Odvajanje posteljice

Tanja Unterberger studirala je novinarstvo i komunikologiju u Beču. Godine 2015. započela je svoj rad kao medicinska urednica uu u Austriji. Osim što piše specijalizirane tekstove, članke u časopisima i vijesti, novinar ima i iskustvo u podkastingu i video produkciji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju prijevremenog odvajanja posteljice (također i prijevremenog odvajanja posteljice ili abruptio placente), posteljica se odvaja od stijenke maternice prije rođenja. To dovodi do simptoma poput jakih bolova u donjem dijelu trbuha, tamnocrvenih mrlja, tvrdog želuca, pa čak i šoka. Prerano odvajanje posteljice često je opasno po život i za majku i za dijete. Više o simptomima, posljedicama, uzrocima i liječenju pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. O45

Kratak pregled

• Simptomi: Odjednom jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, tamnocrvena pjegavost, tvrd i želudac osjetljiv na pritisak, malaksalost, žeđ, pad krvnog tlaka, cirkulatorni šok. U rijetkim slučajevima, prerano odvajanje posteljice je bez simptoma.
• Tečaj: Ovisno o tome koliko se posteljice odvojilo, posljedice za majku i dijete su različite. Potpuna odvojenost opasna je po život za oboje.
• Opis: U slučaju prijevremenog odvajanja posteljice, posteljica se djelomično ili potpuno odvaja od stijenke maternice. Tijekom poroda odvajanje posteljice je normalno.
• Uzroci: Do sada nejasno. Čimbenici rizika uključuju izbočine i padove na trbuhu, starost majke, nagle promjene pritiska (npr. Nakon puknuća mjehura).
• Liječenje: Ovisno o stupnju odvojenosti, liječnik će primijeniti lijekove ili izvršiti carski rez. U blagim slučajevima dovoljno je pomno praćenje trudnice i odmora u krevetu.
• Dijagnoza: fizički pregled (npr. Palpacija trbuha), ultrazvuk, test krvi
• Prevencija: Izbjegavanje čimbenika rizika kao što su pušenje, konzumacija alkohola, uporaba droga; U slučaju medicinskih čimbenika rizika (npr. Gestacijski dijabetes), pomno pregledavanje od strane ginekologa; Vođenje zdravog načina života (dovoljno spavanja, dobra prehrana)

Kako prepoznati prerano odvajanje posteljice?

Simptomi preranog odvajanja posteljice ovise o tome koliko se posteljice odvojilo i koliko je krvi trudnica izgubila. Sam odred je bezbolan.

Jedan od najčešćih simptoma je grčevita bol u trbuhu. To pokreće maternica: ona pokušava odgurnuti posteljicu od tijela putem kontrakcija (kontrakcija maternice).

Simptomi se obično javljaju tek nakon što se posteljica već odvojila!

Ostali simptomi pojavljuju se ovisno o tome gdje se posteljica odvojila. Dakle, posteljica se ili odvaja od svog središta ili u rubnom području.

Ako se u početku olabavi na rubu, često je vidljivo, uglavnom tamnocrveno krvarenje iz rodnice uz jake bolove u trbuhu (rubno krvarenje iz sinusa). To je zato što maternica krvari tamo gdje se posteljica odvojila. Krv odlazi kroz ženski vrat i rodnicu (vanjsko krvarenje).

Oko 30 posto krvarenja koje se dogodi tijekom trudnoće uzrokovano je preuranjenim odljevom posteljice.

Ako pritom trudnica izgubi previše krvi, može doći do cirkulacijskog šoka. U početku to postaje vidljivo kroz nemir, strah i osjećaj slabosti; kasnije dolazi do pada krvnog tlaka i porasta pulsa, što dovodi do nesvijesti.

