izgaranje

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju opeklina, koža je oštećena djelovanjem topline. Većina opeklina je površna. U teškim slučajevima (opekline) potrebno je intenzivno medicinsko liječenje. Teške opekline mogu izazvati reakcije u cijelom tijelu. Liječenje ovisi o ozbiljnosti. Ovdje saznajte sve što trebate znati o spaljivanju.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Sagorijevanje: opis

Opeklina je oštećenje kože uzrokovano izravnom izloženošću toplini. Kontakt s vrućim tekućinama naziva se opečenje. Vrući ili zagrijani predmeti uzrokuju takozvane kontaktne opekline. Kemijske nesreće mogu rezultirati kemijskim opeklinama ili kemijskim opeklinama. Električna oštećenja poznata su kao električna opeklina. UVA, UVB i X-zrake uzrokuju takozvane opekline od zračenja.

Učestalost opeklina

Svake godine u Europi milijune ljudi s opeklinama liječe liječnici opće prakse, a tisuće se liječe kao klinički bolesnici. Mnogi od njih zahtijevaju intenzivno medicinsko liječenje i dolaze u bolnicu s opeklinama i kemijskim opeklinama. 180.000 ljudi diljem svijeta podliježe ozljedama svake godine.

Obično su opekline kod odraslih uzrokovane plamenom ili vrućim plinovima (na primjer, uslijed deflagracije nakon eksplozije). S druge strane, opekline se najčešće javljaju u djece i starijih osoba. Opekline se uglavnom javljaju kod kuće ili na poslu.

Struktura kože

Najudaljeniji sloj je gornja koža (epiderma). Površinski rožnati sloj sa zaštitnim slojem sebuma i znoja sprječava prodiranje bakterija, gljivica i stranih tvari. Osim toga, epiderma štiti tijelo od isušivanja. Lako se troši, ali se neprestano reproducira u dubljim stanicama. Blaga opeklina obično je ograničena na epidermu. Najudaljenije obrambene stanice imunološkog sustava nalaze se na granici s dermisom ispod.

Dermis (corium, dermis) nalazi se izravno ispod epidermisa. Ovdje teku fino razgranate krvne žile, mišićne žice i živci. Gornje stanice dermisa aktivnije su od donjih. Stoga površinska opeklina bjeloočnice zacjeljuje lakše nego dublja. Ispod se nalazi potkožica, koja se sastoji od masnog tkiva i koju prolaze veće krvne žile i živci.

Ovisno o dubini opekline, opekline se dijele na četiri stupnja opekline:

Opekotine 1. stupnja

U slučaju opekline prvog stupnja, opeklina je ograničena na epidermu, obično samo na površinski rožnati sloj (stratum corneum). Liječi se bez posljedica.

Opekline: 2. stupanj

Opeklina drugog stupnja oštećuje kožu sve do gornjeg sloja korija. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o opeklinama drugog stupnja

Opekline 3. stupnja

Opekline 3. stupnja oštećuju cijelu epidermu i protežu se u potkožno tkivo.

Opeklina 4. stupnja

Opeklina 4.Stupnjevi su ugljenisali sve slojeve kože, a često utječu i na mišićno tkivo ispod kostiju, tetiva i zglobova.

Opeklina: simptomi

Simptomi opekline ili opekline prvenstveno ovise o njezinoj dubini: što je dublja ozljeda opekline, više se gubi osjećaj boli. U slučaju osobito dubokih opeklina, neki pacijenti više uopće ne osjećaju bol (analgezija) jer su živčani završeci spaljeni baš kao i ostatak tkiva kože. Ozbiljnost opeklina ili opeklina ne ovisi samo o temperaturi, već i o trajanju izlaganja.

Mjehurići nastaju kad se epiderma odvoji od dermisa ispod nje. Epidermalne stanice bubre i odumiru (vakuolacijska degeneracija). Otvorene opekline od curenja tekućine iz krvotoka. U ranoj fazi mrtvo tkivo izgleda bijelo, a kasnije se pretvara u crno-smeđe kraste.

