Čvorovi štitnjače

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Gotovo svaka treća odrasla osoba u Njemačkoj ima čvor na štitnjači. Većinom su čvorne promjene bezopasne i ostaju nezapažene. Rijetko, međutim, može biti uzrokovan i rakom. Stoga čvorove u štitnjači uvijek treba pregledati liječnik. Ovdje možete saznati sve što trebate znati o različitim vrstama čvorova na štitnjači, njihovim mogućim uzrocima te dijagnozi i terapiji.

Kratak pregled

• Definicija: proliferacija stanica i / ili povećanje stanica u štitnjači. "Vrući" ("topli") čvorovi proizvode hormone štitnjače, "hladni" čvorovi ne.
• Simptomi: s većim kvržicama, problemi s gutanjem, promuklost, prisilno čišćenje grla, opći osjećaj pritiska u grlu. Moguća bol pri pritisku izravno na čvorove. Posredni simptomi vrućih kvržica: Povećana proizvodnja hormona uzrokuje simptome preaktivne štitnjače.
• Uzroci: Između ostalog, benigno stvaranje novog tkiva u štitnjači (osobito autonomni adenom - uglavnom uzrokovan nedostatkom joda), ciste, rijetko rak štitnjače ili metastaze.
• Kada liječniku Kad god primijetite bilo kakve nodularne promjene u štitnjači. Samo liječnik može reći je li potrebno liječenje.
• Dijagnoza: početne konzultacije, fizikalni pregled, ultrazvučni pregled, scintigrafija za veće grudice, uzorak tkiva (biopsija) za hladne kvržice.
• Liječenje: U slučaju malih, dobroćudnih kvržica, obično samo redovite kontrole. Mogućnosti terapije za veće i / ili maligne čvorove: operacija, terapija radioaktivnim jodom, lijekovi.
• Prevencija: prehrana bogata jodom s puno morske ribe i jodiranom kuhinjskom soli (nije preporučljivo za hipertireozu!). Trudnicama se daju tablete joda.

Čvorovi štitnjače: opasni ili ne?

Većina čvorova na štitnjači je bezopasna. To se posebno odnosi na takozvane vruće čvorove (koji proizvode hormone). Kod hladnih (neaktivnih) čvorova rizik od raka je nešto veći, iznosi oko četiri posto. Sveukupno, manje od jedan posto svih čvorova na štitnjači je zloćudno.

Čvorovi štitnjače: Definiton

Čvorovi štitnjače nastaju kada se stanice umnože i / ili značajno povećaju u pojedinim područjima organa koji proizvodi hormone. Neki čvorovi rastu samo u ograničenoj mjeri, dok drugi postaju sve veći. Čvor štitnjače također se može povući sam od sebe.

Upozorenje: čvor štitnjače nije sinonim za gušu (gušavost). S guštom se povećava cijela štitnjača. No, uz to se mogu pojaviti i čvorovi, u kojem se slučaju govori o gušavoj nodozi. Pojedinačna kvržica u štitnjači poznata je kao goin uninodosa.

Čvorovi štitnjače: učestalost

Čvorovi na štitnjači vrlo su česti i sve su učestaliji s godinama. Sveukupno, oko 30 posto odraslih osoba pokazuje nodularne promjene u žlijezdi koja proizvodi hormone, a kod osoba starijih od 65 godina to je čak više od 50 posto.

Četiri puta je veća vjerojatnost da će čvorovi na štitnjači utjecati na žene nego muškarci.

U oko 10 posto slučajeva čvorovi u štitnjači pojavljuju se zajedno s gušom.

Hladan čvor, vrući čvor

Razlika između čvorova štitnjače kao "vrućih" ili "hladnih" nema nikakve veze s njihovom temperaturom. Radije se radi o aktivnosti čvorova, tj. Proizvode li oni hormone ili ne:

• Vrući čvorovi: Ako se u čvorovima štitnjače proizvodi više hormona nego u ostatku tkiva štitnjače, to su vrući ili topli čvorići.
• Hladni čvorovi: Ako čvorovi štitnjače proizvode manje ili nimalo supstanci glasnika, govori se o hladnim čvorovima. Oni su znatno češći od vrućih čvorova.

Odakle potječu pojmovi "vruće" i "hladno"?

Izrazi "vruće" i "hladno" za čvorove štitnjače potječu od scintigrafije - nuklearne medicine koja se može koristiti za razlikovanje dviju vrsta čvorova štitnjače:

Za pregled se pacijentu ubrizgava tekućina koja sadrži radioaktivni jod, koja s krvlju ulazi u štitnjaču. Čvoru štitnjače koji proizvodi hormone potrebno je puno joda. Ubrizgani radioaktivni jod se intenzivnije nakuplja u ovoj tkivnoj regiji. Raspada se oslobađanjem radioaktivnih zraka koje se mogu snimiti posebnom kamerom - relevantno područje štitnjače pojavljuje se u prikazu kao žuto -crvena zona, tj. U toplim bojama.