Ovo krvarenje ne mora uvijek doći iz rodnice. Na primjer, ako se posteljica počne odvajati u sredini, može se dogoditi da u početku malo ili nimalo krvi izlazi kroz rodnicu. U tom se slučaju većina krvi skuplja unutar stijenke maternice bez otjecanja (unutarnje krvarenje) i u početku prolazi nezapaženo. Oni koji su tada pogođeni često imaju jaku bol. Obično se želudac osjeća tvrdo poput daske. Moguće su i kontrakcije. Ovo stanje obično je opasno po život jer trudnica krvari prema unutra - u stijenku maternice.

U nekim slučajevima iza posteljice (između posteljice i maternice) nastaje modrica (retroplacentarni hematom). Što je modrica veća, to je veći rizik od zgrušavanja krvi trudnice da postane neuravnotežen. Tijelo troši više tvari za zgrušavanje, poput krvnih pločica (trombocita), koje su mu normalno potrebne za zaustavljanje krvarenja.

Tijelo ne može dovoljno brzo reproducirati te tvari za zgrušavanje. Liječnici tada govore o konzumacijskoj koagulopatiji ili diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji (DIC). Zbog toga trudnice imaju tendenciju još jačeg krvarenja (povećana sklonost krvarenju).

Međutim, prerano odvajanje posteljice nije uvijek povezano sa simptomima. Ako se posteljica samo djelomično i malo odvoji, to često prođe nezapaženo. Liječnik to često primijeti samo tijekom ultrazvuka u sklopu preventivnog pregleda.

Redoviti pregledi važni su za zdravlje majke i djeteta!

Koji su znakovi upozorenja od odvajanja posteljice?

Sljedeći signali upozorenja ukazuju, između ostalog, na prerano odvajanje posteljice velikih razmjera:

• Oni koji su pogođeni iznenada imaju jake bolove u donjem dijelu trbuha.
• Imate tamnocrvenu pjegavost.
• Želudac vam je tvrd i iznimno osjetljiv na pritisak.
• Osjećate se nelagodno i omamljeno. Uplašeni ste i osjećate se slabo.
• Žedni su i bolesni.
• Imate znakove šoka: otkucaji srca su vam vrlo visoki; tlak joj opasno pada. U nekim slučajevima oboljeli izgube svijest.

Prepoznate li jedan ili više ovih simptoma, odmah se obratite ginekologu!

Koje su posljedice odvajanja posteljice?

Ovisno o tome koliko se posteljica odvaja od stijenke maternice, posljedice za majku i dijete su različite. Ako je posteljica samo djelomično i u maloj mjeri odvojena, moguće je da trudnica jedva da i primijeti i odvajanje samo od sebe prestane. Dijete se tada adekvatno opskrbljuje krvlju, ovisno o tome koliko je posteljice još prilijepljeno za stijenku maternice. Uz strog odmor u krevetu i pod liječničkim nadzorom, beba se obično može dalje razvijati u maternici.

S druge strane, ako se više od trećine posteljice odvoji i dođe do jakog krvarenja, to je opasno po život i za majku i za nerođeno dijete. Osobito u slučaju potpunog preranog odvajanja posteljice, važno je da se odmah pristupi liječenju. Budući da posteljica više ne opskrbljuje nerođeno dijete s dovoljnom količinom kisika i hranjivih tvari, postoji veliki rizik da dijete nema dovoljno hrane i umre. Hitni carski rez obično je jedina šansa da će dijete preživjeti.

Prerano odvajanje posteljice također može biti opasno za buduću majku. Ako se previše posteljice odvoji, može doći do obilnog krvarenja. Ako liječnici to ne zaustave na vrijeme, majka će iznutra krvariti i doći će do zatajenja cirkulacije.

Stoga je važno da se trudnice s preranim odljevom posteljice odmah liječe. Ovo je ključno za tečaj. Stopa smrtnosti kad se posteljica odvoji je oko jedan posto za majke i između deset i 67 posto za djecu, ovisno o njihovoj težini i dotičnom tjednu trudnoće.

Što je odvajanje posteljice?