Općenito, teške opekline obično zahvaćaju cijeli organizam. Mrtvo tkivo može dovesti do zatajenja bubrega putem određenih mehanizama. Zbog gubitka tjelesne tekućine i bjelančevina uslijed opekline, tkivo se više ne opskrbljuje primjereno krvlju i kisikom. Pacijenti se žale na vrtoglavicu ili čak gube svijest.

U konačnici, velika ozljeda opeklina može rezultirati životno opasnim šokom (šok od opeklina). Tipični simptomi uključuju osjetno nizak krvni tlak, vrlo brzo kucanje srca (ubrzan rad srca, tahikardija), hladnoću, blijedost ruku i nogu te metaboličke poremećaje. Smanjeni dotok krvi u organe na kraju može dovesti do njihovog zatajenja.

Ovisno o stupnju opekline, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Stupanj izgaranja	Simptomi
Ja	Bol, oteklina (edem), crvenilo (eritem)
II a	jaka bol, crvenilo, mjehurići
II b	mala bol, crvenilo, mjehurići
III	nema boli, koža izgleda crno, bijelo ili sivo i kožasto, dolazi do nepovratne smrti tkiva (nekroze).
IV	Područja tijela potpuno ugljenisana crna, bez boli

oparenje

Guste (viskozne) tekućine bolje čuvaju toplinu i, ako se opeku, često oštećuju kožu više od vode, na primjer. Obično se u isto vrijeme javljaju različiti stupnjevi izgaranja. Takozvane "oznake otjecanja" često su prepoznatljive.

Inhalacijska trauma

Udisanje vrućih plinova ili mješavina zraka također može oštetiti dišne putove. Ova takozvana inhalacijska trauma obično nepovoljno utječe na opći proces ozdravljenja pacijenta. Opekotine na glavi i vratu, opečena dlaka na nosu i obrvama te tragovi čađe u području uha, nosa i grla ukazuju na takvo oštećenje. Oboljeli su obično promukli, teško dišu i iskašljavaju čađu.

Električno spaljivanje

Električne opekline nastaju kada je tijelo izloženo električnoj struji, poput udara groma. Budući da tijelo pruža prirodni otpor struji, razvija se toplina - što je veći otpor, to je veći razvoj topline. Budući da kosti pružaju veliki otpor, obližnje mišićno tkivo obično je uništeno. Ozbiljnost električnog izgaranja također ovisi o vrsti struje, protoku struje i trajanju kontakta. Obično postoji samo mala, neupadljiva rana kože na kojoj je električna struja ušla u tijelo.

Opeklina: uzroci i čimbenici rizika

Opekline i opekotine nastaju kada je tijelo izloženo velikoj vrućini. Tkivo se uništava na temperaturama iznad 44 stupnja Celzijusa. Kod dugotrajne izloženosti toplini dovoljne su vrijednosti iznad 40 stupnjeva Celzijusa. Osim temperature, trajanje izlaganja toplini igra ključnu ulogu u razvoju opeklina.

Mogući uzroci opeklina ili opekotina su:

Otvorena vatra, plamen, eksplozija: klasično izgaranje
vruća voda, para, ulje i druge tekućine: opekotine
vrući metal, plastika, ugljen, staklo: kontaktno gorenje
Otapala i sredstva za čišćenje, beton, cement: kemijsko sagorijevanje
Električna struja u kućanstvu, visokonaponski vodovi, munje: električno spaljivanje
Sunčanje, solarij, tretmani zračenjem pomoću UV i X zraka: opekline od zračenja

Smrt tkiva

Zbog topline koja djeluje na njega, protein u stanicama tijela koagulira. Stanice propadaju, a okolno tkivo može umrijeti (koagulacijska nekroza). Na kraju se oslobađaju upalne tvari (prostaglandini, histamin, bradikinin) i hormoni stresa koji čine stijenke krvnih žila propusnijima (povećava se propusnost). Tekućina teče iz krvotoka u tkivo i uzrokuje njegovo oticanje, poznato kao edem. Curenje tekućine iz krvnih žila najveće je u prvih šest do osam sati i može trajati do 24 sata.

