Rak rektuma
i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja i Florian Tiefenböck, liječnikDr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim
Više o stručnjacima zaMartina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene.Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.
Više o stručnjacima za
Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata
Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Rektalni karcinom (karcinom rektuma, rektalni karcinom) je zloćudni tumor u zadnjem dijelu crijeva. Obično se razvija iz inicijalno bezopasnih crijevnih polipa. Tipični simptomi su krv u stolici ili bol pri defekaciji. Više o znakovima, uzrocima, liječenju i prognozi raka rektuma pročitajte ovdje.
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C19C20
Kratki pregled: rak rektuma
- Što je karcinom rektuma? Rak debelog crijeva u posljednjem dijelu debelog crijeva
- Kako se razvija rak rektuma? Obično iz početno dobroćudnih polipa crijeva (osobito adenoma)
- Učestalost: Svake godine oko 25 000 novih ljudi razvije rak rektuma, muškarci nešto češće
- Simptomi: krv u stolici, bolna stolica, ponekad promjene u stolici, kasnije olovke, nenamjeran gubitak stolice i vjetar, bol u križnici
- Uzroci: loša prehrana (malo vlakana, puno mesa i masti), nedostatak tjelovježbe, pretilost, alkohol, nikotin, genetski čimbenici, upalna bolest crijeva
- Liječenje: zračenje i operacija za ozdravljenje, često u kombinaciji s kemoterapijom; ponekad umjetni anus
Rak rektuma: opis
U mnogih pacijenata s rakom debelog crijeva tumor se nalazi u rektumu ili rektumu. Ovo je posljednji dio crijeva prije anusa. Dug je oko 15 do 18 centimetara i igra ključnu ulogu u obavljanju nužde.
Rak rektuma (rektalni karcinom, rektalni karcinom) gotovo je uvijek takozvani adenokarcinom. Ovo je maligni rast koji se razvija iz žljezdanog tkiva. Gotovo polovica svih slučajeva raka debelog crijeva nalazi se u rektumu.
Rak rektuma: uzroci i čimbenici rizika
Rak rektuma obično se razvija iz dobroćudnih izraslina sluznice crijeva, takozvanih crijevnih polipa. Takvi se polipi nalaze u crijevima velikog broja ljudi. Većinu vremena ostaju bezopasni. Ali također se mogu degenerirati s godinama i razviti u rak - razvija se rektalni karcinom.
Tumor raka raste brzo i nekontrolirano. Prodire u okolno zdravo tkivo i uništava ga. Osim toga, pojedinačne stanice raka mogu se širiti u tijelu putem krvnih i limfnih žila i stvarati kćeri tumore (metastaze) na drugim mjestima, na primjer u limfnim čvorovima, plućima ili jetri.
Genetska predispozicija
Ponekad rektalni karcinom ima obiteljsku povijest. To sugerira da u takvim obiteljima postoji genetska predispozicija za karcinom rektuma: oboljeli imaju povećan rizik od razvoja raka rektuma zbog benignih polipa debelog crijeva u rektumu.
Postoje i neke nasljedne bolesti koje potiču razvoj karcinoma rektuma (i drugih kancerogenih tumora). To uključuje, na primjer, Lynchov sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom, HNPCC) i obiteljsku adenomatoznu polipozu (FAP).
Već postojeća bolest
Upalna bolest crijeva također povećava rizik od raka rektuma (i drugih zloćudnih tumora debelog crijeva). To se posebno odnosi na ulcerozni kolitis. Prema dosadašnjim spoznajama, dijabetes melitus također povećava rizik od raka debelog crijeva.
Nezdrav način života
Nezdrav način života vrlo često doprinosi razvoju karcinoma rektuma i raka debelog crijeva općenito: Malo tjelovježbe, pretilost i nezdrava prehrana povećavaju rizik od raka.
Iznad svega, puno crvenog mesa, prerađenih kobasica, hrane s visokim udjelom masti i malo vlakana smatraju se čimbenicima rizika za karcinom rektuma i druge oblike raka debelog crijeva. Isto vrijedi i za nikotin i alkohol.
Redovita konzumacija povrća i voća, kao i prehrana s niskim udjelom masti, niskim udjelom vlakana i redovitim vježbama smanjuju rizik od raka debelog crijeva (uključujući rak rektuma)!
dob
Drugi čest faktor rizika za sve oblike raka debelog crijeva je dob: rizik od razvoja bolesti raste s godinama. Prosječna dob početka u vrijeme postavljanja dijagnoze je oko 71 godina (muškarci) i 75 godina (žene).
