Želučana traka

Dr. med. Fabian Sinowatz je slobodnjak u medicinskom uredničkom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Želudac je operativna metoda koja potiskuje prirodni osjećaj gladi kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Tijekom operacije silikonska traka omotana je oko gornjeg dijela želuca. Time se umjetno stvara vrlo mala želučana vrećica. Ako se ovo napuni tijekom jela, želudac signalizira da je pun. Zbog prilično visoke stope komplikacija, metoda postaje sve manje važna. Pročitajte sve što trebate znati o uporabi, učincima i rizicima želučane trake.

Što je želučana traka?

Takozvana želučana traka je silikonska cijev koja se tijekom operacije petlja oko gornjeg dijela želuca. Umjetno dijeli želudac na mali "prednji želudac" (vrećicu) i veliki preostali želudac. Prednji želudac ima volumen od samo 20 do 30 mililitara. Ovo je otprilike veličina loptice za stolni tenis. Ako se prednji dio trbuha rasteže jelom, to mozgu daje signal sitosti. Želučani trak pomoćno je sredstvo za mršavljenje, osobito potiskujući osjećaj gladi.

Želučana traka je iznutra šuplja i povezana je s takozvanim lučkim sustavom putem male cijevi. Otvor je mala komora koja se implantira pod kožu tijekom operacije želučane trake. Posebnom iglom tekućina se može puniti u komoru luka, a time i u želučanu traku. To omogućuje da se prema potrebi regulira stupanj suženja želuca: što se više tekućine ubrizga u želučanu traku, to više steže želudac. Ako se tekućina povuče, unutarnji promjer želučane trake ponovno se povećava i ima više mjesta za želudac.

Slijed operacije želučane trake

Operacija želučane trake traje oko 30 do 60 minuta i izvodi se pod općom anestezijom. Boravak u bolnici obično se proteže od jednog dana prije operacije do tri do pet dana nakon operacije. Postupak se obično provodi kao takozvana operacija ključanice (laparoskopija). Tehnikom ključanice napravljeno je ukupno pet rezova na koži od približno dva centimetra kroz koje se ubacuju kamera i instrumenti. Nešto veći kožni rez na donjem rubu prsne kosti također je neophodan za implantaciju luke.

Silikonska traka umetnuta je kroz jedan od radnih kanala. S instrumentima, kirurg postavlja traku oko gornjeg dijela želuca (kardija) i povlači je zajedno poput vezice za kabel. Kako bi se mogla bolje procijeniti veličina prednjeg dijela želuca, želučana cijev s malim balonom na napuhavanje umetnuta je u prednji dio želuca kroz usta. Kad se rasklopi, otprilike je iste veličine kao i loptica za stolni tenis (volumen približno 20 - 30 ml) i približno odgovara konačnom volumenu prednjeg dijela trbuha.

Nakon umetanja želučanog balona, želučani trak se može malo namjestiti prema gore ili prema dolje ili još malo zategnuti. Nakon što se postigne savršen položaj za želučanu traku, pričvršćuje se na okolno tkivo pomoću nekoliko šavova.

Konačno, cijev koja vodi od želučane trake i lučne komore vodi se prema van kroz rez na području trbušne stjenke i stavlja se pod kožu na donjem kraju prsne kosti i sašije na mjesto. Otvor se može koristiti za regulaciju promjera želučane trake u bilo kojem trenutku uzimanjem ili dodavanjem tekućine.

Otprilike mjesec dana nakon operacije želučane trake, otvor se prvi put probija kako bi se kroz njega unijelo nekoliko mililitara tekućine. Kao tekućina obično se koristi takozvani rendgenski kontrastni medij, koji je vidljiv na RTG snimci (ukupno najviše 9 mililitara). Na primjer, curenje u želučanom pojasu može se identificirati na RTG snimci. Ovisno o poslu, obično ste u mogućnosti ponovno raditi dva do tri tjedna nakon operacije.

Za koga je prikladna želučana traka

Gastrični pojas prikladan je za osobe s indeksom tjelesne mase (BMI) ≥ 40 kg / m² (pretilost III. Stupnja). Ako osoba ima prekomjernu težinu i pati od drugih metaboličkih bolesti, poput dijabetesa melitusa, visokog krvnog tlaka ili apneje u snu, želučani pojas može biti koristan s BMI -om od 35 kg / m².

U svakom slučaju, preduvjet je da sve konzervativne (neoperativne) mjere u razdoblju od šest do dvanaest mjeseci nisu bile dovoljno uspješne. Ove mjere uključuju, na primjer, savjete o prehrani, vježbe vježbanja i terapiju ponašanja (multimodalni koncept, MMK). Za operaciju želučane trake trebali biste imati najmanje 18, a najviše 65 godina, iako se postupak u pojedinačnim slučajevima može izvesti i na mlađim ili starijim osobama.

Za koje želučana traka nije prikladna

Određene tjelesne i duševne bolesti govore protiv operacija pretilosti, poput želučanog povezivanja: Konkretno, prethodne operacije ili malformacije želuca, čir na želucu i ovisnosti ili neliječeni poremećaji prehrane (na primjer "prejedanje" ili bulimija) važne su kontraindikacije za želučani trak . Trudnice i ljudi koji dugoročno uzimaju antikoagulantne lijekove također moraju bez želučane trake.