Posteljica je tkivo na stijenci maternice koje nastaje tijekom trudnoće i opskrbljuje nerođeno dijete kisikom i hranjivim tvarima. Uobičajeno, posteljica će se odvojiti od stijenke maternice kao naknadni porođaj otprilike deset do 15 minuta nakon što je majka rodila i izbačena je iz tijela kroz rodni kanal.

Ponekad se, međutim, događa da se posteljica odvoji tijekom trudnoće, tj. Prije nego što se dijete rodi. U ovom slučaju govori se o prijevremenom odvajanju posteljice (latinski: abruptio placentae). Moguće je da se posteljica potpuno ili samo djelomično (ponekad samo 10 do 20 posto) odvoji od stijenke maternice.

Prerano odvajanje posteljice jedna je od ozbiljnih komplikacija trudnoće. Ovisno o tome koliko se posteljice odvojilo, stanje je opasno po život i za majku i za dijete.

Koliko je često prerano odvajanje posteljice?

Odvajanje posteljice je rijetko i javlja se u oko 0,4 do 1,5 posto svih trudnica. To znači da se prerano odvajanje posteljice javlja u najviše 1 na 100 beba. Vjerojatnost potpunog odvajanja posteljice iznosi 0,002 posto, što odgovara jednom u 500 slučajeva.

Odvajanje se uglavnom događa nakon 20. tjedna trudnoće. Statistički, rizik od preranog odvajanja posteljice najveći je između 24. i 26. tjedna trudnoće.

Koji su uzroci odvajanja posteljice?

Do sada nije jasno razjašnjeno što uzrokuje prerano odvajanje posteljice.

Međutim, liječnici sumnjaju na neke čimbenike rizika koji potiču i mogu uzrokovati prerano odvajanje posteljice. To uključuje, na primjer:

• Ako je posteljica pogrešna tijekom trudnoće (npr. Placenta previa) i dođe do prijevremenog poroda.
• Ako trudnica padne na trbuh ili dno ili je trbuh ozlijeđen, npr. Nesrećom ili tupom silom (npr. Udarci nogom, udarci).
• Ako je pupčana vrpca prekratka ili ako pupčana vrpca petlja oko djeteta (omča oko pupčane vrpce), a to rezultira snažnim povlačenjem posteljice.
• Ako majka ima sužene žile koje smanjuju prianjanje posteljice na stijenku maternice (npr. U preeklampsiji, u pušača).
• Ako se tlak unutar maternice iznenada promijeni (npr. Nakon puknuća mjehura ili u slučaju rođenja blizanaca).
• Ako majka ima gestacijski dijabetes ili je pothranjena.
• Ako trudnica koristi alkohol ili droge ili ako puši.
• Ako je majka u prethodnoj trudnoći imala odvajanje posteljice (rizik između pet i deset posto).
• Ako je majka već starija (35 godina ili starija).

Kako liječite odvajanje placente?

Ako se posteljica prerano odvoji, važno je da se trudnica odmah primi u porodničku ambulantu i primi u bolnicu. Tamošnji liječnici redovito i intenzivno prate zdravstveno stanje majke i nerođenog djeteta.

Ovisno o tome koliko se posteljice odvojilo i o stanju majke i djeteta, liječnik različito tretira odvajanje posteljice.

Ako se posteljica samo malo olabavila, a majka i dijete nisu u velikoj opasnosti, liječnik prvo koristi lijekove (npr. Kortikosteroide) prije 35. tjedna trudnoće kako bi podržao sazrijevanje pluća nerođenog djeteta.

To služi za pripremu djeteta za predstojeći prijevremeni porod i za smanjenje rizika od respiratornog distres sindroma (neispravnosti pluća) u novorođenčeta. Pod strogim nadzorom, liječnik nastoji zadržati trudnoću što je dulje moguće.

Ako se posteljica odvoji nakon 35. tjedna trudnoće, liječnik obično odmah izvrši carski rez. U ovom trenutku djetetova pluća obično su uglavnom zrela. Održavanje trudnoće tada bi bilo riskantnije od poroda.