Rak rektuma: simptomi
U ranim fazama rak rektuma obično ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, kako bolest napreduje, postaju vidljivi znakovi poput krvi u stolici, bolnog pražnjenja crijeva i promjena navika crijeva (proljev i / ili zatvor).
Nije svaka promjena u crijevnim navikama rak. No, neka liječnik razjasni trajne abnormalnosti!
Opći simptomi
Rak rektuma također može potaknuti opće simptome. Mnogi se pacijenti osjećaju manje produktivnima i umorni. Neki pacijenti također prijavljuju neželjeno mršavljenje ili groznicu.
Anemija
Često se javljaju i simptomi anemije (anemije). To uključuje, na primjer, blijedilo, smanjenu otpornost i otkucaje srca. Anemija je posljedica lako i često krvarenja iz raka rektuma.
Olovka stolica i crijevna opstrukcija
Nakon što rektalni karcinom napreduje, može suziti prolaz kroz rektum. Pokreti crijeva tada se pojavljuju tanki poput olovke ("olovkaste stolice"). Ako tumor nastavi rasti, postoji opasnost od crijevne opstrukcije (ileus).
bolovi
Osim boli tijekom pražnjenja crijeva, mogu se javiti i bolovi u donjem dijelu trbuha ili križnoj kosti. Ako su se stanice raka proširile po cijelom tijelu (metastaze), tumori kćeri uzrokuju daljnje simptome. Metastaze u jetri uzrokuju bokove u gornjem dijelu trbuha s desne strane, metastaze u plućima uzrokuju kašalj i poteškoće s disanjem.
Rak rektuma: pregled i dijagnoza
Ako ste primijetili abnormalne pokrete crijeva, najbolje je da se prvo obratite svom obiteljskom liječniku. Ako je potrebno, uputit će vas liječniku specijalistu. Obično je to gastroenterolog, proktolog ili visceralni kirurg.
Povijest bolesti
Ako sumnjate na rak rektuma, liječnik će vas najprije detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). On može, na primjer, detaljno opisati simptome, raspitati se o svim već postojećim i temeljnim bolestima, kao i o vašem načinu života. Također pita ima li u vašoj obitelji već slučajeva raka debelog crijeva (obiteljska anamneza).
Sistematski pregled
Sljedeći korak je fizički pregled. S jedne strane, liječnik može bolje procijeniti vaše opće stanje. S druge strane, traži moguće tragove o raku. To također uključuje digitalni rektalni pregled: liječnik skenira vaš rektum prstom preko anusa. Kod nekih pacijenata može se opipati rektalni karcinom.
Kolonoskopija
Kolonoskopija će dati detaljnije informacije. To je najbolja metoda dijagnosticiranja raka rektuma: liječnik uvodi instrument u obliku cijevi (endoskop) kroz anus. Ima izvor svjetlosti i malu kameru ugrađenu u vrh. Liječnik prepoznaje karcinom rektuma čak i uz "malu" kolonoskopiju (rektoskopija, rektosigmoidoskopija).
Kolonoskopijom liječnik može izravno ukloniti polipe debelog crijeva i uzeti male uzorke tkiva (biopsije) sa sumnjivih područja sluznice. Patolozi ih zatim pregledavaju pod mikroskopom.
Ultrazvuk rektuma
Za detaljniji pregled liječnik ponekad radi i ultrazvuk u rektumu. Ovom takozvanom endorektalnom sonografijom ispitivač gura ultrazvučnu sondu preko anusa u rektum poput kolonoskopije. Na taj način može bolje procijeniti pojedine slojeve crijevne stijenke i susjedne organe.
Postavljanje ispita
Detaljan pregled crijeva i analiza uzetih uzoraka tkiva dovoljni su za pouzdanu dijagnozu karcinoma rektuma. Ako se sumnja potvrdi, liječnik nalaže daljnje pretrage, tzv. Staging. Koristi se za određivanje točnog mjesta i veličine tumora i njegovog širenja u tijelu.
Mogući pregledi za to su, primjerice, računalna tomografija (CT), tomografija magnetske rezonancije (magnetska rezonancija, MRT) i ultrazvučni pregledi trbuha. U pravilu, liječnici koriste kontrastna sredstva kako bi bolje razlikovali pojedine strukture tkiva od žarišta raka.
Ako žene sumnjaju da se rak rektuma proširio na rodnicu ili maternicu, neophodan je pregled zdjelice.
Rak rektuma: liječenje
Točan način liječenja raka rektuma individualno je prilagođen svakom pacijentu. Stadij tumora, dob i opće stanje pacijenta te sve popratne bolesti igraju ulogu u tome.