Nasuprot tome, tkivo u kojem postoji mala ili nikakva proizvodnja hormona i koje stoga teško apsorbira označeni jod prikazano je u plavo-ljubičastoj boji, tj. U hladnim bojama.

Čvorovi štitnjače: simptomi

Svaki čvor na štitnjači počinje s malim. Neke kvržice nastavljaju rasti sve dok ne postanu toliko velike da uzrokuju probleme pri gutanju, promuklost, pročišćavanje grla ili opći osjećaj pritiska u grlu.

Pritiskom izravno na čvor može naštetiti. Mogu se pojaviti bolne pritužbe, osobito ako se čvorići razvijaju kao dio nodularne guše, u kojoj je štitnjača povećana u cjelini.

Čvorovi na štitnjači obično rastu vrlo sporo i dugo ne uzrokuju nelagodu. Zato se obično otkrivaju kao slučajni nalazi tijekom rutinskih pregleda. Međutim, vruća kvržica može neizravno uzrokovati simptome ako dovodi do povećane proizvodnje hormona. Tada se pojavljuju isti simptomi kao i kod preaktivne štitnjače (hipertireoza).

Čvorovi štitnjače: uzroci

Većina čvorova na štitnjači bezopasna je; drugi imaju ozbiljno porijeklo. Sljedeći fenomeni, na primjer, mogu biti iza čvorova štitnjače:

• Benigni rast tkiva u štitnjači (najčešće adenomi, rjeđe lipomi, teratomi ili hemangiomi)
• Ciste: Ove šupljine ispunjene tekućinom često nastaju s rastom tkiva štitnjače.
• Rak štitnjače: U Njemačkoj se procjenjuje da je manje od jedan posto svih čvorova štitnjače zloćudno - vrući čvorovi gotovo nikada, hladni čvorovi nešto češći, ali sveukupno rijetki.
• Metastaze: Drugi karcinomi u tijelu mogu stvoriti kćeri tumore u štitnjači. Takvi maligni čvorovi štitnjače mogu se razviti, na primjer, kod raka dojke, raka pluća i raka debelog crijeva.
• Tumori vrata: Lokalni tumori u području vrata mogu prerasti u štitnjaču.

Autonomni adenom

Većina čvorova štitnjače benigna je formacija novog tkiva u smislu autonomnog adenoma. Takav benigni čvor u štitnjači koji proizvodi "vruće" hormone stvara u većini slučajeva u Njemačkoj kao posljedica nedostatka joda. Posebno se južna Njemačka smatra područjem s nedostatkom joda.

Ako štitnjača ne prima dovoljno joda, oslobađa stimulatore rasta. Stanice štitnjače tada se množe. Osim toga, ako nedostaje joda, hipofiza (hipofiza) oslobađa hormon koji potiče proizvodnju hormona štitnjače (stimulirajući hormon štitnjače, TSH). Povećana razina TSH uzrokuje povećanje stanica štitnjače - rezultat je dobroćudni tumor štitnjače koji nekontrolirano proizvodi hormone štitnjače (autonomni adenom).

Iako se opskrba jodom ljudi u Njemačkoj poboljšala posljednjih godina, čvorovi na štitnjači zbog nedostatka joda i dalje su česti.

Autonomni adenom također može nastati zbog određenih genetskih promjena (mutacija): Pristaništa (receptori) TSH -a mogu se promijeniti zbog mutacije na takav način da se proizvodnja hormona sve više stimulira na nekontroliran način.

Čvorovi na štitnjači: kada trebate posjetiti liječnika?

Obično pacijent ne otkrije čvorove u štitnjači, već tijekom kontrolnih pregleda područja vrata. Međutim, ako i sami primijetite promjene u štitnjači (bilo da se radi o pojedinačnim kvržicama ili općenitom povećanju organa), onda biste uvijek trebali posjetiti liječnika. Jer samo liječnik može utvrditi o kakvoj se vrsti radi i je li potrebno liječenje ili ne.

Čvorovi na štitnjači: što radi liječnik?

Posebno kod starijih pacijenata obiteljski liječnik redovito provjerava razinu štitnjače (TSH, T3 / T4, kalcitonin) u krvi. Ako primijeti anomalije, slijede daljnji pregledi.