Učinkovitost operacije želučane trake

U usporedbi s drugim kirurškim zahvatima, povezivanje želuca rezultira najmanjim gubitkom težine u prosjeku. Samo nekoliko pacijenata postiže normalnu težinu pomoću želučane trake (BMI ≤ 25 kg / m²). Nedovoljan gubitak težine prije svega se može očekivati ako pacijent konzumira visokokaloričnu i masnu, mekanu hranu ili tekućinu koja lako može proći kroz nepropusnost želučane trake.

Studije pokazuju da se s želučanom trakom može postići dugotrajni gubitak od oko 50 posto viška težine. Ove se informacije često pogrešno shvaćaju: To ne znači da se metodom gubi 50 posto početne težine. Na primjer, ako pacijent ima BMI od 45 kg / m² prije operacije želučane trake, to je 20 kg / m² iznad normalne težine (maksimalno 25 kg / m²). Ako pacijent uspije smanjiti svoj BMI za 10 kg / m² na 35 kg / m² kroz želučanu traku, to odgovara gubitku težine od 50 posto viška težine.

Prednosti operacije povezivanja želuca u odnosu na druge postupke

Operacija želučane trake malo je kompliciran postupak i, ako se kirurška tehnika pravilno koristi, predstavlja minimalni rizik za pacijenta. Relativno nizak kirurški rizik ne treba podcijeniti, pogotovo zato što ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom ionako već imaju značajno povećan kirurški rizik. Još jedna velika prednost želučane trake je ta što se može relativno lako ukloniti u bilo kojem trenutku, čineći postupak potpuno reverzibilnim.

Rizici i komplikacije

U osnovi, postoje uobičajeni kirurški rizici pri umetanju želučane trake. To uključuje krvarenje, ozljede organa, infekcije, poremećaje zacjeljivanja rana i probleme zbog anestezije. Konačno, postoji i opasnost od ozljede želuca tijekom operacije.

Najnoviji rezultati studija iz posljednjih nekoliko godina ukazuju, međutim, da je stopa komplikacija vezivanja želuca relativno visoka. Problem nije sama operacija relativno niskog rizika, već komplikacije koje se mogu pojaviti nakon mjeseci ili godina. Najčešće specifične komplikacije vezivanja želuca uključuju:

Pomicanje želučane trake ("klizanje trake", u oko 5,5 posto svih slučajeva)
Povećanje volumena prednjeg želuca zbog postupnog širenja prednjeg želuca ("dilatacija vrećice", u oko 5,5 posto slučajeva)
Curenje želučanog traka ili curenje u priključnoj cijevi s otvorom za curenje tekućine (u oko 3,6 posto slučajeva)
Proširenje jednjaka ispred želučane vrpce ("širenje jednjaka", u oko 3 posto slučajeva).

U vrlo rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije, na primjer želučana traka koja probija želučanu stijenku u želudac (želučana perforacija) ili infekcija lučke komore patogenima. U nekim studijama procjenjuje se da će se nakon operacije želučane trake morati ponovno operirati (operacija revizije) oko 30 do 50 posto. To je problematično jer svaka abdominalna operacija može dovesti do priraslica i ožiljaka, što vrlo otežava naknadne operacije, a može uzrokovati i velike komplikacije, uključujući crijevnu opstrukciju.

Dijeta s želučanom trakom

Nakon operacije, prvog postoperativnog dana, dijeta započinje samo tekućinom. Ovo se uzima polako i u gutljajima tijekom dana. Sljedeća četiri tjedna iz bolnice ćete dobivati plan prehrane koji točno opisuje strukturu hrane. Otprilike dva tjedna postoji samo tekuća hrana. U sljedeća dva tjedna na jelovniku je samo meka hrana. Otprilike četiri tjedna nakon operacije, konačno započinjete s normalnom hranom. No, potrebno je uzeti u obzir nekoliko stvari:

Nositelji želučanih traka ne samo da smiju jesti manje, već moraju jesti i drugačije nego prije. Kako bi hrana mogla proći usko grlo, svaki zalogaj potrebno je vrlo dobro sažvakati. Meso s dugim vlaknima (govedina, svinjetina) ili povrće često uzrokuju probleme.
Budući da tekućine ispunjavaju mali prednji želudac, barem nakratko, trebali biste odvojiti hranu i piće u različito vrijeme.
Ljudi koji nose želučanu traku trebali bi izbjegavati slatkiše, osobito slatke napitke, ali i alkohol, visokokalorične juhe i kaše. Oni mogu neometano proći kroz stezanje između prednjeg dijela i ostatka želuca, udebljati se i tako uništiti učinak mršavljenja.

Želučani pojas: cijena

Troškovi želučane trake sastoje se od različitih komponenti: S jedne strane, naravno, sama operacija. Osim toga, postoje dodatni troškovi za bolnički boravak u bolnici i preglede radi provjere želučane trake. Troškovi želučane trake znatno se razlikuju ovisno o liječniku i naporu liječenja. Raspon cijena je između 5.000 i 10.000 eura.

Gastrični pojas: Zdravstveno osiguranje često plaća troškove

Povezivanje želuca nije standardna prednost zakonskih zdravstvenih osiguranja, ali postupak obično preuzimaju zakonska i privatna zdravstvena osiguranja na zahtjev. Međutim, kako bi se to učinilo, moraju se ispuniti prethodno navedeni kriteriji. Sama prijava također se mora pripremiti vrlo pažljivo kako bi se povećale šanse za primanje troškova za želučanu traku.

Oznake: Bolesti oči trudnoća rođenje