Vanjski fiksator

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Vanjski fiksator je uređaj za držanje koji se koristi u kirurgiji traume za imobilizaciju slomljenih kostiju. Vanjski fiksator uglavnom se koristi za složene prijelome s otvorenim ranama na ekstremitetima. Pročitajte sve o primjeni vanjskog učvršćivača, kada je to potrebno i koje rizike to nosi.

Što je vanjski fiksator?

Vanjski fiksator je uređaj za držanje koji se koristi u početnom liječenju prijeloma kostiju. Sastoji se od krutog okvira i dugih vijaka. Kao što naziv govori, okvir vanjskog učvršćivača pričvršćen je izvana i fiksiran u kosti vijcima. Na taj se način pojedini koštani fragmenti koji proizlaze iz prijeloma stabiliziraju i ne pomiču se jedan protiv drugog.

Kada nanosite vanjski fiksator?

Postoje različiti načini za obnovu slomljene kosti, na primjer pomoću metalnih ploča, vijaka ili žica. Sve se to nalazi u tijelu, rana se ponovno zatvara odmah nakon umetanja. U slučaju otvorenih ozljeda, koje same po sebi nose veliki rizik od infekcije, patogeni bi se takvim postupcima zarobili u tijelu; infekcija bi se mogla širiti i napredovati do gubitka udova.

U takvim slučajevima često se koristi vanjski fiksator. Koristi se privremeno za stabilizaciju dijelova kostiju sve dok infekcija ne zacijeli. Stoga se prvi tretman vanjskim fiksatorom često izvodi u sljedećim situacijama:

• teški otvoreni prijelomi kostiju
• zatvoreni prijelomi s velikim oštećenjima mekih tkiva
• dvostruki prijelom iste kosti
• Infekcija slomljenim kostima
• Pseudartroza ("pogrešan" zglob koji se može razviti nakon nepotpunog zacjeljivanja kosti)
• Višestruka trauma (više, istodobno postojećih ozljeda opasnih po život)

Kako se primjenjuje vanjski fiksator?

Prije operacije, anesteziolog daje pacijentu opću anesteziju kako bi on ili ona proveo zahvat u snu i bez boli. Položaj pacijenta u operacijskoj sali ovisi o dijelu tijela koji se liječi. Na primjer, ako je slomljena kost u zglobu, pacijentova ruka je nagnuta podalje od tijela i postavljena blago uzdignuta.

Budući da liječnik tijekom operacije više puta provjerava rendgenskom slikom dovodi li fiksator komade kosti u pravilan položaj, tablica za pozicioniranje slomljenog ekstremiteta mora biti prozirna za rentgenske zrake. Tada kirurg pažljivo dezinficira pacijentovu kožu i prekriva ga sterilnom krpom, izostavljajući kirurško područje.

Operacija

Kad se kost slomi, fragmenti se ponekad pomaknu tako da nisu u ispravnom položaju jedan u odnosu na drugi. Dok povlači slomljeni ud, kirurg gura koštane fragmente natrag u njihov izvorni položaj. Sada pravi nekoliko malih kožnih rezova duž slomljene kosti, kroz koje može pristupiti kosti. Kroz te rezove buši rupe u kosti u koje se uvijaju ili guraju dugačke metalne šipke (igle). Oni kasnije povezuju vanjski okvir vanjskog fiksatora s kosti.

Nakon operacije

Ako je vanjski pričvršćivač pričvršćen, provodi se završna rentgenska kontrola. Ako su svi ulomci kosti i svi metalni dijelovi po želji, liječnik sterilno pokriva ulazne točke metalnih šipki tako da tamo ne dođe do infekcije. Anesteziolog zatim odvodi pacijenta u sobu za oporavak, gdje se može oporaviti od opće anestezije i zahvata.

Koji su rizici vanjskog učvršćivača?

Kao i kod gotovo svake operacije, sljedeći opći problemi mogu se pojaviti tijekom ili nakon primjene vanjskog učvršćivača:

• Incidenti anestezije
• Krvarenje tijekom ili nakon operacije
• Ozljeda živaca
• Infekcija rane
• estetski nezadovoljavajući ožiljci

Posebni rizici terapije vanjskim fiksatorom su:

• odgođeno ili bez zacjeljivanja prijeloma
• Neusklađenost
• Infekcije kostiju
• znatno, ponekad trajno ograničenje kretanja u susjednim zglobovima

Budući da je vanjski fiksator obično samo opcija za početno liječenje slomljene kosti, uspjeh terapije ovisi i o naknadnoj obnovi kosti (osteosinteza). Neki se problemi mogu izbjeći preciznim i naprednim planiranjem terapije.

Na što trebam pripaziti nakon nanošenja vanjskog učvršćivača?

U pravilu biste trebali započeti s fizioterapijskim vježbama dva ili tri dana nakon primjene vanjskog fiksatora. Vaš fizioterapeut poučit će vas vježbama u bolnici, koje zatim možete samostalno izvoditi. Posebno obratite pozornost na redovito kretanje zglobova koji nisu bili imobilizirani.

Vaš će liječnik dva do šest tjedana nakon operacije provesti još jedan rendgenski pregled. Na taj način može utvrditi jesu li se komadići kosti opet pomaknuli ili se liječe u ispravnom položaju. Kada se vanjski fiksator može ukloniti, ovisi o zacjeljivanju kostiju, vrsti prijeloma kostiju i planiranoj obnovi. U pravilu anestezija i boravak u bolnici više nisu potrebni za uklanjanje.

Vanjski fiksator: njega

Budući da metalne šipke vanjskog fiksatora predstavljaju izravnu vezu između okoliša i unutrašnjosti kosti, klice mogu relativno lako prodrijeti u šupljinu rane. Kako biste to spriječili, morate svakodnevno pažljivo čistiti igle: Upotrijebite sterilne obloge i otopine za dezinfekciju rana i sluznica kako biste pažljivo uklonili kraste ili izlučevine iz rana. Također biste trebali svakodnevno brisati okvir vanjskog učvršćivača dezinficijensom. Izbjegavajte kontakt s prašinom i prljavštinom te pazite da rane ostanu suhe.

Oznake:  paraziti želja da imaju djecu Menstruacija