Ako se posteljica potpuno odvoji i dođe do obilnog krvarenja (ili ako je majčin život u velikoj opasnosti), liječnici također izvode hitni carski rez. Ako je dijete već umrlo u maternici (intrauterina smrt fetusa), liječnik obično započinje porod lijekovima, a majka rodi dijete bez carskog reza.

U lakšim slučajevima (npr. Rubno krvarenje iz sinusa) često je potrebno samo da se trudnica brine za sebe i malo se kreće dok krvarenje ne prestane. Liječnici obično savjetuju trudnicama da se odmaraju u krevetu. Također je za to vrijeme preporučljivo izbjegavati spolne odnose.

Kako liječnik postavlja dijagnozu?

Ako se posteljica prerano odvoji, postoji akutni rizik od smrti i za majku i za dijete. Ako se pojave simptomi, važno je odmah nazvati liječnika hitne pomoći ili hitnu pomoć. U bolnici liječnik (ginekolog) provodi detaljan fizički pregled (npr. Palpaciju trbuha i maternice, mjerenje pulsa i krvnog tlaka) i pita ih o svim simptomima.

Obično simptomi već daju liječniku naznaku je li posteljica prerano odvojena. Osim toga, liječnik konstantno provjerava vitalne parametre poput pulsa, krvnog tlaka i disanja, kao i otkucaja srca djeteta pomoću CTG -a (kardiotokografije). Da bi to učinio, liječnik postavlja pojas s mjernim senzorima preko trbušne stjenke majke, kojim bilježi otkucaje srca djeteta uz pomoć uređaja (kardiotokograf ili snimač kontraceptiva).

Prerano odvajanje posteljice obično pokazuje da se djetetovo srce mijenja. Također se govori o "fetalnoj nevolji". Puls djeteta se mijenja ovisno o tome koliko se posteljice odvojilo:

• Djelomično odvajanje posteljice: djetetov je puls dosljedno ubrzan.
• Opsežno odvajanje posteljice: bebin puls je trajno nizak.
• Potpuno odvajanje posteljice: djetetov puls možda više neće biti prisutan.

Ako postoji sumnja na prerano odvajanje posteljice, liječnik će provesti i ultrazvučni pregled (Doppler sonografija). On provjerava je li posteljica pravilno postavljena i je li se dijete kretalo. Liječnik također može koristiti ultrazvuk kako bi otkrio moguću modricu (hematom) iza posteljice, što može izazvati odvajanje posteljice.

Ženama koje su već imale odvajanje posteljice, ultrazvučne Doppler kontrole preporučljive su za sljedeću trudnoću od 20. tjedna trudnoće.

Osim toga, liječnik će pregledati majčinu krv. Iznad svega, važnu ulogu imaju vrijednosti zgrušavanja, poput broja krvnih pločica (trombocita), koje se obično naglo povećavaju u slučaju preranog odvajanja posteljice. Osim toga, liječnik će provjeriti razinu hemoglobina (crvenog krvnog pigmenta) u krvi kako bi mogao procijeniti postoji li moguće obilno krvarenje.

Kako možete spriječiti odvajanje posteljice?

Kako bi spriječili komplikacije tijekom trudnoće, liječnici preporučuju budućim majkama da izbjegavaju čimbenike rizika poput pušenja, konzumacije alkohola i uporabe droga.

Ako je poznat neki drugi čimbenik rizika poput preeklampsije (visoki krvni tlak, edemi i bjelančevine u mokraći) ili gestacijski dijabetes, liječnički pregledi tijekom trudnoće trebali bi biti bliži.

U osnovi, zdrav način života uz adekvatan san, puno vježbanja na svježem zraku i uravnotežena prehrana pogoduje zdravoj trudnoći.

Oznake:  prevencija biljke otrovnice žabokrečina spavati