No, budući da čvorovi na štitnjači često ne uzrokuju nikakve promjene u hormonskoj ravnoteži, trebali biste povremeno pregledati štitnjaču, čak i ako su vam vrijednosti u krvi normalne.

dijagnoza

Prvi dio pojašnjenja je prikupljanje povijesti bolesti (anamenes) u početnim konzultacijama. Liječnik će vam postaviti različita pitanja, kao što su:

• Kada ste prvi put primijetili promjenu u području štitnjače?
• Je li čvor od tada narastao?
• Koje tegobe imate (npr. Poremećaji spavanja, nemir itd.)?

Posebno je važno razlikovati maligne čvorove od benignih. Stoga se treba raspitati o svim čimbenicima koji povećavaju rizik od raka štitnjače:

• Jeste li ikada imali blisku rodbinu s rakom štitnjače?
• Jeste li ikada bili zračeni u području glave i vrata?
• Je li čvor brzo narastao?
• Patite li od promuklosti, kašlja ili problema s disanjem?

Nakon toga slijedi fizički pregled. To uključuje da liječnik opipa štitnjaču. Posebnu pozornost posvećuje dokazima o zloćudnim promjenama, poput grbave površine čvora ili slabe pokretljivosti čvora pri gutanju. Limfni čvorovi se također provjeravaju na oticanje.

Nakon fizičkog pregleda slijedi ultrazvučni pregled (sonografija). Iskusni liječnik može otkriti kvržice veličine tri milimetra. Ako je kvržica veća od jednog centimetra ili vrijednosti krvi pokazuju hormonsku neravnotežu, preporuča se scintigrafija. Ovim pregledom liječnik može utvrditi je li čvor vruć (proizvodi hormone) ili je hladan (neaktivan).

Budući da hladni čvor na štitnjači može, iako rijetko, sadržavati stanice raka, bit će pobliže ispitan. Da bi to učinio, liječnik uzima uzorak tkiva (biopsija): U citologiji aspiracije tankom iglom (FNAC), liječnik probija čvor vrlo tankom iglom i uklanja mu neke stanice. To se radi pod kontrolom ultrazvuka kako bi liječnik mogao vidjeti točno gdje mora voditi iglu. Nakon toga patolog pod mikroskopom pregleda uzorak tkiva na stanice raka.

liječenje

U slučaju normalne razine štitnjače i malih, benignih čvorića, liječenje u početku nije potrebno. Međutim, trebali biste redovito pregledavati štitnjaču kod stručnjaka. To je jedini način da provjerite povećavaju li se čvorovi štitnjače i mijenjaju li se performanse štitnjače.

Ako liječnik odluči da je liječenje potrebno, postoje tri mogućnosti liječenja:

• Operacija: Uklanja se cijela štitnjača (subtotalna tireoidektomija), samo jedan režanj štitnjače (hemitiroidektomija) ili samo sam čvor štitnjače. Operacija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski (minimalno invazivna, s ogledalom). Kirurška intervencija ima smisla ako je čvor štitnjače sumnjiv na rak ili je štitnjača jako uvećana (gušavost, gušavost).
• Terapija radioaktivnim jodom: Ovdje pacijent prima radioaktivni jod. To se taloži u stanicama štitnjače koje proizvode hormone i uništava ih. Terapija radioaktivnim jodom opcija je za benigne, vruće čvorove štitnjače. Hladna kvržica se njome ne može liječiti - ne upija radioaktivni jod.
• Liječenje lijekovima: moguće je samo za male, hladne grudice. Pacijenti primaju hormone štitnjače, uglavnom zajedno s jodom. Lijekovi inhibiraju rast žljezdanog tkiva. Međutim, ako je kvržica veća i uzrokuje nelagodu, ovaj tretman obično više nije koristan.

Čvorovi štitnjače: prognoza

Uz pravilan tretman, benigni čvorovi na štitnjači obično su izlječivi. Maligni tumori štitnjače također obično imaju dobru prognozu.

Čvorovi štitnjače: to možete učiniti sami

Prehrana bogata jodom može pomoći u sprječavanju bolesti štitnjače. Jod se nalazi u morskoj ribi i jodiranoj kuhinjskoj soli, na primjer. Budući da je Njemačka jedno od područja nedostatka joda, treba se pobrinuti da u prehrani uvijek ima dovoljno joda. Najlakši način za to je korištenje jodirane kuhinjske soli.

Međutim, osobe s preaktivnom štitnjačom moraju biti oprezne. Ne biste trebali konzumirati velike količine joda. S druge strane, tijekom trudnoće tijelu je potrebno više joda nego inače.Zato se trudnicama obično daju tablete joda.

Slijedite li ove preporuke, učinit ćete mnogo kako biste izbjegli čvorove štitnjače.

Oznake:  zdravo radno mjesto cijepljenja spavati