Učinci na tijelo

Tijekom stvaranja edema smanjuje se količina cirkulirajuće krvi (nedostatak volumena, hipovolemija) u krvotoku. Zbog toga se organi više ne opskrbljuju krvlju na odgovarajući način. U konačnici, zatajenje bubrega i nedostatak crijeva mogu dovesti do zatajenja kardiovaskularnog sustava i smrti.

Zapaljenje

Zbog zadržavanja vode, tkivo oko opekline više se ne može adekvatno opskrbiti kisikom te dolazi do daljnjeg oštećenja stanica. Liječnici to nazivaju "naknadnom opeklinom". Zbog kontinuiranog protoka tekućine u tkivo, opseg opekline obično se može u potpunosti procijeniti tek nakon jednog dana.

Opeklina: dijagnoza i pregled

Vizualna dijagnoza obično je dovoljna za prvu procjenu opekline. Međutim, važne su i okolnosti u kojima je došlo do ozljede opeklina. Osim pitanja o vašim simptomima, liječnik će vam postaviti pitanja o tome kako se nesreća dogodila:

Kako je došlo do opekline?
Što je uzrokovalo opekline, poput otvorene vatre ili vrućeg predmeta?
Je li opeklina nastala kod kuće ili na poslu?
Jeste li se opekli u vrućoj vodi ili vrućoj masti, odnosno jeste li bili opečeni?
Je li u zraku oko vas bilo vrućeg dima, otrovnih plinova ili čađe?
Imate li bolove?
Vrti vam se ili ste na kratko izgubili svijest?

Vaš obiteljski liječnik ili dermatolog (dermatolog) pravi su kontakt za lakše opekline. Ozbiljne opekline mora liječiti liječnik hitne pomoći, a zatim kirurg.

Sistematski pregled

Nakon konzultacija s pacijentom, liječnik detaljno pregledava tijelo. U slučaju teških opeklina, na primjer nakon požara na odjeći, žrtva opekline se potpuno svuče. Osim toga, liječnik će mjeriti krvni tlak, puls i učestalost udisaja te nadzirati rad srca, što osobito može biti narušeno električnim nesrećama. Konačno, liječnik sluša pluća (auskultacija), uzima krv i radi RTG pluća.

Uzorak igle

Razlikovanje opeklina 2. stupnja od trećeg stupnja obično je na početku teško i može se postići tek nakon otprilike 24 sata. Bod s iglom će vam pomoći. S opeklinom trećeg stupnja pacijent ne osjeća nikakvu bol.

Krvni test

Određene vrijednosti krvi daju informacije o upali, gubitku krvi i nedostatku tekućine, kao i respiratornoj funkciji. U slučaju inhalacijske traume, obično postoji visok udio ugljičnog monoksida u krvi, koji posebno inhibira transport kisika. Osim toga, upalni glasnici (npr. Interleukini IL -1, -2, -8 i faktor tumorske nekroze alfa) mogu se otkriti u krvi pri teškim opeklinama. Budući da žrtva opekline također gubi proteine kroz opekline, sadržaj proteina u krvi se smanjuje kod teških opeklina. Dok se sadržaj natrija obično smanjuje, sadržaj kalija raste zbog oštećenja stanica.

Bronhoskopija za opekline dišnih putova

Ako su dišni putevi izgorjeli, liječnik će napraviti lungoskopiju. Koristeći fleksibilnu, tanku cijev s kamerom na kraju, liječnik može učiniti vidljivije dublje regije. U slučaju inhalacijske traume, postoje tragovi čađe i bjelkastosiva područja koja ukazuju na smrt stanica. Pregled plućne sluzi (lučenje dušnika) također može ukazivati na opekline ako se, na primjer, nađu čestice čađe.

Procjena opsega opeklina

Posebno u prvim danima nakon veće opekline, liječnik će pomno pratiti tijek i ponovno izvršiti neke preglede. Kako bi procijenio opseg opekline, liječnik koristi takozvano Wallaceovo pravilo devet. Prema tome, ruke zauzimaju po devet posto površine tijela, noge, trup i leđa po 18 posto (dva devet posto), glava i vrat devet posto, a područje genitalija jedan posto.

Prema pravilu dlana, pacijentov dlan čini otprilike jedan posto ukupne površine tijela.

