Lijekovi za krvni tlak: Vjerojatno nema većeg rizika od teškog tijeka Covid-19

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Posljednjih tjedana ponavljale su se glasine da bi određeni lijekovi ozbiljnije razboljeli pacijente s Covidom 19. To također uključuje ACE inhibitore i sartane - važne lijekove za visoki krvni tlak. Kineska studija sada je dala sve jasno.

Studija iz Wuhana ne vidi vezu između često teškog tijeka Covid-19 kod pacijenata s visokim krvnim tlakom i korištenja lijekova za krvni tlak.

Sta ti znas

Prije bolesni ljudi obično imaju veći rizik od težih bolesti nego kod inače zdravih ljudi. To je slučaj i s Covid-19. Rizične skupine za komplicirani tijek uključuju pacijente s poznatim visokim krvnim tlakom ili drugim relevantnim kardiovaskularnim bolestima.

Također znamo: Sars-CoV-2 koristi takozvani angiotenzin konvertirajući enzim 2 (ACE 2) kao ulaznu točku u stanicu. Između ostalog, nalazi se na površini plućnih stanica. Tijelo koristi druge vrste ACE -a za regulaciju krvnog tlaka. ACE inhibitori i sartani interveniraju u ovaj sustav - i na taj način smanjuju prekomjerni tlak u krvožilnom sustavu.

Ono o čemu se nagađalo

Na temelju toga, tim istraživača je pretpostavio da su lijekovi za krvni tlak uzrokovali ozbiljan tijek Covid-19. Njihov razlog: Lijekovi poput sartana (blokatori receptora AT1) osiguravaju da više struktura receptora ACE -2 migrira na površinu stanica - kao odgovor na inhibiciju (pronađeno u pokusima na životinjama). Koronavirusi bi sada mogli sve više pristajati na ovo mjesto i prodirati u stanicu.

Suprotni glasovi brzo su postali glasni: Stručnjaci su naglasili da nema znanstveno pouzdanih podataka za ovu tvrdnju. Njemačka liga za hipertenziju također je istaknula da su se inhibitori ACE pokazali više zaštitnim nego štetnim u vezi s teškim zatajenjem pluća. ACE 2 se također nalazi u odvojenom obliku u krvi. Mogao bi zaraziti koronaviruse, pogotovo ako je reguliran, napisala je Njemačka liga za hipertenziju (izvijestio je).

Visoki krvni tlak - jedan od mnogih čimbenika rizika

Kao rezultat rasprava, kineski istraživački tim u Centralnoj bolnici u Wuhanu sada je provjerio podatke o 1178 pacijenata koji su tamo liječeni od bolesti Covid-19. Još je jednom potvrđeno da su bolesnici s visokim krvnim tlakom teže oboljevali i umirali češće od onih bez hipertenzije (21,3 naspram 6,5 posto).

Prema autorima studije, hipertenzivni bolesnici imali su i nekoliko drugih čimbenika rizika. Bili su stariji i češće su patili od bolesti poput dijabetesa, zatajenja srca ili kroničnog zatajenja bubrega.

Uloga lijekova za krvni tlak

Istraživači su također ispitali jesu li različiti lijekovi za krvni tlak mogli utjecati na napredovanje bolesti pacijenata oboljelih od Covid-19 liječenih u bolnici. Nisu mogli pronaći nikakve dokaze o težem tijeku uzimanja antihipertenzivnih lijekova.

ACE inhibitori ili sartani osobito su primili gotovo trećinu svih pacijenata s visokim krvnim tlakom (ostali su uzimali blokatore kalcijevih kanala ili beta blokatore ili uopće nisu uzimali lijekove za visoki krvni tlak). Bolest je bila teška u otprilike polovice njih, a u drugoj polovici blaga. Taj je odnos također nađen u pacijenata koji nisu uzimali ACE inhibitore ili sartane.

Smrti također nisu pokazale utjecaj lijekova za krvni tlak: otprilike jedan od pet hipertenzivnih pacijenata umro je od posljedica Covid -19 - bez obzira jesu li uzimali ACE inhibitore ili sartane ili ne.

Smisao je ograničen

Istraživači ističu da je to samo relativno mala skupina pacijenata za koje su utvrdili podatke: od 1178 ispitanih, samo 362 je imalo visoki krvni tlak. Osim toga, studija se bavi samo pacijentima kod kojih je Covid-19 bio toliko težak da su se morali liječiti u bolnici. Nije moguće sa sigurnošću reći da, na primjer, ljudi koji kod kuće uzimaju ACE inhibitore ili sartane ne moraju češće odlaziti u bolnicu od pacijenata koji gutaju druge antihipertenzive.

Što to znači?

Unatoč ograničenjima, studija u određenoj mjeri poništava pretpostavku da ACE inhibitori ili sartani pogoduju teškom tijeku ili čak smrti od Covid-19. Prema istraživačkom timu, može se pretpostaviti da je početni položaj pregledanih pacijenata otprilike isti. Osim toga, može se pretpostaviti da ako infekcija koronom zapravo ima ozbiljniji utjecaj od gore spomenutih lijekova za krvni tlak, to bi se trebalo odraziti i na tijek bolnice. Međutim, studija ne nudi dokaze za to.

Ipak, potrebne su daljnje znanstvene studije kako bi se sa sigurnošću moglo isključiti da lijekovi za krvni tlak imaju negativan učinak na tijek Covid-19.

Što to znači za pacijente?

Rad kineskih istraživača podržava preporuku mnogih stručnjaka za srce i medicinskih društava: Nemojte sami prestati uzimati lijekove za krvni tlak! Prema trenutnom stanju stvari, njihov zaštitni učinak na srce daleko je veći od mogućeg rizika. Ako imate bilo kakvih pitanja, najbolje je da se obratite svom liječniku.

A za visokorizične pacijente još važnije od sumnje u lijekove: Zaštitite se od infekcije novom vrstom koronavirusa! Ovdje možete saznati kako se možete učinkovito zaštititi. Ovdje možete pročitati pripadate li rizičnoj skupini.

Oznake:  gpp žensko zdravlje organskih sustava