Razvrstavanje na temelju lokacije
Početna klasifikacija također se temelji na položaju rektalnog karcinoma u rektumu. Liječnici dijele rektum na trećine i mjere od anusa. To rezultira rektalnim karcinomom donje (0-6 cm), srednje (6-12 cm) i gornje trećine (12-18 cm). Liječnici često liječe rektalni karcinom u gornjoj trećini poput raka debelog crijeva.
kirurgija
Jedini način liječenja raka rektuma u ovom trenutku je operacija. Kirurg izrezuje tumor što je moguće potpunije tijekom takozvane duboke prednje rektalne resekcije (TAR).
U slučaju većih tumora, kirurg mora zajedno s tumorom ukloniti okolno masno tkivo i vezivno tkivo (mesorectum). Ovaj postupak naziva se totalna mezorektalna ekscizija (TME). Liječnik također uklanja susjedne limfne čvorove.
Obično kirurg stvara umjetni anus (anus praeter ili stoma). U početku služi za zaštitu prostora operacijske dvorane (zaštitne stome), a nakon određenog vremena može se premjestiti natrag. Međutim, ako je liječnik morao ukloniti dijelove sfinktera, umjetni anus će možda morati ostati trajan.
Zračenje i kemoterapija
Za rak rektuma u ranim fazama, operacija je obično dovoljan tretman. Ako je tumor malo uznapredovao, prije operacije pacijenti dobivaju terapiju zračenjem ili kombinirano zračenje i kemoterapiju (radiokemoterapiju).
Oni mogu smanjiti tumor, a ponekad i spriječiti uklanjanje analnog sfinktera. Ova neoadjuvantna terapija također smanjuje rizik od recidiva. Povratak rektalnog karcinoma je rjeđi.
Kemoterapija ili kemoradioterapija također mogu biti korisne nakon operacije: sve stanice raka koje mogu ostati u tijelu mogu se ubiti na ovaj način (adjuvantno liječenje).
U današnje vrijeme liječnici često kombiniraju kemoterapiju s imunoterapijom. Posebne tvari (antitijela) usmjerene su protiv stvaranja krvnih žila (blokatori VEGF -a poput bevacizumaba) ili rasta tumora (inhibitori EGF -a, poput cetuksimaba).
Liječenje metastaza
Ponekad napredni karcinom rektuma uzrokuje metastaze u drugim dijelovima tijela, poput jetre i pluća. Ako je moguće, liječnici ih uklanjaju kirurški, poput samog raka rektuma. Ako liječnici ne mogu izvesti operaciju, dostupne su i druge mogućnosti za metastaze u jetri (laseri, zamrzavanje, kuhanje toplinom).
Više o liječenju možete pročitati u našem članku o metastazama u jetri.
Palijativno liječenje
U nekim slučajevima, karcinom rektuma je toliko napredan da liječnici više ne mogu operirati sam rak i njegove metastaze. Tada liječnici pokušavaju zadržati daljnje širenje što je dulje moguće.
Ovaj palijativni tretman odgađa daljnje pritužbe i idealno povećava kvalitetu preostalog života. Obično liječnici za to koriste kemoterapiju.
Rak rektuma: tijek i prognoza
Što je napredovao rektalni karcinom, prognoza je lošija: što je veća veličina i širenje tumora, manje su šanse za oporavak i veći je rizik od recidiva. To se može zaključiti iz promatranih stopa preživljavanja: pet godina nakon dijagnoze raka rektuma u stadiju I, 95 posto liječenih pacijenata je još živo, u stadiju IV samo pet posto.
Stoga, koristite preglede za otkrivanje raka! Što se rak ranije otkrije, prognoza je bolja.
Na taj se način rak rektuma često može rano otkriti i na vrijeme liječiti. Također, razgovarajte sa svojim najmilijima o bilo kakvim zloćudnim bolestima u obitelji. To vam omogućuje bolju procjenu vašeg rizika, ali i rizika vaše rodbine.
Više o tome možete saznati u našem članku Prevencija raka debelog crijeva.
Zdrav način života također smanjuje rizik od raka. Odgovarajuća tjelovježba, prehrana bogata vlaknima i suzdržavanje od nikotina važni su prvi koraci.
Ako ste imali karcinom rektuma, važno je da idete na redovite kontrolne preglede čak i nakon uspješno završenog liječenja. Mogući relaps rektalnog karcinoma može se stoga otkriti i liječiti u ranoj fazi.
Dodatne informacije
Više informacija o raku debelog crijeva i probiranju raka debelog crijeva možete pronaći na web stranici Zaklade Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de)
Oznake: pušenje digitalno zdravlje tinejdžer
