrokuje nikakve simptome i obično je bezopasna. Obično nestaje nakon poroda i ne treba liječenje. Postnatalne vježbe također mogu pomoći jer jačaju mišiće. Ako se jaz ne zatvori i potrebna je operacija, to se ne smije učiniti prije nekoliko tjedana nakon poroda.

Pupčana kila u djeteta

Pupčana kila prilično je česta pojava u beba i obično je bezopasna. Općenito se samo zacjeljuje: pupčani prsten - mjesto na kojem pupčana vrpca prolazi kroz maternicu - obično ostaje ožiljak nakon rođenja. Međutim, to se ne događa kod otprilike petine svih beba - jaz u području pupka ostaje.

Čak i ako je pupčana kila česta i obično bezopasna kod beba, roditelji bi trebali odvesti svoje dijete pedijatru. Ako pupčana kila ne uzrokuje nikakve simptome, liječnik će je najprije odgurnuti. Ako kružni mišići postanu jači, pupčana kila će se s vremenom sama regresirati. Međutim, ako je pupčana kila promjera veća od 1 cm ili je djetetu neugodno, možda će biti potrebna operacija.

Više o temi pupčane kile kod beba saznajte u članku Pupčana kila - beba.

Pupčana kila: pregledi i dijagnoza

Najbolji način dijagnosticiranja pupčane kile je pregled pacijenta u ležećem položaju. Obično može dobro osjetiti izbočinu i otvaranje prijeloma. U 95 posto slučajeva pupčana kila jasno je vidljiva izvana. Liječnik također pokušava gurnuti hernialnu vrećicu natrag u trbušnu šupljinu (kako bi je smanjio). To je obično moguće bez ikakvih problema. Ako ne (pupčana kila koja se ne može premjestiti), to može biti alarmni signal da su trbušni organi postali istureni i da se mogu zaglaviti na način opasan po život. Liječnik može ultrazvučnim pregledom utvrditi postoji li zapravo zaglavljivanje.

Razlikovanje od drugih kliničkih slika

Izbočina u području pupka ne mora uvijek biti pupčana kila. Ponekad je to lipoma. Ovo je benigni masni tumor. Navodni simptomi pupčane kile, poput bolova u trbuhu, također se mogu pokazati znakovima neke druge bolesti, na primjer upalnih bolesti crijeva poput enterokolitisa, iritabilnog debelog crijeva iritabilnog) ili crijevne opstrukcije (ileus). Ponekad postoji i drugačija vrsta prijeloma od pupčane kile iza nje. To može biti epigastrična kila (puknuće trbušne stjenke između pupka i prsne kosti) ili paraumbilikalna kila. Potonji je prekid uz pupak.

Pupčana kila: prevencija

Sve što oslabi područje pupka može povećati rizik od loma. Za prevenciju, na primjer, trebate izbjegavati prekomjernu težinu ili godine fizički napornog rada. Prilikom podizanja teških tereta pazite da ne opteretite previše trbušnu stijenku. Ciljanim vježbama možete dodatno ojačati trbušne i srčane mišiće te na taj način smanjiti rizik od pupčane kile.

Oznake:  oči hrana palijativna medicina