Oba su pravila samo grube procjene koje je potrebno prilagoditi, posebno za malu djecu i dojenčad. Na primjer, glava dojenčeta čini 20 posto površine tijela, dok trup i leđa čine samo 15 posto.

Popratne ozljede

Tijekom fizičkog pregleda liječnik obraća pozornost na daljnje ozljede kao što su slomljene kosti ili unutarnje krvarenje te će po potrebi organizirati daljnje preglede, na primjer računalnu tomografiju ili ultrazvuk. Ako se sumnja da je opeklina zaražena bakterijom, uzima se bris i utvrđuje točan uzročnik. U načelu je važna odgovarajuća zaštita od cijepljenja protiv tetanusa. Nakon osnovnog cijepljenja, pojačano cijepljenje treba obaviti najmanje svakih deset godina.

Opeklina: liječenje

Što učiniti u slučaju opeklina. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o liječenju opeklina i načinu liječenja opeklina.

Opeklina: tijek bolesti i prognoza

Proces ozdravljenja u slučaju opekline ovisi prvenstveno o dubini i opsegu opečenih površina tijela. Već postojeće bolesti, visoka dob oboljele osobe i popratne ozljede poput oštećenja organa smanjuju šanse za oporavak. Dojenčad i djeca skloniji su komplikacijama od odraslih.

Opeklina postaje opasna po život, osobito ako je oštećeno oko 15 posto tjelesne površine odrasle osobe (najmanje 2b stupnja) - osam do deset posto djece je ugroženo. Ako se ne liječi, teške opekline u konačnici dovode do zatajenja kardiovaskularnog sustava, a time i smrti.

Procjena prognoze

Postoje dva sustava koja se mogu koristiti za procjenu procesa ozdravljenja žrtve opekline. S Banxovim indeksom, koji se smatra zastarjelim, postotak spaljene tjelesne površine dodaje se dobi pacijenta. Prema ovom indeksu, ako je vrijednost veća od stotinu, vjerojatnost preživljavanja je manja od deset posto.

Takozvani ABSI rezultat, koji uzima u obzir nekoliko čimbenika, precizniji je. Osim dobi i opsega, važnu ulogu imaju i prisutnost opeklina dišnog sustava, opeklina trećeg stupnja i spol pacijenta. No, čak i s rezultatom ABSI -a, zanemaruju se određeni čimbenici rizika. Budući da prema novijim medicinskim studijama, osim popratnih ili prethodnih bolesti poput dijabetesa, poremećaja zacjeljivanja rana i povećane osjetljivosti na infekcije, pretilost i konzumacija nikotina i alkohola smanjuju vjerojatnost preživljavanja.

Izgledi za ozdravljenje

Ovisno o dubini opekline, liječenje može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Opeklina 2. stupnja će izliječiti za otprilike mjesec dana, ostavljajući izražene ožiljke. Ako se tkivo mora transplantirati (transplantacija), mogu se pojaviti ne samo značajni ožiljci, već i različiti tonovi kože. Oni s teškim opeklinama moraju se liječiti u specijaliziranim centrima. U 2013. umrlo je gotovo 13 posto teško opečenih pacijenata primljenih 2050. godine.

Spriječite opekline

Mnoge nesreće s opeklinama proizlaze iz nemarnog ponašanja. Prevencija igra važnu ulogu, osobito u slučaju opeklina uzrokovanih strujom. Na taj se način sigurnosne mjere na ugroženim radnim mjestima stalno poboljšavaju. Pojašnjenja o mjerama opreza i redovitom održavanju također imaju za cilj zaštitu od električnih opekotina.

Također možete spriječiti opekline kod kuće sa samo nekoliko jednostavnih mjera. Prije električnih radova uvijek isključite napajanje i pravilno koristite zapaljive tvari, poput alkohola. Ne pušite u krevetu. S malom djecom u kućanstvu trebali biste zatvoriti vruća, otvoriti vrata pećnice i staviti posude za vrenje ili svijeće u plamen izvan dohvata ruke. To će smanjiti rizik od opeklina ili opeklina.

Oznake: palijativna medicina Dijagnoza droge